Lékařský expert článku
Nové publikace
Přísná biodynamická anastomóza
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Po choledocho- a hepatocojunostomii je možný vývoj anastomotické striktury. Potřeba další léčby - chirurgické nebo ruthenochirurgické - se vyskytuje přibližně v 20-25% případů. Relapsy strictu jsou zaznamenány ve 65% případů po dobu 2 let a v 90% případů po dobu 5 let. Pokud nejsou žádné příznaky 4 roky po operaci, pravděpodobnost úplného vyléčení je 90%. Jak se počet prováděných operací zvyšuje, indikátor klesá, ale pravděpodobnost úspěšného výsledku po mnoha pokusech o opravu stále existuje.
Symptomy striktury biliodigestivní anastomózy
Klinické příznaky strikturní biliodigestivní anastomózy jsou horečka, zimnice a žloutenka a syndrom bolesti je možný. Předtím se mohou objevit případy chřipkového stavu. Cholangitida nutně neznamená restenózu a může být pozorována s intrahepatálními stricturami nebo kameny, stejně jako s nedostatečným uvolněním střev.
Laboratorní výzkum
Vyšetření ukázalo, akutní leukocytóza fáze a změny funkce jater, často s přechodné zvýšení transamináz aktivity (v důsledku krátkodobého akutní obstrukce) a následný nárůst aktivity alkalické fosfatázy a GMT.
Rentgenové vyšetření
Průzkum radiografie břišní dutiny umožňuje detekovat vzduch v žlučových cestách a objasnit lokalizaci striktury. Přítomnost vzduchu v žlučovém traktu nemusí nutně znamenat úplnou průchodnost anastomózy. Rozšíření kanálů, které lze detekovat pomocí ultrazvuku, často chybí kvůli přechodné povaze obstrukce. Perkutánní transhepatická cholangiografie odhaluje anastomotickou strikturu. Důkladné sledování rychlosti průchodu kontrastní látky prostřednictvím anastomózy je důležitější než pozdější snímky. Při prodloužené neúplné obstrukci s relapsy cholangitidy lze zjistit změny, které jsou charakteristické pro sekundární sklerotizující cholangitidu.
ERCP může být použit k vyšetření choledochododenoanastomózy. Dalším přístupem k anastomóze v oblasti jaterní jater je perkutánní přístup střevní smyčkou pod kůži.
Vyšetření pacientů s cholangitidou s normálně fungující anastomózou je mimořádně obtížným úkolem, protože žádná z zobrazovacích metod nezjistila příčinu cholangitidy.
Léčba striktury biolodigestivní anastomózy
Používají se operační a neoperativní metody léčby. Obvykle je jediným možným způsobem perkutánní přístup do žlučových cest. Důležité je společná práce skupiny specialistů - chirurgů a radiologů.
Chronická cholestáza může vyžadovat další podávání vitamínů rozpustných v tucích.
[Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?