Protein A spojený s těhotenstvím v krvi (PAPP-A)

Těhotenství-související protein A (těhotenský plazmatický protein A, PAPP-A), byl nalezen v séru těhotných žen v 1974 g. Protein má molekulovou hmotnost 820,000, tetramerní struktura vyvinula sacharidovou složku a výrazný afinitu k heparinu. PAPP-Molekula má strukturu shodnou s alfa ₂ -makroglobulin, který je inhibitorem téměř všechny známé proteinasy.

V těhotenství, stejně jako u některých maligních a zánětlivých onemocnění dochází ke zvýšení biosyntézy PAPP-A, což se projevuje zvýšením koncentrace v krvním séru. Během těhotenství se obsah PAPP-A v krvi zvyšuje tisíckrát a před dodáním může přesáhnout 200 μg / ml. Koncentrace PAPP-A v séru u primiparózních žen a u žen s anamnézou tří těhotenství a více je snížena. Často, s vysokou koncentrací PAPP-A, se zvyšuje i hmotnost placenty. Vícečetné těhotenství je zpravidla doprovázeno vysokým obsahem PAPP-A v séru. Po podání dochází k rychlému poklesu hladiny PAPP-A během prvních 2-3 dnů a poté se jeho koncentrace snižuje v průměru 2krát za 3 až 4 dny.

Když hrozí potrat, doprovázené krvácení (8-14-týdne těhotenství), a nitroděložní objem vývoj hematom nejvýše 15 ml, koncentrace PAPP-A v krvi se významně nemění. U žen s krvácením ve věku 7-20 týdnů těhotenství je nízká koncentrace PAPP-A v krvi zjištěna častěji než při normálním těhotenství. Kromě toho bylo přibližně 10% žen, jejichž těhotenství skončilo potratem, zvýšené koncentrace PAPP-A v séru.

Prakticky všechny ženy s nízkou placentou mají méně výrazné zvýšení koncentrace PAPP-A v krvi během těhotenství.

U žen s normální placentou je nejčastěji pozorována předčasná porod a hypotrofie plodu, pokud je v séru v týdnu 7 až 13 v těhotenství nízká hladina PAPP-A.

Na konci těhotenství je koncentrace PAPP-A v séru, stejně jako jeho celkový obsah v placentě u žen trpících cukrovkou, výrazně nižší než u normálního těhotenství. Snížení těchto indikátorů před porodem bylo také zaznamenáno u těhotných žen s arteriální hypertenzí v anamnéze.

Zvýšení sérových koncentrací PAPP-A po dobu 34 týdnů těhotenství identifikovat ženy se závažnou preeklampsií koncem, který často předchází klinické symptomy preeklampsie, stejně jak je to možné při zvýšeném diastolického tlaku. Často je vysoký obsah PAPP-A v krvi po dobu 34 týdnů zjištěn u těhotných žen, které se následně narodily předčasně, nebo je poporodní doba komplikována krvácením.

Změna koncentrace PAPP-A v séru v patologických variantách těhotenství

Typ patologie	PAPP-A
Potrat	↓ (I-II)
Fetální hypotrofie	↓ (I)
Fetální trisomie	↓ (I)
Diabetes mellitus	↓ (III)
Chronická hypertenze	↓ (III)
Preeklampsie	↑ (III)
Předčasné narození	↓ (I); (III)
Krvácení po porodu	↑ (III)
Primární nízká placentace:
Absence komplikací	↑ (I-III)
Fetální abnormality	↓ (I); ↑ (II, III)
Fetální hypotrofie	↓ (I); ↑ (II-III);
Pozdní potrat	↑ (I); ↓ (II);
Předčasnost	↑ (III)

Poznámka: ↑ - zvýšení, ↓ - pokles. Trimestr těhotenství je uveden v závorkách.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]