Symptomy menopauzy po odstranění dělohy

Radikální intervence pro hysterektomii (amputace dělohy) je nyní běžná. Podle statistik přibližně třetina žen nad 45 let podrobila tuto operaci ve větší či menší míře.

Mnoho žen brzy po exstirpaci dělohy začne cítit příznaky postupující menopauzy. Po absenci pouze dělohy zbavuje vaječníky hlavního prokrvení z větví děložní tepny a nedostatek přívodu krve postupně vede k degeneraci orgánu. Podle pozorování, dokonce i v případech odstranění pouze dělohy, dochází k menopauze u žen podstupujících operaci při této příležitosti po dobu pěti až sedmi let před přirozenou. A po hysterovarioctomii, která se provádí mnohem méně často, jsou první známky tzv. Chirurgické menopauzy pociťovány prakticky v prvních dnech po operaci.

Chirurgická menopauza je zpravidla přísnější než přirozená, když je práce vaječníků postupně zkrácena. Drastické hormonální změny způsobené náhlým přerušením produkce hormonu, většina akutně pociťované pacientem v reprodukčním věku. Při jakémkoli objemu operace je hladina pohlavních hormonů významně snížena ještě následující den po amputaci jednoho nebo několika reprodukčních orgánů. A po bilaterální odstranění vaječníků a dělohy v pozadí prudkého estrogenní deficience u pacientů rozvojových postovariectomy syndrom - kombinace psycho-neurologické, vegetativní-cévní a metabolické a endokrinní poruchy.

Závažnost projevů menopauzálních příznaků závisí na stavu ženského těla a na souběhu souvisejících onemocnění. Lze předpokládat, že celková hysterovarioctomie není prokázána absolutně zdravým ženám, a proto velká většina těch, kteří podstoupili operaci, podstoupí chirurgickou menopauzu.

Prvním a nejcharakterističtějším příznakem jsou přílivy. Chirurgická menopauza nastává okamžitě a symptomologie menopauzy je výraznější a intenzivnější. Příliv se projevuje náhlým zvýšením teploty v horní části těla a intenzivním potem, obvykle doprovázené zčervenání kůže na obličeji a krku. To je často doprovázeno skokem v krevním tlaku. Docela rychle se stává teplo a nahrazuje se chladem. Příliv se může objevit až 50 krát během dne. V noci se ženy často probouzejí v posteli a jsou nuceny úplně změnit oblečení a měnit ložní prádlo. Tato podmínka může trvat tři až pět let. Jen pětina žen se dokáže zbavit horkých záblesků a nočních pocení dostatečně rychle - během jednoho roku. Poruchy autonomního nervového systému se projevují migrénou podobnými bolesti a závratě, palpitacemi, necitlivostí končetin. Stížnosti na tyto příznaky vyjadřuje více než polovina ženoucích žen.

Hormonální změny přispívají k únavě a snížení výkonu. Ovarie produkují nejen ženské pohlavní hormony, ale androgeny. Jejich nedostatečnost zvyšuje příznaky chirurgické menopauzy.

Všechny tyto příznaky nemohou ovlivnit psychoemotický stav. Duševní změny se projevují ve formě zvýšené vzrušivosti, podráždění, slzotvornosti. Žena je rozrušena spánkem, chutí, sexuální přitažlivostí, je tu nejistota ohledně sebe a její budoucnosti, úzkosti, pocitu prázdnoty. Tento stav je často komplikován těžkými depresivními poruchami.

Hormonální změny často způsobují vaginální suchost a svědění, což je známý příznak nedostatku estrogenu, což vede k nedostatečnému zvlhčení sliznice ak poklesu její tloušťky. Sexuální kontakt je doprovázen bolestí, která může dále zhoršit depresivní náladu ženy.

Nedostatečné estrogeny mají vliv na kognitivní schopnosti, které nepříznivě ovlivňují paměť a schopnosti učit se. A úzkost, strach, nespavost, podrážděnost se zhoršují zapomnětlivostí a zmatek.

O něco později se v těle objevují další změny. Jejich příznaky nejsou okamžitě patrné, avšak ve většině případů v chirurgické menopauze nejsou nuceni čekat a změny v metabolismu, což vede k nedostatku rozvoj a vstřebávání vápníku v kostní tkáni. Tyto změny se po operaci provádějí velmi rychle, po dobu jednoho roku kosti křehčí. Podle studií může ztráta kostní hmoty v prvním pooperačním roce dosáhnout až 17%. Osteoporóza vede ke zvýšení pravděpodobnosti zlomenin, takže pacientům po operaci je předepsána preventivní léčba vápníkem a vitaminem D.

Nedostatek ženských pohlavních hormonů ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému, zvyšuje riziko aterosklerózy, infekce, mrtvice.

Mohou začít problémy s močových orgánů, více než polovina pacientů se vzdálenými genitálie trpí močovou inkontinencí, bolestivé močení, časté infekčních a zánětlivých onemocněních močových cest,

Nedostatek estrogenů také ovlivňuje vzhled ženy. Snižuje tvorbu přirozeného kolagenu a elastinu, zvlhčení pokožky se stává nedostatečně intenzivní, objevuje se síť vrásek, kvalita vlasů a nehtů se zhoršuje - jsou křehké a nudné.

Nástup menopauzy znamená začátek procesu stárnutí těla a umělé a dramatické uvedení ženského těla do tohoto procesu - zhoršuje jeho nepříjemné příznaky. Abychom kompenzovali hormonální nedostatečnost a vyhlazovali příznaky chirurgické menopauzy, hormonální substituční terapie se doporučuje ženám.

[1], [2], [3], [4]