Proč mám červené, slzící, svědící a bolavé oči?

Při návštěvě oftalmologů si mnoho pacientů stěžuje na zarudlé a slzící oči, nebo na zarudlé oční víčka a slzící oči.

Kdy se tyto příznaky objevují a co dělat, když máte slzící a zarudlé oči?

Proč je oko červené a slzí?

Je třeba poznamenat, že existují různé vnější rizikové faktory pro hyperémii očí a zvýšenou sekreci slzné tekutiny. Patří sem prach nebo kouř, který se dostane do očí, kontakt s čisticími prostředky nebo jinými domácími chemikáliemi (obsahujícími fosfáty, které způsobují alergickou reakci kůže a sliznic) a u žen - dekorativní kosmetika. Syndrom červených očí vzniká v důsledku namáhání očí v důsledku dlouhodobého stresu. A ve stáří a u dětí oči často slzí a jsou červené od studeného větru, velmi jasného světla nebo vody.

Odborníci spojují patologické příčiny těchto symptomů s řadou infekčních oftalmologických onemocnění.

Pokud je oteklé víčko, zdá se, že se něco dostalo do oka, oko samotné je zarudlé, bolí a slzí, pak je to nejčastěji první příznak zánětu jeho sliznice - zánětu spojivek. Zarudnutí se projevuje na tarzální spojivce (na vnitřní straně víček). Po několika dnech se výtok zhustne v důsledku přidání hnisu, to znamená, že oko je zarudlé, oteklé, slzí a hnisá. Mimochodem, podobné příznaky se projevují i při zánětu slzné žlázy (dakryoadenitidě).

V závislosti na patogenu se konjunktivitida definuje jako bakteriální (na jejím vzniku se mohou podílet pneumokoky, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas) nebo virová (včetně těch způsobených herpes virem). A pokud jsou oči zarudlé a slzí a dochází k rýmě, pak se s největší pravděpodobností jedná o příznaky poškození sliznic nosní dutiny, nosohltanu a spojivky očí jedním ze sérotypů viru Adenoviridae - adenovirovou konjunktivitidou. A stížnosti na to, že ráno jsou oči zarudlé a slzí, mohou naznačovat přítomnost epidemické hemoragické konjunktivitidy, která se šíří výhradně kontaktem a zpočátku postihuje jedno oko (způsobuje svědění a zvýšenou reakci na světlo).

Spojivka se však může zanítit i v důsledku systémové alergické reakce, která způsobuje patogenezi sezónní alergické konjunktivitidy. V takových případech se nos ucpe, oči jsou zarudlé, slzí a svědí a dochází k otoku očních víček.

Oči také silně slzí a zarudnou při keratokonjunktivitidě: infekce postihuje nejen spojivku, ale i rohovkový epitel, který do ní proniká. Rohovka může být navíc infikována vodní amébou rodu Acanthamoeba, která způsobuje akantamébovou keratitidu. Podle odborníků jsou rizikovými faktory tohoto onemocnění poškození rohovky, zejména u těch, kteří nosí kontaktní čočky.

Kromě zánětu spojivek, keratitidy nebo dakryoadenitidy se při rozvoji zánětlivého procesu ve vlasových folikulech řas - blefaritidy (nebo při kombinovaném zánětu - blefarokonjunktivitidy), a také při infekci meibomských žláz umístěných podél okraje očních víček (meibomská blefaritida nebo meibomitida) vyskytuje i zarudnutí očních víček a slzení očí (často s hnisavým výtokem).

V případě hyperémie, oftalmalgie a hypersekrece slzné tekutiny – jinými slovy, pokud je oko zarudlé, bolí a slzí – existuje podezření buď na glaukom, jehož patogeneze je spojena se zvýšeným nitroočním tlakem, nebo na episkleritidu či přední difuzní skleritidu. Skleritida je zánět vnější obalu oka (bělmy); může mít bakteriální nebo autoimunitní etiologii (tj. může se vyvinout u lidí s revmatoidní artritidou a jinými autoimunitními onemocněními).

Perikorneální injekce očních cév (tj. jejich zarudnutí), slzení, fotofobie, blefarospasmus a snížená zraková ostrost jsou projevy zánětu cévní membrány oka - uveitidy, která má různou etiologii (infekční, endokrinní, autoimunitní).

Pokud má dítě zarudlé oko a slzí, pak jsou důvody těchto příznaků, stejně jako patogeneze onemocnění, která je způsobují, stejné jako u dospělých. Čtěte také - Proč má dítě zarudlé oči a co dělat?

Patogeneze

Patogeneze zarudnutí očí, ke kterému dochází u výše uvedených onemocnění, je z velké části vysvětlena větvením propletených krevních cév umístěných v cévní membráně oka (choroidě) a mající různé lumeny. Předpokládá se, že to snižuje rychlost odtoku krve z kapilár do žilního sinu. Kromě toho mohou červené krvinky opouštět cévy skrz mezery v endotelu kapilárních stěn, což přispívá k hyperémii.

Zároveň hraje důležitou roli v reakci očních tkání během zánětu přítomnost velkého množství imunitních (žírných) buněk, které uvolňují zánětlivé mediátory a mají na svých membránách Ig (imunoglobulinové) receptory.

Při keratitidě, v zanícené rohovce, jejíž vícevrstvý epitel je přizpůsoben k rychlé regeneraci, začíná proces tvorby nových krevních cév, jejichž plnění zvyšuje hyperémii na začátku onemocnění.

A hypersekrece slzné tekutiny má ochranný charakter - díky přítomnosti hydrolázy lysozymu, která ničí bakterie, tj. má baktericidní vlastnosti. Více informací o patogenezi slzení naleznete v materiálu - Oči slzí u dospělých a dětí

Diagnostika

Diagnóza – s přihlédnutím k pacientovým stížnostem na zarudnutí oka, bolest a zvýšené slzení – by měla odhalit etiologii těchto příznaků.

To může vyžadovat testy, jako je kompletní krevní obraz, biochemický rozbor krve, testování protilátek, mikrobiologické vyšetření nátěru výtoku z oka nebo cytologické vyšetření buněk ze seškrábnutí rohovky.

Oftalmologická instrumentální diagnostika – vyšetření štěrbinovou lampou a oftalmoskopem; (dle indikace) se provádí měření nitroočního tlaku, ultrazvuk očí, retinografie, keratotopografie, perimetrické vyšetření. Více informací viz – Vyšetření očí

Na základě výsledků vyšetření se provádí diferenciální diagnostika k určení přesné diagnózy a předepsání terapie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zacházení

Oční lékaři vědí, co dělat, když vám slzí a zarudnou oči. V závislosti na příčině – zánět spojivek, blefaritida, keratitida nebo skleritida – se předepisují vhodné léky, obvykle lokálně aplikované kapky nebo masti.

Záněty bakteriální etiologie vyžadují použití antibiotik. Například se používají kapky Albucid (se sulfacilem sodným); Brulamycin (s aminoglykosidovým antibiotikem tobramycinem); Okomistin (kontraindikováno pro těhotné ženy a děti do tří let); Gatifloxacin (Zimar); Oftadek a Conjunctin (s dekamethoxinem); Vigamox (s moxifloxacinem); Fucithalmic (s kyselinou fusidovou). Dávkování, kontraindikace, možné nežádoucí účinky - v materiálu Oční kapky na zánět spojivek

Je možné použít antibakteriální oční masti, jako je tetracyklin, chloramfenikol, Colbiocin (s chloramfenikolem, tetracyklinem a kolistimethátem sodným), Maxitrol (s neomycinem a dexamethasonem).

Čtěte také: Co je zánět spojivek a jak se s ním vypořádat?

V případě virového původu zánětu se používají kapky Okoferon a Oftalmoferon, v případech zánětu spojivek nebo keratitidy způsobené herpesvirem se instiluje Oftan Ida (kapky s idoxuridinem).

Pro alergickou konjunktivitidu jsou potřeba antihistaminické oční kapky: Alelastin nebo Allergodil (obsahující azelastin hydrochlorid), Cromoghexal nebo Cromopharm (s kyselinou kromoglykovou).

Při konjunktivální keratitidě se používá regenerační mast Betamecyl a gel s dexpanthenolem Korneregel.

Při léčbě sklerity se předepisují jak lokální kortikosteroidy - oční kapky Oftan-Dexamethason nebo Maxides, hydrokortizonová mast, tak i systémové (užívané perorálně).

Chirurgická léčba

Hyperémie očí a slzení jsou příznaky a pokud jsou zjištěny patologie vyžadující chirurgický zákrok, může být nutná chirurgická léčba.

Například by se mohlo jednat o problém se slzným kanálem, v případě jehož obstrukce (dakryocystitida) je nutné chirurgicky zajistit normální odtok slzné tekutiny.

U glaukomu se k odstranění přebytečné nitrooční tekutiny používá iridektomie, během níž se laserem vytvoří mikroskopický otvor, který umožňuje snížit tlak uvnitř oka.

Lidové prostředky

V oftalmologii se nedoporučuje používat lidové prostředky: možná ve formě obkladů ze syrových strouhaných brambor nebo pleťových vod s černým čajem k úlevě od svědění a otoku očních víček.

Bylinná léčba umožňuje výplach očí odvary z květů heřmánku, slézu, řebříčku, hluchavky, hadcovky, tymiánu, mochny, hluchavky nebo listů jitrocele.

Důsledky a komplikace

Každá patologie, během jejíhož vývoje oči silně slzí a zčervenají, může mít určité důsledky a způsobit komplikace.

Zánět spojivek pseudomonádového a adenovirového původu je tedy nejčastěji komplikován keratitidou. Zánět rohovky je zase plný zhoršení zraku a poškození její integrity - částečné a úplné ztráty zraku.

Infekční konjunktivitida může také vést k vaskulárnímu panusu rohovky – vzniku zakalené oblasti s vrůstajícími krevními cévami v její povrchové vrstvě.

Mezi komplikacemi keratitidy je zaznamenána transformace zánětlivého procesu do hnisavého tvaru s výskytem rohovkového vředu, jehož perforace způsobuje poruchy duhovky (ve formě syndromu pigmentové disperze).

Glaukom, skleritida a uveitida mohou vést k oslepnutí.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prevence

Hlavní prevencí hyperémie očí a zvýšeného slzení je hygiena, která pomůže vyhnout se infekci v očích. Obzvláště důležité je sledovat čistotu dětských rukou, protože - třením oka špinavýma rukama - dítě do něj přenáší obrovské množství bakterií, které mohou způsobit zánět.

A ať se to může zdát jakkoli triviální, posilujte si v zimě imunitní systém a užívejte vitamíny.

Předpověď

Zánět spojivky, slzné žlázy a dokonce i rohovky lze vyléčit; lze zpomalit progresi glaukomu. Je obtížnější stanovit prognózu u onemocnění autoimunitní etiologie, stejně jako u alergické konjunktivitidy. V každém případě, když je oko zarudlé a slzí, je léčba nutná. Při zvýšeném nitroočním tlaku by mělo být naléhavé zabránit slepotě.