Leukoplakia

Leukoplakie - leykokeratoz, které se projevují ve formě mléčně bílé skvrny na sliznici potažených vícevrstvým plochým epitelem (ústní dutiny, vagíny, červené okraje rtů), vyvinutý dopadem místních dráždivých a zánětu. Existují tři klinické odrůdy leukoplakie: ploché, erektilní a erozivně ulcerativní.

[1], [2], [3]

Ploché leukoplakie

Ploché leukoplakie vyznačující se ostře definovaný, různé velikosti a tvaru části keratinizace šedavě-bílé barvy, obvykle bez těsnění nezvýší nad okolní sliznice se obtížně mechanicky odstranit. Histologické vyšetření lézí zjištěných v místech s acanthosis parakeratózy, stroma - otok přítomnost konfluentních perivaskulární polymorfonukleárních buněk infiltrátů.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Verrucous leukoplakia

Verukózní forma leukoplakie je blyaschechnye, nerovný nebo Warty léze šedobílé, mírně plotnovata vystupující nad okolní sliznice, někdy vyvíjí v ploché leukoplakie. Histologicky vykazují výrazný uvolnění bez hyperkeratóza stratům corneum je zrnitá vrstva se skládá z 3-6 vrstev buněk s dobře definovanou velikostí zrna, s nepravidelnými epidermální acanthosis výrůstky. Výsledek trnité vrstvy je zesílen, v některých skupinách buněk - intracelulárním edémem. V dermis - edému, vasodilataci a perivaskulárních lymfocytických infiltrátech. Na lícní sliznice často pozorovány parakeratózu, někdy hyperkeratóza, exocytózu a přísnější infiltráty ve stromatu.

Eroziva-ulcerativní leukoplakie

Erozivní-ulcerózní forma leukoplakie klinicky vyznačuje jedné nebo více erozí různých velikostí, se obvykle vyskytují na pozadí rovině keratotických lézí leukoplakie. Histologické vyšetření epiteliálního defektu se nachází na okrajích, které vykazují akantózou s protažení epiteliální následek, parakeratózou a exocytózou. Ve stromatu - závažnosti zánětlivých změn, doprovázený hyperemie a edému, stejně jako vznik difúzních infiltrátů lymfocytů s příměsí plazmatických buněk a tkáňových bazofilů.

A. Burkhardt a G. Seifert (1977) rozlišují mezi benigní, prekancerózní a rakovinnou formou leukoplakie. V benigní formě leukoplakie se vyskytují akantóza, hyperkeratóza a čirá bazální membrána; neexistuje žádná buněčná atypie. Zánětlivé jevy jsou špatně vyjádřeny. Prekancerózní změny epitelu sliznice během leukoplakie procházejí třemi stadii. V prvním stupni dochází k diskomplexaci bazální a suprabasální vrstvy epidermis s nevýznamnou buněčnou atypií. Ve druhém stupni je pozorována distribuce ohnisku atypie v celé tloušťce epidermis s jevy dyskeratózy a výrazné parakeratózy. Ve třetím stupni se prudce zesiluje epitel (acanthóza), buňkový polymorfismus, dyskeratóza a parakeratóza s erozními skvrnami. V důsledku toho se zesilují zánětlivé jevy spojené s hustou infiltrací lymfocytů s příměsí plazmocytů a četnými Rousselovými těly.

Diferencování benigní a prekancerózní leukoplakie je velmi obtížné, protože mezi nimi jsou často přechodné formy. Diferenciální diagnóza musí být provedena také s benigní reaktivní epidermální hyperplázií, například v kandidové sliznici ústní dutiny.

[10], [11], [12], [13],