Lékařský expert článku
Nové publikace
Rentgenové žlázy nadledvin
Naposledy posuzováno: 19.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Radiační metody jsou pro klinického lékaře značnou pomocí při rozpoznávání lézí nadledvin. Na průzkumných snímkách nejsou tyto žlázy viditelné. Pouze v případech, kdy je Addisonova choroba spojena s tuberkulózou nadledvinek, v ní dochází někdy k malým nánosům vápna. V tomto ohledu je nejjednodušší metodou radiačního výzkumu sonografie. Zaznamenáváme pouze, že normální nebo mírně zvětšené nadledviny na sonografech nemusí vždy vypadat volně.
Na počítačových tomografech může být nadledvina zjištěna jako entita umístěná nad horním pólem ledvin a poněkud před ní. Normální žláza způsobuje malou oválnou nebo trojúhelníkovou formaci s přímými nebo konvexními obrysy. Nádor vede ke zvýšení a deformaci. Počítačová tomografie umožňuje identifikovat nádory o průměru 0,5-1,0 cm. Ještě citlivější způsob je považován za MRI, zejména při zjišťování nadledvinek hyperplazie (pouze u poloviny pacientů registrovaných v sonografické nebo CT hyperplazie). Byla také vyvinuta scintigrafie nadledvin. Provede se intravenózním podáním 99mTc-MIBG. Normální nadledvinka tvoří centrum akumulace RFP nad horním pólem ledvin. Tato technika je zřídka používána kvůli mnohem větším diagnostickým schopnostem CT a MRI. Je však užitečné při diferenciaci hyperplazie a nádorů nadledvin. U adenomu se zvětší jedna nadledvinka, ve které se hromadí velké množství RFP, zatímco funkce druhé je potlačena. U nodulární hyperplazie je také nadledvinka rozšířená a dobře koncentrovaná, druhá má malé rozměry a slabě akumuluje RFP.
Porušení funkce nadledvin se projevuje v různých klinických syndromů a vyznačují specifickými laboratorních dat (Cushingův syndrom, Conn syndrom - primární aldosteronismus, symptomatická hypertenze na základě feochromocytom). Organický základ syndrom Cushingův je nejčastěji bilaterální adrenální hyperplazie (zejména v důsledku výskytu adenomu hypofýzy), a Conn syndrom - hyperplazie nebo nádor (obvykle benigní adenom nadledvin). Podle toho se staví taktika radiologického vyšetření, v němž je přední místo obsazeno CT.
Z výše uvedeného je zřejmé, že s Itenko-Cushingovým syndromem by měla být studie doplněna o rentgenografii, CT nebo MRI turecké sedlové oblasti při hledání adenomu hypofýzy. Navíc s tímto syndromem se provádí rentgenový snímek kostry. V mladém věku dochází ke zpomalení růstu kostí V důsledku narušení minerálního metabolismu dochází k systémové osteoporóze. Jsou často přítomny zlomeniny žeber a těl obratlů, stejně jako aseptická nekróza kostí.
Žilní analýzu krve na obsah hormonů nadledvinek pracovat katetrizací nadledvinek žíly transfemorální přístupu, který kontrastní venografie a krevních vzorcích těchto žil a dolní duté žíly. Postup je invazivní a technicky složitý a produkuje jej v angiografické místnosti. Testování žilní krve je poměrně spolehlivým testem pro rozlišení mezi jednostrannou a oboustrannou hyperplazií a adenomem, stejně jako intra- a extraadrenální lokalizací feochromocytomu.
V nadledvinách se často objevují metastázy rakoviny. Smutná nadřazenost zde patří rakovině prsu a plic, která by měla být brána v úvahu při klinickém a radiologickém vyšetření pacientů.