Nystagmus u dětí

Nystagmus - rytmický vibrační pohyb jednoho nebo obou očí kolem jedné nebo více os. Pohyby mohou být kyvadlové (rytmické) nebo trhavé (s různými fázemi kmitání z hlediska rychlosti).

Nystagmus je komplexní forma patologie a velmi často slouží jako klinicky anatomická příčina zraku. Frekvence rozdělení nystagmů podle různých autorů je od 1 do 5 000 až 1 na 20 000 obyvatel. Při kontrolách studentů ve školách pro zrakově postižený nystagmus bylo zjištěno 6-44%. Tak, i přes relativní nedostatek nystagmu, často doprovází nízkou zrakovou ostrost a může být jak příčinou, tak účinkem.

U zdravých lidí, tam je fyziologický nystagmus při sledování rychle se pohybujících objektů (vlak nebo optokinetický nystagmus), se stimulací středního ucha labyrintu (labyrint nebo vestibulární). Nistagmoidnye záškuby se vyskytují v normální i prodloužené extrémní únavu očí únos v důsledku vnějších očních svalů. Patologické nystagmus - diagnostický výzva pro oční lékaře otoloringologov, neurologů a neurochirurgy, jak to může být ústřední (neurogenní), periferní (labyrint nebo vestibulární), oční (fixace), může být na základě odborné činnosti (v horníka), po intoxikaci (lék , alkoholické). Proto pohyb může být příznakem, a umožňuje detekovat podezření abnormality středním uchu nebo mozkových strukturách. V takových případech je nutná léčba základního onemocnění. Nystagmus může být také primární onemocnění v patologii zrakové nervy a okulomotorického přístroje, pak rehabilitační úkol pacienta směrem oční lékaře.

Patologické narušení nystagmus způsobeno vizuální fixační mechanismus vzniká při vrozené patologické stavy, přenáší dědičným nebo získaným v důsledku poškození různých částí mozku, které regulují Micro-Motion oko. Existují následující typy patologické nystagmus: neurogenní, vrozené, získané brzy, latentní, projevuje-latentní nystagmus s albinismus, nystagmus způsobené léky, alkohol nystagmu.

Neurogenní (centrální) nystagmus nastane v důsledku zánětlivého, degerativnye, nádoru a traumatických lézí různých částech centrálního nervového systému v pohybu náboje (na léze v zadní jámy, mozeček, vestibulární jader, středový podélný fasciculus, subkortikální a kortikální centra předpisy pohybu oka) , Projevy neurogenní nystagmus závisí na dynamice onemocnění.

Vestibulární patologický nystagmus, na rozdíl od fyziologických vestibulární, který je reflexní vyvolané, spontánní a vždy způsobeny poruchami centrálního vestibulární funkce nebo onemocnění periferního vestibulárního systému. Tento druh nystagu je obvykle spojen se závratě a nevolností.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vrozený a časně získaný nystagmus

Vrozené a získané nystagmus vyskytuje časně v vrozené patologické stavy okulomotorického zařízení (katarakta, zakalení rohovky, atrofie optického nervu, a další.) Se přenese od dědičná nebo doprovází rané vrozené a získané onemocnění oka. Oscilační pohyb, zatímco porucha nystagmus očí v důsledku vizuální fixací v důsledku porušení nastavovacího mechanismu nebo vady centrálního vidění.

Na rozdíl od kongenitálního nystagmu, u kterého pacient nevidí vibrační pohyby očí, s brzy získaným nystagmem, jsou patrné.

Léčení vrozených a brzy získali nystagmem zaměřena na snížení jeho amplitudu, zlepšení zrakové funkce a vizuální výkon. To zahrnuje optickou korekci Ametropie, prizmatických korekčních pleoptiku (cviky pro zlepšení zrakové ostrosti), vliv na ubytovací zařízení,, léky, uplatnit princip biofeedback a operace na okohybné svaly. Ve většině případů je tato léčba účinná. Použití brýle s ochrannými spektrálních filtrů (v kombinaci s albinismus nystagmus, nemoci makulární oblasti, afakie) zlepšuje ostrost zraku.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Latentní a zjevně latentní nystagmus u dětí

Latentní nystagmus je binokulární nystagmus, který nastává, když je jedno z očí vypnuto z pohledu. Se dvěma otevřenými očima as vypnutím obou očí se tento nystagmus nezobrazuje. Někdy se latentní nystagmus vyskytuje pouze tehdy, když je určité oko vypnuté, obvykle lepší v očích, což vede. A když vypnete druhé oko, nystagmus není přítomen.

Při dvou otevřených očích je zraková ostrost vysoká nebo normální, a když jedno oko je vidět kvůli latentnímu nystagmu, do jisté míry se sníží. Tento druh nystagmu je přítomen od narození a zůstává nezměněn po celý život. Měl by být považován za podmíněně patologický, nevyžaduje zvláštní léčbu.

S prudkým poklesem ostrosti vidění oka v důsledku anatomických důvodů nebo tupozrakosti, a pro potlačení vizuální dojmy cockeye, v strabismu latentní nystagmus formy má tvar zjevného-latentní nystagmus. Spravedlně je latentní nystagmus provázen přátelským strabismem. Léčba manifest-latentní nystagmus často vyžaduje odstranění šilhání a tupozrakosti, stejně jako několik různých taktik operaci na okohybné svaly

Nystagmus v albinismu

V srdci albinismu je porušení tvorby tyrosinového pigmentového melaninu. Absence pigmentu v kůži, vlasu a skořápkách oka je vrozená vada, zděděná převážně v autozomálně recesivním typu.

Oční albinismus projevy jsou rozmanité: fotofobie, odbarvení a atrofie duhovky, žák a načervenalá záře duhovky (červený reflex z fundu proniká vady duhovky), očního pozadí světle růžové, dobře viditelný choroidální cévní vzoru. Zraková ostrost je snížena hlavně v důsledku hypoplasie nebo aplazie žluté skvrny, často se vyskytuje barevná slepota.

Léčba nystagmusu v albinismu je stejná jako u vrozeného nystagmusu. Zobrazuje se na sobě světlo-stíněná nebo houževnatá brýle a tmavé kontaktní čočky s průhledným středem.

Nystagmus u dětí způsobený léky

Použití určitých léků (barbituráty, fenothiaziny, trankvilizéry, antikonvulziva apod.), Zejména ve vysokých dávkách, může způsobit nystagmus. Možná kombinace nystagmusu se závratě, ataxií, dysartrií a dalšími poruchami, zejména s akutní intoxikací. Je-li podezření na nystagmus této povahy, je nutné podrobné vyšetření a studie o přítomnosti léků a stanovení jejich koncentrace v krvi. Léky, které způsobují nystagmus, musíte zrušit, snížit dávku nebo použít jiné léky. Komplex funkčních metod zaměřených na obnovení vizuálních funkcí a nakonec chirurgická intervence na očních svaly významně rozšiřuje terapeutické možnosti v této závažné nemoci, dříve považované za nevyléčitelné.