Otrava kořením

Spice je kuřácká směs bylinných složek napuštěných syntetickými přísadami s narko-psychotropním účinkem. Použití takových směsí má škodlivý účinek na všechny orgány a systémy: stoupá krevní tlak, paměť, koncentrace a inteligence trpí, práce dýchacího a kardiovaskulárního systému je narušena. Otravu kořením lze přirovnat k účinku tvrdých drog. Kromě intoxikace je zaznamenáno „lámání“, které doslova ničí tělo.[1]

Informace o těkavém složení koření, určování mechanismů jejich působení, známky odlišení od jiných omamných látek, aktuální způsoby první pomoci při otravě – to vše je naléhavým problémem pro lékaře urgentního příjmu a pohotovostní oddělení, ale i pro neurology. A neuropatologové.

Epidemiologie

Kuřácké směsi zvané koření (ve Spojených státech se jim říká K-2) se proslavily od roku 2006, kdy se začaly aktivně distribuovat prostřednictvím internetu. Takové směsi obsahují řadu látek, které jsou agonisty kanabinoidního receptoru CB1-CB2. Složení surovin se neustále mění a prakticky nikdy není stejné, což značně komplikuje diagnostiku i léčbu intoxikace.

K dnešnímu dni četnost otrav kořením a vývoj těžkých následků převyšuje všechny ostatní omamné látky. Marihuana byla přítomna v prvních kořeních, ale směsi nové generace často obsahují psychotropní látky, amfetaminy a antidepresiva. Takové léky nemají trvalé složení, proto se nazývají "návrhář". Běžnými složkami jsou syntetické analogy δ 9-tetrahydrokanabinolu, hlavní účinné látky v konopí. Syntetické kanabinoidy jsou mnohem aktivnější než marihuana (více než 4x), protože výrazně zvyšují odezvu kanabinoidních receptorů.

Podle intenzity a délky působení se koření dělí do tří kategorií:

• stříbrná - vydrží až 2 hodiny;
• zlato - působí 2-4 hodiny;
• diamant - vydrží déle než 4 hodiny.

Nyní se uznává, že absolutně všechna koření mohou způsobit otravu, že mají narkotický účinek na tělo, takže jsou klasifikovány jako omamné látky. Nejčastěji je intoxikace zjištěna u dospívajících a mladých lidí ve věku 15-18 let, převážně u mladých mužů.

Příčiny otrava kořením

Koření může obsahovat různé složky, včetně těch méně nebezpečných. Ve směsích jsou však zpravidla mnohem nebezpečnější omamné složky. Například rostlinné suroviny se často upravují kanabinoidy a přímou složkou se stávají původně jedovaté rostliny, jako je sloní drapák (argyrea drátěná), leknín modrý (lotos), šalvěj narkotická (salvia divinorum), které mají psychotropní a narkotické účinky. Z celkové hmotnosti. Pravidelné užívání koření ničí člověka psychicky i fyzicky. Kromě toho k výrobě takových směsí dochází bez dodržení jakýchkoli hygienických norem, takže v kompozici mohou být přítomny téměř jakékoli nečistoty, které mohou vést k otravě a rozvoji nepříznivých účinků.

Koření dokáže velmi intenzivně působit na lidský organismus. Přitom i jejich jednorázové užití (kouření) může vyvolat rozvoj akutní toxické psychózy s těžkými a vleklými neurologickými komplikacemi s další nevratnou poruchou psychických funkcí. [2]

Rizikové faktory

Mechanismy vzniku závislosti na koření jsou poměrně složité a ne zcela pochopené. Odborníci však hovoří o přítomnosti genetických, lékařských, psychologických a sociálních rizikových faktorů, které přímo ovlivňují tvorbu závislé potřeby.

Chuť po koření se přímo nedědí. Ale predispozice se může projevit, protože je důsledkem biochemických poruch mozku. Vědci již identifikovali sedm genů odpovědných za rozvoj návykového chování. Pokud má dítě takovou genetickou dispozici, pak se mu doporučuje speciální přístup se speciální výchovou a vzděláním, který snižuje nepříznivá rizika.

Přidává nebezpečí do životního stylu ženy během těhotenství. Roli hrají špatné návyky, stres, ale i lékařská regulace porodu s užíváním psychoaktivních léků, zejména trankvilizérů.

Mezi psychologické rizikové faktory patří rodinné nuance: účast na životě dítěte, míra pozornosti, stanovení hranic přípustnosti, nedostatek opatrovnictví nebo přehnaná ochrana atd.

Společensky nepříznivými momenty jsou volný přístup člověka ke koření, praktikování užívání drog mezi blízkými spolupracovníky atd.

Patogeneze

Každý, kdo takovou směs zkonzumuje, může dostat otravu kořením – i když je to poprvé. Důvodem jsou následující faktory:

• složky, které tvoří koření, jsou všude ošetřeny toxickými látkami - mnohé z nich mají velmi silný účinek, způsobují otravu a dokonce i smrt;
• Kouření koření je často kombinováno s užíváním jiných drog nebo alkoholu;
• kuřácké směsi obsahují různé bylinné a narkotické kombinace, které se ne vždy vzájemně kombinují.

Navíc je téměř nemožné znát přesné složení směsi a zvolit její méně nebezpečné dávkování. Komponenty jsou připravovány doslova „od oka“ a o nějaké bezpečnosti nemůže být řeč. Nejčastěji se koření vyrábí v nevyhovujících hygienických podmínkách, což jen umocňuje jeho toxické účinky.

Jak koření funguje? Pod vlivem kanabinoidních receptorů se zvyšuje uvolňování inhibičních a excitačních mediátorů. Jsou modelovány další mediátorové mechanismy. Kombinace kanabinoidů s psychostimulancii vede k nerovnováze ve směru excitačních mediátorových mechanismů (adrenergní, glutamátergní aj.). Intoxikace se rozvíjí s dalším výskytem život ohrožujících komplikací. Typ toxického procesu a jeho patogenetické vlastnosti závisí na složení léčiva. [3]

Kouření kanabinoidů způsobuje uvolnění přibližně poloviny aktivní složky vstupující do krevního řečiště. Limitní množství v krevní plazmě je detekováno do hodiny. K ukládání dochází v tukové tkáni, kde se látky stanovují dalších 14-21 dní. Metabolismus se provádí v játrech, vylučování - přes hepatobiliární systém a v mnohem menší míře přes ledviny. Poločas rozpadu je asi 48 hodin. V mozku se kanabinoidy vážou na neuronální receptory obsahující G-protein a inhibují adenylátcyklázu/cAFM sekundárního informačního systému. Právě tato vlastnost se stává biochemickým základem účinku léčiva na centrální nervový systém.

U designového koření závisí patogenetický mechanismus na tom, jaké psychoaktivní látky jsou v něm přítomny. Ve skutečnosti jsou směsi rozdrcené rostlinné materiály ošetřené syntetickým narkotikem.

Zejména:

• Složka šalvěje obsahuje salvinoriny A a B, což jsou disociativní halucinogeny.
• Semena havajské růže obsahují amidy kyseliny lysergové a také velké množství psychotropních složek.

Koření může obsahovat tyto látky:

• fenylethylaminy (analogy amfetaminů MDMA, meskalin);
• tryptaminy (analogy psilocinu);
• piperaziny (mají psychostimulační účinek podobný amfetaminům);
• opiáty (trimethyl-fentanyl);
• kanabinoidy (zejména syntetický JWH-018, který je pětkrát lepší než marihuana, pokud jde o stupeň dopadu na mozek).

Symptomy otrava kořením

Mírná otrava kořením se projevuje tachykardií, úzkostí, závratěmi, pareidickými iluzemi a nástupem toxické psychózy. Neurologické příznaky jsou:

• třes rukou, očí (nystagmus);
• nadměrný odraz (zejména reakce kolen);
• snížení Achillových reakcí;
• dynamická a statická lokomotorická ataxie.
• Někdy se změní barva hlasu, řeč se zpomalí.

Při průměrném stupni otravy kořením je zaznamenán duševní zmatek, třes a zvýšené pocení. Mezi běžné autonomní příznaky patří potíže s dýcháním, mimovolní motorické dovednosti, připomínající „dopaminové stereotypy“. Je pozorován svalový tonus od decerebrátní rigidity po spasticitu, kontrakontinenci atd. Možný je křečovitý a hyperkinetický syndrom, stereotypní žvýkání, skřípění zubů, křik (tzv. Automatismy). Existují halucinace, doprovázené záchvaty paniky, fobie.

Těžký stupeň otravy kořením je charakterizován poruchou vědomí až rozvojem kómatu, změnami krevního tlaku, zrychleným tepem, epizodickými zástavami dechu. Tachykardie může být nahrazena hrozivým zpomalením srdeční činnosti. Pohled není upřený, oční bulvy „plavou“. Možná hyporeflexie, snížený svalový tonus (včetně mimických svalů), bilaterální ptóza. Z netrvalých příznaků: pyramidální patologické příznaky, úchopové reakce, orální automatismus.

V somatogenní fázi otravy kořením je zaznamenána emoční rozmanitost a inkontinence, hypertenze na pozadí tachykardie (až hrozivé ukazatele) a děsivá halucinóza. Tato fáze může trvat až několik týdnů. Často se rozvíjejí hemoragické mozkové infarkty, stoupá intrakraniální tlak, což má za následek syndrom dislokace.

První známky

Dopad koření na tělo není zcela zveřejněn, protože složení produktu je vždy jiné. Klinický obraz otravy je určen složkami, jejich kvantitativním poměrem, přítomností náhodných složek, celkovým stavem těla.

Příznaky intoxikace se zpravidla objevují náhle: člověk může ztratit vědomí (upadnout do kómatu), jeho tlak náhle klesá, až zkolabuje.

Některé složky vedou k rozvoji toxické dystrofie myokardu, akutního selhání ledvin, hepatitidy. Často pacient zemře ještě před příjezdem lékařů záchranné služby.

S rozvojem somatogenní fáze je možný výskyt pneumomediastina a prudké snížení tělesné teploty, porucha srážení krve (koagulopatie), toxická encefalopatie a myokardiální dystrofie, intoxikační psychóza s fobickými halucinacemi a hnisavě-septické komplikace.

Počátek akutní otravy kořením často připomíná stav alkoholické intoxikace. Pacient má určité motorické a řečové vzrušení, je možný vzhled živých halucinací, je zde pocit nedbalosti, relaxace. Tepová frekvence stoupá, stejně jako systolický krevní tlak. Někdy se objevují známky panického záchvatu nebo akutního psychotického stavu. Toxická psychóza je charakterizována stavem vzrušení, zakalením vědomí, ztrátou orientace, deliriem, zrakovými halucinacemi. Porušení může být doprovázeno bolestí břicha, hlavy, strachem a úzkostí, depresí, nekontrolovanou agresí. Stav organické psychózy může trvat od 24 hodin i déle.

Komplikace a důsledky

V současné době byla škodlivost koření prokázána a není pochyb. Netřeba říkat, kolik úmrtí je spojeno s otravou kořením. Odborníci si jsou jisti, že používání kuřáckých směsí negativně ovlivňuje absolutně všechny orgány a systémy lidského těla. Nejvíce jsou postižena játra, reprodukční a kardiovaskulární systém, centrální nervový systém a samotný mozek.

U lidí užívajících koření dochází k trvalému poklesu intelektových schopností, trpí chování, je narušena funkce nervové soustavy, objevují se srdeční problémy.

Většina pacientů zaznamenává, že po otravě se mění jejich časové vnímání, objevují se zrakové a smyslové halucinace, dochází k chronickému špatnému zdravotnímu stavu, rozvíjejí se depresivní stavy a neurózy. Mnoho případů je charakterizováno abstinenčními příznaky. [4]

Intoxikace často vede k myšlenkám na sebevraždu, protože v tak vysoce nepříjemném stavu může člověk udělat téměř cokoliv, aby odstranil negativní a bolestivé pocity způsobené otravou kořením. S podobnými sebevražednými pokusy jsou někdy spojeny i ty nejsilnější halucinace, z nichž strach „tlačí“ lidi k tak drastickému a bezmyšlenkovitému kroku.

Obecně jsou nejčastěji hlášené nežádoucí účinky otravy kořením:

• porušení vědomí a duševních schopností, ztráta spojení s realitou, časté halucinace;
• snížení intelektuálních schopností;
• výskyt nevědomých akcí, ztráta paměti;
• zrakové postižení;
• infarkty, mrtvice;
• neurózy, depresivní stavy;
• reprodukční a sexuální neschopnost;
• duševní poruchy.

Navíc u otravy kořením je vždy vysoké riziko úmrtí – jak v důsledku intoxikace a dysfunkce životně důležitých orgánů, tak v důsledku sebevraždy.

Diagnostika otrava kořením

Zvláštností otravy kořením a některými dalšími drogami je, že si často nestěžují sami pacienti, ale jejich příbuzní nebo přátelé, kteří si problému všimli. Na nemocniční úrovni lze sběr anamnézy, vyšetření a studium klinických projevů doplnit o toxikochemické, klinické a biochemické studie, instrumentální diagnostika (EKG, endoskopie, EEG, CT mozku, RTG hrudníku a lebečních kostí ultrazvuk vnitřních orgánů atd.).

Analýzy jsou zastoupeny především kvalitativními metodami - tenkovrstvá chromatografie, imunochromatografie, dále kvantitativními metodami - plynová-kapalinová chromatografie, kapalinová chromatografie, plynová chromatografie-hmotnostní spektrometrie, enzymatická imunoanalýza. Takové studie umožňují detekovat psychoaktivní látky v biologických médiích pacienta (krev, močová tekutina).

Kanabinoidy se nacházejí v moči přibližně 24–48 hodin, někdy až 1 týden po vykouření jednoho koření marihuany. Při podezření na akutní intoxikaci směsmi rostlin se používá rychlé testování ICA: nepřítomnost pozitivního výsledku na jiné omamné nebo psychoaktivní látky nepřímo ukazuje na otravu kořením.

Stanovení hladiny alkoholu v krvi a v moči je povinným postupem, neboť je součástí protokolu o vyšetření intoxikace alkoholem a drogami. Podobná metoda je navíc nezbytná v rámci diferenciální diagnostiky. Další laboratorní testy, které může lékař nařídit:

• stanovení hladin draslíku a sodíku v plazmě, hematokrit;
• stanovení celkového proteinu v krvi, močoviny, bilirubinu, kreatininu.

Instrumentální diagnostiku otravy kořením může představovat elektrokardiografie, rentgen hrudníku, ultrazvuk mozku, jater a ledvin, měření CVP a dalších hemodynamických parametrů, EEG k detekci funkčních poruch v mozku. [5]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika zahrnuje tři hlavní oblasti:

• odlišení otravy kořením od neurologických a kardiovaskulárních patologií;
• odlišení od stavů vyvolaných psychostimulačními léky, stejně jako od abstinence (abstinenční syndrom);
• odlišení od jiných intoxikací.

Informace získané při odběru anamnézy obvykle pomáhají odlišit otravu od neuropatologie nebo kardiovaskulárního onemocnění. Je však třeba mít na paměti, že pacienti svou závislost na koření často tají, případně jednají s poruchou vědomí.

Často je obtížné stanovit správnou diagnózu a zabývat se léčbou. I při znalosti přibližného složení koření si člověk nemůže být stoprocentně jistý, která látka vedla k rozvoji otravy. Narkotika často obsahují řadu nečistot, které jsou náhodně nebo záměrně přidány do konečného produktu. Běžně se například přidávají neznámé rostlinné složky, často jedovaté, aby se zvětšil objem a hmotnost směsi.

Léčba otrava kořením

Léčba otravy kořením je komplikovaná, protože obvykle lékař nemůže zjistit složení směsi: její identifikace vyžaduje hodně úsilí a času. Protijed na koření neexistuje a standardní terapie adrenergního syndromu a toxické psychózy není v tomto případě vhodná, neboť stav pacienta pouze zhoršuje.

Většina pacientů, kteří jsou přijati do nemocnice s otravou kořením, je sledována se sledováním životních funkcí. Bezmyšlenkovité užívání léků může rychle zhoršit stav pacienta, takže léky jsou podávány pouze podle přísných indikací:

• Při známkách psychomotorického neklidu a křečí se Diazepam používá ve formě 0,5% roztoku 2-4 ml intramuskulárně, intravenózně, intravenózně - kapání (s denní dávkou do 0,06 g). Phenazepam můžete nahradit v tabletách 0,0005-0,001 g (s denní dávkou do 0,01 g). V některých případech může užívání trankvilizérů způsobit motorické vzrušení, podrážděnost, agresivitu chování, což je třeba vzít v úvahu při předepisování léku.
• K detoxikaci trávicího systému se provádí výplach žaludku, používá se aktivní uhlí.
• Když teplota stoupá na pozadí otravy kořením, praktikuje se vnější chlazení.
• Vysoký krevní tlak je normalizován pomocí vazodilatátorů - zejména nifedipinu. V některých případech je indikována intravenózní kapací infuze nitroprusidu s průtokovou rychlostí 0,5 až 1,5 mcg/kg za minutu se zvýšením o 0,5 mcg/kg za minutu každých pět minut, dokud se stav nenormalizuje (při maximální dávce 8 mcg / kilogram za minutu). Pokud je nitroprusid neúčinný, jsou předepsány β-blokátory.
• Při známkách dehydratace je infuzní terapie indikována v množství 1-2 ml / kg za 1 hodinu. Taková léčba je vhodná, pokud je výdej moči snížen na 1-2 ml/min.
• Při ischemii myokardu je možné předepsat sedativa a nitráty a také blokátory kalciových kanálů (Diltiazem, Verapamil). Při infarktu myokardu je indikována kyselina acetylsalicylová, heparin a někdy trombolytika.
• Při tachyarytmii je indikováno monitorování rytmu, oxygenoterapie a sedativa. Komorové arytmie jsou eliminovány lidokainem, hydrogenuhličitanem sodným. Je důležité vzít v úvahu, že ventrikulární arytmie může být spuštěna jak působením koření, tak ischemií myokardu.
• S rozvojem kómatu a útlumu dýchání se provádí okamžitá tracheální intubace a umělá ventilace plic.

V těžkých případech sledují průchodnost dýchacích cest, provádějí hemocirkulační opatření. K eliminaci akutního záchvatu panického záchvatu je optimálně zvoleno intravenózní podání Diazepamu. Za druhé, můžete zadat Haloperidol - v případě, že stav vzrušení nezmizí, ale rizika zůstávají. V některých případech je nutná psychiatrická konzultace.

Aby se zabránilo následným záchvatům vzrušení, je pacient omezen v osvětlení, čímž se minimalizuje účinek jakýchkoli dráždivých faktorů.

Hypertenze se léčí periferními vazodilatátory, jako je fentolamin, nitroprusid sodný, nifedipin. Při zvýšené tělesné teplotě je kromě celkového ochlazení organismu indikována adekvátní rehydratace pacienta.

Terapeutické postupy se provádějí v závislosti na závažnosti otravy kořením: na resuscitačním oddělení (oddělení), oddělení intenzivní péče, na oddělení toxikologie.

K udržení homeostázy se provádějí intravenózní infuze roztoku hydrogenuhličitanu sodného nebo komplexních fyziologických roztoků. K prevenci a odstranění mozkového a plicního edému se podávají převážně koloidní roztoky.

S rozvojem toxické hypoxické encefalopatie je hyperbarická oxygenace zařazena do seznamu terapeutických opatření. K odstranění mozkového edému se používají osmotická diuretika - zejména mannitol. Důležitou roli hrají léky optimalizující mozkovou cirkulaci (Cinnarizine, Cavinton), dále antioxidanty a antihypoxanty ovlivňující metabolické procesy v těle (Cytoflavin, ethylmethylhydroxypyridin sukcinát, Glycin aj.), nootropika (Aminalon, Piracetam).

Piracetam	Je předepsán pro zjevné cerebrovaskulární poruchy, astenii, intelektuálně-mnestické duševní poruchy.	Jednotlivá dávka je od 400 do 1200 mg, průměrná denní dávka je od 2400 do 3200 mg.
Kyselina y-aminomáselná	Je předepsán pro polyneuritidu, demenci.	Průměrná denní dávka je od 3000 do 3750 mg.
Kyselina nikotinoyl γ-aminomáselná	Používá se při stavu úzkosti, fobie, silné podrážděnosti.	Jednotlivá dávka od 20 do 50 mg.
Pyritinol	Je předepsán pro mělkou depresi s letargií, adynamií, poruchami podobnými neuróze.	Průměrná denní dávka je od 200 do 600 mg.

Často je indikováno použití roztoků nahrazujících plazmu, kardiovasotonika. Podle indikací se tracheální intubace provádí pomocí atropinu a svalových relaxancií.

Intoxikace kořením je často doprovázena zvýšením hladiny vápníku v buňkách, což ospravedlňuje použití blokátorů vápníkových kanálů. Typickým představitelem takových léků je nifedipin. Navzdory relativní bezpečnosti tohoto léku je třeba při jeho používání dávat pozor na prudký pokles krevního tlaku. Kromě toho se takové léky nepoužívají současně s β-blokátory kvůli riziku rozvoje bradyarytmie a akutního srdečního selhání.

V případě otravy kořením je možné předepsat antidepresiva:

Amitriptylin	Přiřaďte úzkosti a depresi, rozrušení.	25-200 mg každý, na základě denní dávky 75-100 mg	Nežádoucí účinky: rozmazané vidění, sucho v ústech, ospalost, zácpa.
Imipramin	Předepisuje se pro astenodepresivní stav, motorickou a myšlenkovou retardaci.	25-250 mg každý, na základě denní dávky 75-150 mg	Nežádoucí účinky: bolest hlavy, závratě, zvýšené pocení, tinitus, dyspepsie.
Klomipramin	Používá se při depresích, nutkavých poruchách a obsesích.	75-250 mg každý, na základě denní dávky 75-150 mg	Nežádoucí účinky: poruchy akomodace, zácpa, retence moči, zvýšený nitrooční tlak.

První pomoc při otravě kořením

Pokud existuje podezření na otravu člověka kořením, pak je první věcí, kterou musíte udělat, je zavolat mu sanitku. Dále musí být oběť izolována a musí jí být poskytnuty podmínky, za kterých nemůže ublížit sobě ani jiným lidem.

Před příchodem lékařů byste měli pacienta pokud možno kontrolovat, nedovolit mu usnout, mluvit s ním, na cokoli se ptát. Pokud dojde ke ztrátě vědomí, musíte postiženého položit na bok, dát mu váleček pod hlavu - například složené oblečení (aby se v případě zvracení neudusil). Pokud již došlo ke zvracení, je třeba dýchací cesty zbavit zvratků. Je nutné se všemi možnými způsoby snažit přivést pacienta k vědomí: můžete ho několikrát pohladit po tvářích, třít mu uši atd. [6]

Pokud osoba přestala dýchat, budou nutná resuscitační opatření, jako je umělé dýchání z úst do úst a stlačování hrudníku.

To je bohužel vše, co se dá udělat před příjezdem lékařů záchranky. Nyní si promluvme o tom, co absolutně nemůžete:

• v žádném případě se nepokoušejte dát člověku vodu k pití, pokud je v polovědomém stavu;
• nenechávejte ho samotného a nesnažte se ho uspat;
• nenabízejte oběti kávu a jiné kofeinové nápoje;
• neprovádějte úkony, které mohou vyvolat agresi ze strany otráveného.

Je mylné se domnívat, že pacientovi s otravou kořením je třeba pomoci stejně jako pacientovi s intoxikací alkoholem. Jde o radikálně odlišné stavy, které vyžadují různé druhy pomoci.

Prevence

Koření se distribuuje pod rouškou „neškodných“ kuřácko-bylinných směsí. Tato neškodnost je však iluzorní, protože každé koření obsahuje syntetickou narkotiku a řadu balastních složek, které není vždy možné identifikovat. Složení směsí zahrnuje jak běžné léčivé a neléčivé rostliny, tak léčivo, které zpracovává bylinky před jejich přípravou k prodeji. Ani „výrobci“ koření nemají vždy přehled o seznamu složek konečného produktu. Otrava se proto dá získat poměrně snadno a v mnoha případech je intoxikace velmi těžká, dokonce smrtelná.

Obecná preventivní opatření by měla být masivní a měla by se týkat celé populace, počínaje obdobím dospívání.

Je mylné se domnívat, že otravu lze získat pouze předávkováním nebo pravidelným užíváním kuřáckých směsí. Praxe ukazuje, že i první dávka se často stává nejen toxickou, ale i smrtelnou. Aby se zabránilo vzniku závislosti na těchto prostředcích, je nutné:

• vést přístupné rozhovory s dětmi a dospívajícími o podstatě a důsledcích užívání koření, o jejich smrtelném nebezpečí;
• chránit děti před podezřelými vztahy a špatnou společností.

Dospělí by měli být vždy při vědomí a zajistit bezpečí své vlastní rodiny, praktikovat důvěryhodné vztahy a podporovat zdravý životní styl.

Předpověď

V závislosti na stupni otravy kořením se léčba provádí:

• v mírných případech na toxikologických odděleních do 2-3 dnů;
• ve středně těžkých případech se zapojením anesteziologů-resuscitátorů a dalším převozem pacienta na toxikologické nebo terapeutické oddělení, asi na 5 dní;
• v těžkých případech komplikovaných zápalem plic, renální nebo jaterní insuficiencí, toxickou encefalopatií 10 a více dní na JIP s další rehabilitací na toxikologickém oddělení až 2 a více týdnů.

V mnoha případech dochází k relativnímu zotavení zdraví. Nejsou vyloučeny dílčí poruchy fyziologických procesů, narušení funkčnosti orgánů nebo částí orgánů. U některých pacientů se v důsledku hypoxického a toxického poškození mozku rozvine apalický (psychoorganický) syndrom. Při dysfunkci končetin se může objevit neuritida. Po léčbě otravy kořením je pacient pod dohledem lékaře propuštěn domů, případně přeložen na specializovanou kliniku (oddělení) k dalším neurorehabilitačním opatřením.