^

Zdraví

Očkování proti rotavirové infekci

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 10.08.2022
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Práva rotaviru - zástupce rodiny RNA virů, které infikují zvířata. Hlavní sérotypy rotaviru, které cirkulují v Evropě, jsou G1P (50-75%), G4P (5-50%), G3P a G2P (1-25%); v posledních letech se sérotyp G9P (9-39%) často stává prominentní. V Africe jsou sérotypy R.

Rotavirusová infekce - hlavní příčina akutní gastroenteritidy ve věku 5 let, je tolerována téměř všemi dětmi, obvykle dvakrát. Epidemie jsou pozorovány v období zimní a jarní. Rozsáhlá vodnatá průjma, zvracení a horečka vedou k dehydrataci, vyžadující rehydrataci, často intravenózně. Ve světě rotavirus odnáší ročně více než 600 000 životů dětí, zejména v rozvojových zemích.

Rotavirus podle odhadů v Evropské unii každoročně způsobuje 2,8 milionu případů (1: 7 dětí) gastroenteritidy se 87 000 hospitalizací (1:54 dětí). V USA rotavírusy představují 31-50% všech průjemů u dětí mladších 5 let, v Evropě 50-65%, v zimě se jejich podíl zvyšuje na 80%. Odvolání k lékaři za rotavirovou gastroenteritidu může dosáhnout 40-50 na 1000 dětí ve věku do 5 let, odvolání na pohotovostní oddělení nemocnic je 15-26 na 1000, hospitalizace - 3-12 na 1000.

V Rusku, a to i s neúplnou evidenci rotaviry - jsou také vážný problém v regionech, kde je oba diagnóza rotavirové výskyt gastroenteritidy dětí do 2 let nad 2500 na 100 000 av průběhu propuknutí dosahuje 8000 - 9 000. U dětí hospitalizovaných s rotavirovou průjem nemocí sezóna je 70-80%.

Mezi všemi příčinami nozokomiálních průjmových virů je 91-94% a mezi nimi specifická hmotnost rotaviru, podle různých zdrojů, činí 31-87%. V zemích Evropy je 5-27% všech hospitalizovaných dětí předčasně a zejména kojenců infikováno rotavirovou gastroenteritidou. S vysokou nákazlivostí rotaviru je významná část pacientů hospitalizována ve všeobecných odděleních s vysokou horečkou, zatímco průjem začíná později. Asymptomatické nosiče viru mezi hospitalizovanými dětmi mohou být 5-7%. Za těchto podmínek nejsou vždy přísná hygienická opatření (mytí rukou po kontaktu s pacientem).

Účinnost vakcíny proti rotavirové infekci

Rotaryx způsobuje sérokonverzi u> 80% očkovaných, přidělení vakcínového viru s stolicí po dobu maximálně 2 týdnů. A rychle končí (do 30. Dne bylo izolováno pouze 10-20% očkovaného viru). Ochranný účinek se projevuje i po 1. Dávce (většinou typově specifické) po druhé dávce - heterotypické.

Účinnost Rotaryxu po dobu dvou sezón ve vztahu k závažnějším formám rotavirové infekce byla 83%, všech forem - 60-70%; (88-92% u onemocnění způsobených sérotypy G1, G3 a G9, 72% u sérotypu G2P). Incidence závažné gastroenteritidy jakékoli etiologie klesla o 40%, což může naznačovat inhibiční účinek viru vakcíny na replikaci jiných střevních virů. V Evropě Rotaryx prokázal 96-100% účinnost, pokud jde o potřebu hospitalizace během prvního roku, v druhém roce - 83%.

Rotarix je kombinován se současným podáním se všemi inaktivovanými vakcínami včetně konjugovaných.

RotaTeq způsobuje více než 3-násobné zvýšení titru protilátek ve více než 95% očkovaných, snižuje riziko rotavirové gastroenteritidy v 1. Roce 74% a závažné rotavirové gastroenteritidy u roku 1 98%, v 2. - na 88%. Snížení rizika hospitalizace o 96%, ve vztahu k pohotovost - 94%, u lékaře - 86%, a počet osob dní - 87%. Účinek se projevuje RotaTeq před sérotypy G1 (95%), G3 (93%), G4 (89%) a G9 (100%). Vakcína RotaTech je účinná u předčasně narozených dětí, kteří jsou ve stabilním stavu. Očkování je také možné u dětí, jejichž rodiny mají viry s imunodeficiencí, včetně AIDS.

Předběžný výsledek masivního užívání této vakcíny v USA ukázal, že v letech 2007-2008, aktivita rotavirové infekce začala za 2-4 měsíce. Nejpozději před očkováním (listopad - koncem února), ale výskyt vrcholové (o přidělování rotaviry) jsem byl v dubnu namísto března a byl výrazně větší plochou (17,8% namísto 30,6-45,5% v dovaktsinalnye let). Izolace rotaviru u dětí do 3 let s průjmem se snížila z 54 na 6%.

Vakcíny proti rotavirové infekci

Obtíže při vytvoření vakcíny proti rotavirové infekce patogeny, které mají mnoho sérotypů, byla překonána pozorováním, že dva převedené rotavirové nemoc dítěte - obvykle v raném věku - aby bylo imunní rotavirovou infekcí jakéhokoliv sérotypu. V důsledku toho bude podání vakcíny dvakrát, a to i připravený z jedné rotaviru sérotypu imunizací účinek proti jakékoli rotaviry.

Pro vytvoření vakcín byla použita schopnost rotavirusů rekombinovat genetický materiál. První zkušenost s použitím vakcíny vytvořené na základě rotaviru opic rhesus byla neúspěšná: v USA v roce 1998 byla zahájena masová vakcinace dětí s takovou vakcínou - Rotashild. Použití této vakcíny však bylo doprovázeno výskytem případů intestinální invaginace s frekvencí asi 1:10 000 dávek (pouze asi 100 případů), což přirozeně vedlo k jejímu ukončení. Tato nešťastná zkušenost ukázala důležitost pečlivého sledování frekvence intususcepce při použití jakékoli rotavirové vakcíny.

V Rusku jsou registrovány dvě vakcíny.

Očkovací látka Rotarix, licencovaná ve více než 125 zemích světa, včetně USA. Byl testován v Rusku, v roce 2009 se očekává registrace v Rusku. Očkovací látka RotaTech ve Spojených státech byla do kalendáře zavedena v únoru 2006, používaná od roku 2007 v Evropě, podala registraci v Rusku.

Rotavirové vakcíny registrované v Rusku

Vakcína

Složení

Rotaryx - orální živá monovalentní - GlaxoSmithKline, Anglie

Kmen RIX4414, sérotyp GlPal, se připravuje na základě pozorovaného lidského rotaviru; se vydává jako suchý bílý prášek a rozpouštědlo (zakalená kapalina s bílou sraženinou), 1 dávka (1 ml) obsahuje nejméně 10,0 6.0 CCID50 rotaviru. Zadává se dvakrát. Uchovávejte 2 - 8 ° po dobu 2 let.

RotaTek® - perorální živá 5-valentní reasortující vakcína - Merck Sharp a Dome, Nizozemsko

Obsahuje 5 přeskupenými geny virů na základě lidských a hovězích (nepatogenní pro člověka) kmenů. 4 reasortovaných být na vnější obálce povrchových proteinů VP7 sérotypy Gl, G2, G3, G4 kmeny lidského rotaviru sérotypu a VP4 P7 kmene hovězího reasortovaných 5. - proteinu P1 z lidské a G6 proteinu z hovězích rodičovských kmenů. Vloženo 3 krát. 

Na základě důkazů doporučuje skupina evropských expertů - specialisté na infekční onemocnění a gastroenterologové:

  1. Masové očkování zdravých dětí ve všech zemích Evropy pomocí dostupných vakcín Rotarix a RotaTech
  2. Oba vakcíny mohou být zahrnuty do národních plánů očkování pro podání ve stejnou dobu nebo v různých časech s jinými vakcínami 
  3. Je nutné zavést stálé sledování následných licencí pro závažné nežádoucí jevy. 
  4. Očkování nedonošených dětí, děti s hypotrofií infikované HIV, může být podle rozhodnutí ošetřujícího lékaře provedeno podle stejného schématu jako zdravé.

Časování, dávka a způsob podání vakcíny proti rotavirové infekci

Vzhledem k zvýšenému intususcepci u dětí ve věku nad 6 měsíců a negativním zkušenostem s očkovací látkou Rotasild se nové vakcíny podávají ve věku 6 týdnů. S intervalem 4 až 6 týdnů. Druhá dávka vakcíny Rotarix by měla být podána před dosažením věku 16 týdnů, avšak v každém případě nejpozději 24 týdnů. První dávka přípravku RotaTek se podává mezi 6 a 12 týdny, přičemž očkování je ukončeno 32 týdnů. (později se očkování neprovádělo vyšetření a nedoporučuje se).

Reaktogenita a kontraindikace proti vakcíně proti rotavirové infekci

Reaktogenita obě vakcíny nízká teplota reakční rychlost, zvracení, podrážděnost, průjem, ztráta chuti k jídlu u očkované (jak mono a kalendář spolu s jinými vakcínami) se významně liší od u skupiny s placebem. Výskyt závažných nežádoucích účinků u dětí užívajících přípravek RotaTech byl nižší než u placebo.

Je důležité, že frekvence očkovaných invaginací nejen zvyšuje, ale i snižuje: OR Rotarix činil 0,5 po 1. Dávce 0,99 a po 2 minuty při 10000 očkovány snižuje v případě 0,32. Stejné výsledky získala vakcína RotaTech: bylo 12 případů intususcepce se 68 případy očkování a 18 případů v podobné skupině s placebem. Ochranný účinek očkování proti intususcepci může být způsoben potlačením replikačních virů spojených s intuzuscepcí s vakcínou, zejména adenoviry.

RotaTeq a Rotarix kontraindikován u dětí s přecitlivělostí na vakcínu nebo kdo dal reakci na předchozí dávku, děti s malformací gastrointestinálního traktu, trpěl intususcepci, sníženou imunitou. Očkování je zpožděno u dětí s těžkým onemocněním, střevními poruchami, zvracením; snadné onemocnění není kontraindikací.

Pozor!

Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Očkování proti rotavirové infekci" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.

Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.