Syntomycin

Syntomycin je antibiotikum patřící do skupiny chloramfenikolu. Používá se k léčbě různých bakteriálních infekcí, včetně kožních infekcí, zánětu spojivek a dalších onemocnění způsobených mikroorganismy, které jsou na něj citlivé. Syntomycin je účinný proti široké škále grampozitivních a gramnegativních bakterií. Jeho užívání je však nutné s opatrností kvůli možnosti závažných nežádoucích účinků, jako je potlačení krvetvorby v kostní dřeni a rozvoj aplastické anémie.

Indikace Syntomycin

Syntomycin se používá k léčbě různých bakteriálních infekcí, zejména těch, které jsou rezistentní vůči jiným antibiotikům. Mezi indikace k jeho použití patří:

1. Kožní infekce: Léčba infekčních a zánětlivých kožních onemocnění, jako jsou vředy, pustuly, rány, popáleniny, trofické vředy a infikovaná dermatitida.
2. Oční infekce: Zánět spojivek, blefaritida a další bakteriální oční infekce.
3. Gynekologické infekce: Endometritida, cervicitida, vaginitida způsobená mikroorganismy citlivými na chloramfenikol.
4. Infekce horních cest dýchacích a ORL orgánů: Akutní a chronický zánět středního ucha, sinusitida a další infekce způsobené citlivými mikroorganismy.
5. Infekce močových cest: Při infekcích způsobených bakteriemi citlivými na syntomycin.

Formulář vydání

Syntomycin je dostupný v několika lékových formách, což vám umožňuje vybrat si nejvhodnější možnost pro léčbu specifických infekčních onemocnění. Mezi hlavní formy uvolňování syntomycinu patří:

1. Mast (liniment): Často se používá k zevní aplikaci při kožních infekcích, popáleninách, vředech a dalších kožních lézích. Mast má antibakteriální účinky a podporuje rychlé hojení lézí.
2. Tobolky: Používají se k systémové léčbě infekcí vyžadujících perorální podání antibiotika.
3. Injekční roztok: Používá se, když je třeba rychle dosáhnout vysokých koncentrací antibiotika v krvi k léčbě závažných infekcí.
4. Oční kapky: Používají se k léčbě infekčních očních onemocnění, jako je zánět spojivek.

Volba formy uvolňování syntomycinu závisí na typu a závažnosti infekčního procesu, stejně jako na věku a stavu pacienta.

Farmakodynamika

Farmakodynamika syntomycinu je založena na jeho schopnosti inhibovat syntézu proteinů v bakteriální buňce, což vede k zastavení růstu a reprodukce mikroorganismů, které jsou na něj citlivé. Syntomycin, stejně jako jiná antibiotika ze skupiny chloramfenikolu, působí vazbou na 50S-podjednotku bakteriálních ribozomů, což brání tvorbě peptidových vazeb mezi aminokyselinami během translace. Tím se zastaví proces syntézy proteinů, který je nezbytný pro růst a reprodukci bakterií.

Syntomycin má široké spektrum antimikrobiální aktivity, včetně grampozitivních a gramnegativních bakterií, stejně jako některých kmenů anaerobů a intracelulárních patogenů.

Syntomycin je účinný proti široké škále mikroorganismů, včetně:

• Grampozitivní bakterie: streptokoky (včetně některých kmenů rezistentních na penicilin), stafylokoky (včetně kmenů rezistentních na meticilin), enterokoky.
• Gramnegativní bakterie: Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella, Haemophilus bacillus, některé kmeny Neisseria.
• Anaeroby: Bacteroides, Clostridia.
• Intracelulární patogeny: Rickettsie, chlamydie, mykoplazmata.

Jeho použití je však omezené kvůli potenciálnímu riziku závažných vedlejších účinků, jako je potlačení medulární hematopoézy a toxické účinky na játra.

Syntomycin je účinný proti řadě patogenů, které způsobují infekce kůže, očí, dýchacích cest a močových cest.

Je třeba zvážit možnost bakteriální rezistence na syntomycin, která může snížit účinnost léčby.

Farmakokinetika

Farmakokinetika syntomycinu (chloramfenikolu) zahrnuje několik klíčových aspektů, jako je absorpce, distribuce, metabolismus a vylučování, které ovlivňují účinnost a bezpečnost jeho podávání.

Vstřebávání

Syntomycin se po perorálním podání dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Vysokých koncentrací v krvi je obvykle dosaženo během 1–2 hodin po podání. Absorpce může být částečně snížena při užití s jídlem, ale tento účinek nemá významný klinický význam.

Rozdělení

Syntomycin je dobře distribuován ve všech tkáních a tělních tekutinách, včetně mozku a mozkomíšního moku, což ho činí účinným při léčbě infekcí centrálního nervového systému. Proniká také placentární bariérou a je nalezen v mateřském mléce.

Metabolismus

Metabolismus syntomycinu probíhá v játrech. Hlavní metabolickou cestou je glukuronidace, která vede k tvorbě neaktivních metabolitů.

Odnětí

Léčivo a jeho metabolity se z těla vylučují převážně močí, částečně žlučí. Poločas rozpadu (t1/2) chloramfenikolu z krevní plazmy u dospělých je přibližně 1,5–4 hodiny, u novorozenců a pacientů s poruchou funkce jater může být prodloužen.

Funkce

• Schopnost pronikat do mozku a mozkomíšního moku činí Syntomycin cenným pro léčbu meningitidy a dalších infekcí CNS.
• Je nutné vzít v úvahu individuální rozdíly v metabolismu a možnou akumulaci léku u pacientů s poruchou funkce jater nebo ledvin, což vyžaduje úpravu dávky.

Dávkování a aplikace

Způsob použití a dávkování přípravku Syntomycin závisí na lékové formě, typu a závažnosti infekce, stejně jako na věku, hmotnosti a celkovém stavu pacienta. Při užívání přípravku Syntomycin je důležité striktně dodržovat doporučení lékaře a nepřekračovat stanovené dávky, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků.

Mast (liniment) pro zevní použití:

• Mazání se obvykle nanáší na postižené oblasti kůže tenkou vrstvou 2–3krát denně. Délka léčby závisí na závažnosti a dynamice procesu, ale obvykle nepřesahuje 5–7 dní.

Perorální kapsle:

• U dospělých a dětí starších 12 let je obvyklá dávka 250–500 mg každých 6 hodin. Maximální denní dávka by neměla překročit 4 g.
• U dětí mladších 12 let by měla být dávka snížena a vypočítává se individuálně v závislosti na hmotnosti a věku dítěte.

Injekční roztok:

• Dávkování a způsob podání (intramuskulární nebo intravenózní) určuje lékař v závislosti na závažnosti infekce a stavu pacienta. Obvyklá dávka pro dospělé je 500 mg každých 6-8 hodin.

Oční kapky:

• Obvykle se předepisuje vkapávat 1-2 kapky do postiženého oka 3-4krát denně po dobu 5-7 dnů.

Používejte Syntomycin během těhotenství

Užívání syntomycinu (chloramfenikolu) během těhotenství představuje potenciální riziko pro vyvíjející se plod a mělo by být omezeno. Chloramfenikol proniká placentární bariérou a jeho užívání během těhotenství, zejména ve třetím trimestru a během porodu, může vést k rozvoji tzv. „šedého syndromu“ u novorozence. „Šedý syndrom“ je závažná komplikace charakterizovaná šedým zbarvením kůže, odmítáním krmení, ztrátou síly, náhlým poklesem tělesné teploty a respiračními potížemi, které mohou být fatální.

Vzhledem k potenciální toxicitě a možným nežádoucím účinkům na plod a novorozence je užívání přípravku Syntomycin během těhotenství přijatelné pouze tehdy, pokud potenciální přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod a neexistují žádné bezpečnější alternativy.

Syntomycin navíc přechází do mateřského mléka, takže se jeho užívání během kojení nedoporučuje kvůli riziku vzniku šedého syndromu a dalších nežádoucích účinků u kojence.

Před zahájením léčby přípravkem Syntomycin by se těhotné ženy a kojící matky měly poradit se svým lékařem, aby zhodnotil všechna možná rizika a vytvořil bezpečnou léčebnou strategii.

Kontraindikace

Kontraindikace k použití syntomycinu (chloramfenikolu) zahrnují řadu stavů a faktorů, které mohou jeho použití učinit nebezpečným nebo nežádoucím:

1. Přecitlivělost na chloramfenikol nebo jiné složky léku, která může vést k alergickým reakcím.
2. Anamnéza potlačení medulární hematopoézy, včetně aplastické anémie a dalších forem hematopoetické dysfunkce, protože chloramfenikol může tyto stavy zhoršit.
3. Porfyrie - chloramfenikol může vyvolat záchvaty tohoto onemocnění.
4. Závažná jaterní dysfunkce v důsledku rizika akumulace léku v těle a rozvoje toxických účinků, vzhledem k tomu, že metabolismus syntomycinu probíhá v játrech.
5. Těžká renální dysfunkce, protože to může bránit vylučování metabolitů léku z těla.
6. Období těhotenství a kojení. Chloramfenikol proniká placentární bariérou a může u novorozence způsobit rozvoj „šedého syndromu“ a vylučuje se také do mateřského mléka.
7. Rané dětství (zejména novorozenci a kojenci mladší 2 měsíců), protože u nich existuje zvýšené riziko vzniku „šedého syndromu“ v důsledku nedostatečné funkce jater a ledvin, což ztěžuje metabolizaci a vylučování chloramfenikolu.

Vedlejší efekty Syntomycin

Je důležité si uvědomit, že ne všichni lidé pociťují nežádoucí účinky a jejich závažnost se může lišit. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

1. Gastrointestinální potíže: nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha. Tyto příznaky jsou obvykle spojeny s užíváním antibiotik obecně.
2. Poruchy hematopoézy: chloramfenikol může způsobit útlum kostní dřeně, což může vést k anémii, leukopenii (nízký počet bílých krvinek) a trombocytopenii (nízký počet krevních destiček). Ve vzácných případech se může rozvinout aplastická anémie, která může být fatální.
3. Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, kopřivka. Ve velmi vzácných případech se může vyvinout anafylaktický šok.
4. Neurologické poruchy: bolest hlavy, deprese, zmatenost, optická neuritida.
5. Účinky na novorozence a kojence: u novorozenců se může rozvinout tzv. „šedý syndrom“, který se vyznačuje nízkým krevním tlakem, dýchacími problémy a břišními potížemi.

Předávkovat

Předávkování přípravkem Syntomycin může vést k závažným nežádoucím účinkům vyžadujícím okamžitou lékařskou pomoc. Syntomycin je silné antibiotikum se širokým spektrem účinku a jeho užívání vyžaduje přísné dodržování dávkování předepsaného lékařem.

Příznaky předávkování syntomycinem mohou zahrnovat, mimo jiné, následující:

• Toxické účinky na kostní dřeň: útlum kostní dřeně se může stát výraznějším, což může vést k anémii, leukopenii a trombocytopenii.
• Gastrointestinální poruchy: zvýšená nevolnost, zvracení, průjem.
• Neurologické příznaky: závratě, zmatenost, ve vzácných případech se může vyvinout kóma.
• „Šedý syndrom“ u novorozenců: při předávkování se u novorozenců může rozvinout závažný stav charakterizovaný šedým zbarvením kůže, problémy s dýcháním a srdečním rytmem.

V případě předávkování je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Léčba může zahrnovat výplach žaludku, podání aktivního uhlí k zabránění další absorpce antibiotika z gastrointestinálního traktu a symptomatickou léčbu.

Interakce s jinými léky

Syntomycin může interagovat s řadou dalších léků, což může změnit jejich účinnost nebo zvýšit riziko nežádoucích účinků. Před zahájením léčby přípravkem Syntomycin je důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Níže jsou uvedeny některé příklady možných interakcí:

1. Léky ovlivňující kostní dřeň a hematopoézu: Syntomycin může zesílit supresivní účinek jiných léků, jako jsou cytostatika nebo léky používané k léčbě rakoviny, na kostní dřeň, což zvyšuje riziko anémie, leukopenie a trombocytopenie.
2. Antacida a léky snižující kyselost žaludku: Při perorálním podání mohou snižovat vstřebávání chloramfenikolu, a tím i jeho účinnost.
3. Fenobarbital a další induktory jaterních mikrozomálních enzymů: Mohou urychlit metabolismus syntomycinu, čímž snižují jeho koncentraci v krvi a účinnost.
4. Perorální antidiabetika: Syntomycin může zesílit jejich účinek a tím zvýšit riziko hypoglykémie.
5. Antikoagulancia (např. warfarin): Chloramfenikol může zvýšit jejich antikoagulační účinek a tím zvýšit riziko krvácení.
6. Cyklosporin: Syntomycin může zvýšit koncentraci cyklosporinu v krvi, a tím zvýšit riziko toxických účinků, včetně selhání ledvin.
7. Léky na epilepsii (např. fenytoin): Chloramfenikol může zvýšit hladiny těchto léků v krvi, a tím zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Toto není úplný seznam interakcí přípravku Syntomycin s jinými léky.

Podmínky skladování

Podmínky skladování přípravku Syntomycin (chloramfenikol) závisí na formě léku, ale obecně doporučení obvykle zahrnují následující aspekty:

1. Teplota skladování: Léčivý přípravek by měl být skladován na suchém místě chráněném před světlem při pokojové teplotě. Pro většinu forem Syntomycinu je vhodné rozmezí teplot +15 °C až +25 °C.
2. Ochrana před světlem: Chloramfenikol může být citlivý na světlo, proto by měl být uchováván v původním obalu, aby byl chráněn před světlem.
3. Vlhkost: Skladování v místech s vysokou vlhkostí je třeba se vyhnout, aby se zabránilo znehodnocení léčiva.
4. Dostupnost pro děti: Uchovávejte lék mimo dosah dětí, aby nedošlo k náhodnému požití.
5. Doba použitelnosti: Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.