Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolytická skupina B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) patří do grampozitivních bakterií. Název druhu je odvozen od řecké agalaktiky - nedostatku mléka, protože předtím, než byl tento kokcus izolován u lidí a rozpoznán jako součást jejich normální mikrobioty, byl považován za pouze veterinární patogen způsobující mastitidu u krav.

V zahraniční mikrobiologii je zkratkou pro tuto bakterii GBS - skupina B Streptococcus. [1], [2]

Struktura Streptococcus agalactiae

Imobilní, netvorová bakterie sférického nebo vejčitého tvaru (0,6-1,2 µm v průměru), Streptococcus agalactiae je diplococcus, tj. Rostou ve dvojicích, sestavují v typickém pro všechny streptococci kovony.

Tyto bakterie jsou gram-pozitivní, cytochrom- a kataláza negativní. Za prvé, to znamená přítomnost kapsle obklopující mikroorganismus s vnější cytoplazmatickou buněčnou stěnou (membrána), která působí jako exoskelet a sestává z typického peptidoglykanu, řady proteinů a různých uhlohydrátových sloučenin, včetně teichoikových kyselin.

Peptidoglykan nejen chrání buňku před imunitou hostitele, ale je také antigen, protože k ní jsou připevněny glykopolymery - polysacharidové antigeny buněčné stěny. A kyseliny teichoové jsou důležité pro integritu buněčné stěny a stabilitu morfologie buněk.

„Kataláza-negativní“ se týká nepřítomnosti enzymové katalázy, což je indikace, že Streptococcus agalactiae patří do hostitelské fakultativní anaerobes schopné dělat bez kyslíku v závislosti na prostředí. Definice „cytochrom-negative“ odráží neschopnost mikroorganismu používat kyslík k produkci ATP, takže S. agalactiae, stejně jako mnoho jiných prokaryot, používá glukózu jako zdroj energie a syntetizující adenosin triphosfát oxidační fosforylací.

Vzhledem k tomu, že bakterie rodiny Streptococcaceae nemají pro syntézu aminokyselin žádný cyklus kyseliny trikarboxylové, získávají je štěpením peptidů vytvořených aminokyselinami z tkání organismu, které pronikají. To, co dělá S. agalactiae „hemolytic“ je jeho schopnost způsobit úplné rozpuštění (lýzy) krevních erytrocytů, které jsou způsobeny cytotoxiny produkovanými bakterií: enzym β-hemolysin/cytolysin, známý jako cAMP faktor difúzní protein; Glykopolyen pigment buněčného membránového ornithinu-rhamnolipidu (také známý jako Grenadene).

Streptococcus agalactiae β-hemolysin/cytolysin se podílí na bakteriální invazi hostitelských epitelových a endoteliálních buněk, což způsobuje zánětlivé reakce; Bakteriální toxinový faktor CAMP váže lidské imunoglobulia G molekuly IgG.

Pro kolonizaci slizničních membrán se tento mikrob spojuje k epiteliálním buňkám adhezí pomocí: adhezinů; proteiny vázající fibrinogen a laminin; Proteiny vázající krevní plasminogen a extracelulární matrici glykoprotein fibronektin, jakož i peptidáza C5A (povrchová serinová proteáza). Ten je také virulenčním faktorem S. agalactiae, který potlačuje aktivitu imunitních buněk hostitele - fagocyty a neutrofily. [3]

Životní cyklus Streptococcus agalactiae

Stejně jako jiné patogeny streptokoková infekce, Streptococcus agalactiae, která je komenzální bakterií, je schopna přežít a množit se v různých anatomických výklencích a tekutinách hostitelského organismu. Bakterie, která žije v lidském těle s 5týdenním životním cyklem, kolonizuje močový trakt, vodivé cesty vnitřní ženské genitália (přibližně u 15–30% všech zdravých dospělých žen), velkým střevem a mnohem méně nosofarynx a horní dýchací trakt. Mnoho dospělých je asymptomatických nosičů S. agalactiae (chronické nebo přechodné). [4]

Vědci zjistili, že mimo hostitele může tato bakterie přežít mnoho měsíců v místnostech, kde je suchý a hodně prachu... ale je zabit vlhkým teplem při T + 55 ° C (do půl hodiny) a při T + 120 ° C - po 15 minutách. Je také zabit suchým teplem při konstantní T +170 ° C po dobu jedné hodiny.

Streptococcus agalactiae se reprodukuje binárním dělením charakteristikou jednobuněčných buněk: jedna buňka se dělí na dvě identické buňky s replikací DNA.

S. agalactiae není pohlavně přenosnou infekcí a není přenášena vodou nebo jídlem. Stejně jako mnoho bakterií může být tento mikroorganismus přenášen z jedné osoby na druhou kontaktem, ale protože Streptococcus agalactiae se často vyskytuje ve vaginálním výtěru, je také možná infekce prostřednictvím sexuálního kontaktu.

Pro novorozence může být streptokoky skupiny B přenášeno během vaginálního dodávání - vystavením tekutin a kontaktem s slizničními membránami porodního kanálu ovlivněného patogenem. [5]

Symptomy

Co způsobuje Streptococcus agalactiae? Beta-hemolytický streptococcus skupiny B je považován za jeden z hlavních infekčních látek schopných způsobit invazivní infekce u dětí a dospělých.

Alespoň jedna třetina všech klinických případů způsobených S. agalactiae se vyskytuje u novorozenců v prvních 24-48 hodinách po narození; Kojenci starší než dva dny věku představují 8%. 75% kojenců vystavených patogenu však nemá žádné klinické příznaky infekce. [6]

Streptococcus agalactiae u novorozenců je považován za klíčovou příčinu:

• Meningitida u novorozenců (jeden až tři měsíce věku);
• Novorozenecká pneumonie;
• Septikémie;
• Neonatální sepse.

Zvýšené riziko porodu dítěte infikovaného tímto kokcusem je indikováno: předčasným (18 nebo více hodinami před porodem) prasknutí fetálních membrán a vypouštěním plodové tekutiny; předčasné doručení (před 37. týdnem těhotenství); febrilní stav během porodu; Zánět močových cest během těhotenství. [7]

Streptococcus agalactiae u těhotných žen může způsobit: [8]

• Chorioamnionitida (infekce plodové tekutiny);
• Nespecifická bakteriální vaginóza;
• Gestační pyelonefritida.

Můžete také vyvinout poporodní endometritida, pneumonie, poporodní bakterémie a sepse.

A Streptococcus agalactiae v děložním kanálu děložního čípku může vyvolat zánět děložního čípku (cervicitidy). [9]

Streptococcus agalactiae u mužů může vést k rozvoji nejen asymptomatické zánětlivé prostatitidy, ale také bakteriální chronická prostatitida.

Vážné invazivní infekce spojené s tímto typem Streptococcus jsou citlivé na seniory a lidi s oslabeným imunitním systémem, cukrovkou, cirhózou a maligními novotvary. Pacienti po určitých typech chirurgického zákroku jsou také ohroženi. Infekce GBS u dospělých zahrnují:

• Zápal plic;
• Zánět močových cest - cystitida, uretritida;
• Infekce kůže a měkkých tkání (což se může projevit jako celulitida, abscesy, infekce nohou nebo otvor tlaku);
• Systémová bakterémie - přítomnost bakterií v systémovém krevním řečišti (s zimnicemi, horečkou a duševními poruchami);
• Osteomyelitis;
• Bakteriální meningitida;
• Infekční endokarditida.

Viz také - symptomy infekce strep

Diagnostika

Streptococcus agalactiae lze detekovat pouze vhodnými laboratorními bakteriologickými testy. Přečtěte si více v publikacích:

• Flora Smear
• Analýza femofluoroscreen u žen a mužů
• Mikrobiologické a bakterioskopické vyšetření vaginálního výboje
• Protilátky proti streptokokům A, B, C, D, F, G v krvi
• Mikroskopické vyšetření moči sedimentu

K identifikaci Streptococcus agalactiae se také používá test Christie-Atkins-Munch-Petersen (Camp).

V normálním streptokoku v nátěru se nachází v množství až 10^3 CFU/ml, ale samostatně streptococcus agalactiae norma u žen není známa. Ačkoli v případě asymptomatického nosiče u mužů může být počet bakterií S. agalactiae ne více než 10^4 CFU/ml považován za přijatelný.

Streptococcus agalactiae v moči není zaznamenán. A bakterioskopickým vyšetřením sedimentu moči je agalaktiva v moči v hladinách menších než 10^4 CFU/ML definována jako asymptomatická bakteriurie a vyšší hladiny bakterií v moči mohou způsobit symptomy infekcí močových traktů.

U kojenců je tato infekce diagnostikována analýzou vzorku krve nebo mozkomíšního moku.

Léčba

Základem antibiotické terapie pro beta-hemolytickou skupinu B streptococcus je benzylpenicilin (penicilin G).

Bakterie je také citlivá na jiná antibiotika beta-laktamu-léčiva skupiny cefalosporinu: ceftriaxon, ciprofloxacin, cefuroxim, cefaxone, cefoctam a další.; Karbapenemy (meropenem atd.) A na vankomycin a gentamicin. Streptococcus agalactiae vykazuje rezistenci vůči takovým antibakteriálním látkám, jako je erytromycin, clindamycin, moxifloxacin (skupiny fluorochinolonů).

Beta-laktam antibiotika penicilinové skupiny bicillin 5 s prodlouženým působením (jediná intravenózní injekce) při vypuknutí respirační streptokokové infekce.

Viz také:

• Léčba streptokokové infekce antibiotiky
• Jak zacházet s strep v tamponu
• Kokci v nátěru: ošetření

Prevence Streptococcus agalactiae

Neexistuje žádná vakcína proti skupině B beta-hemolytický streptokoccus pro lidi. K dnešnímu dni je jedinou metodou, jak zabránit infekci u těhotných žen, prenatální screening (ve většině rozvinutých zemí se používá screening na kolonizaci GBS). A jako preventivní opatření proti ranému a pozdním nástupu onemocnění u novorozenců se provádí intrapartum antibiotická profylaxe: intrauterinní podávání antibiotik vůči těhotným ženám během porodu.

Předpověď

Příznivá prognóza je možná s včasnou detekcí Streptococcus agalactiae u žen, které plánují těhotenství, protože riziko úmrtí u kojenců s novorozeneckou infekcí se v současné době odhaduje na 10–20%; 65% případů zahrnuje smrt předčasně narozených kojenců a novorozenců s tělesnou hmotností až 2500 gramů. Podle některých údajů je výskyt novorozenecké sepse 3,5 případy na 10 000 živě narozených.