Výtok čirého hlenu u mužů z močové trubice, konečníku: fyziologický a patologický

V těle existuje mnoho žláz a buněk, které vylučují hlen, ale - kromě fyziologicky podmíněných důvodů - může být sekrece hlenu u mužů spojena s onemocněními, především urogenitálního systému nebo zánětlivými onemocněními mužských pohlavních orgánů, a také s některými střevními patologiemi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Výtok hlenu u mužů během vzrušení

Mezi fyziologické faktory patří vylučování hlenu u mužů během vzrušení. Když je mužský pohlavní orgán v erekci, dvojice malých exokrinních žláz - bulbouretrální nebo Cooperovy - produkuje speciální hlenový sekret. Nacházejí se pod prostatou - hluboko ve svalech urogenitální bránice (diaphragma urogenitale), u báze penisu, s vývodem do močové trubice procházející uvnitř.

Hlenový sekret těchto žláz je bezbarvá, průhledná kapalina viskózní konzistence, která se nazývá preejakulát, tj. předběžný ejakulát, který vstupuje do močové trubice před uvolněním spermií do ní (ejakulace).

Tato tekutina obsahuje glykosaminoglykany (hlen), L-fruktózu, různé enzymy, ale co je nejdůležitější, její alkalickou reakci (pH > 7,2). Funkcí sekretu Cowperových žláz je neutralizovat stopy kyselé moči v močové trubici, protože kyselé prostředí je pro spermie nepříznivé. Vagína je také obvykle kyselá (pH = 4,0-4,2), takže sekrece hlenu u mužů během vzrušení také alkalizuje vaginální prostředí - pro lepší přežití spermií.

Množství preejakulátu se liší od člověka k člověku (až 4-5 ml) a někteří ho vůbec neprodukují, takže podle odborníků nebyla jeho „norma“ stanovena.

Vylučování hlenu u mužů se může zvýšit v důsledku zvýšené produkce hlenu močovými žlázami Littre, které se nacházejí v epitelu vnitřní výstelky po celé délce močové trubice. Jejich hlavní funkcí je však produkce hlenu, který chrání močovou trubici před kyselou močí.

Můžete otěhotnět z mužského lubrikantu? Preejakulát obsahuje některé chemické látky nacházející se ve spermiích, jako je lysozomální enzym kyselá fosfatáza. Chybí mu však enzym gama-glutamyltransferáza, marker spermií.

Otázka, zda může preejakulátová tekutina způsobit otěhotnění, se stále zkoumá, ale definitivní odpověď zatím neexistuje. Podle časopisu Journal Human Fertility studie provedené v letech 2011–2016 skupinou britských lékařů zjistily, že 40 % vzorků preejakulátu obsahovalo velmi málo spermií, ale 37 % obsahovalo jednotlivé pohyblivé spermie. Možnost otěhotnění z preejakulátu by tedy neměla být vyloučena.

Výtok hlenu z močové trubice u mužů

Patologický výtok hlenu z močové trubice u mužů se může objevit u řady onemocnění. Hlavní příčiny výtoku hlenu u mužů z močové trubice jsou spojeny s uretritidou (zánětem močové trubice), cystitidou (zánětem močového měchýře), urolitiázou a prostatitidou (zánětem prostaty).

Patogenezi uretritidy způsobují pohlavně přenosné infekce, jako je Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, a také bakterie Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. Infekční uretritida způsobená streptokoky a stafylokoky se často vyvíjí po katetrizaci močového měchýře nebo v důsledku porušení základních hygienických pravidel.

Klinické statistiky ukazují, že více než polovina případů zánětu močové trubice je spojena s chlamydiemi; až 25 % - s mykoplazmou; 15-20 % - s ureaplazmou; asi 17 % - s trichomonádami. Méně než 5 % tvoří mykotická (kandidální) uretritida. Gonorea a léze močové trubice gonokoky jsou zjištěny u mužů ve věku 22-37 let v přibližně 420 případech na 100 tisíc.

Rizikové faktory pro rozvoj uretritidy, doprovázené výtokem různé intenzity: sexuálně aktivní věk, promiskuita v pohlavním styku a zanedbávání jejich bezpečnosti.

Prevalence cystitidy u mužů se odhaduje na 0,8 %, což je desítkykrát méně než u žen, ale její příznaky u pacientů jsou stejné: hlen v moči nebo hlenovito-krvavý výtok v kombinaci s poměrně bolestivým (pálením), ale chabým močením a častým močením.

Podobné příznaky hlenu u mužů se vyskytují i v případě tvorby kamenů v močovém měchýři, s nimiž se potýká mnoho zralých mužů. Navíc, jak poznamenávají urologové, stagnaci moči a tvorbu kamenů často usnadňuje striktura močové trubice, stlačená hypertrofovanou prostatou.

U mužů se může objevit bílý hlen s příměsí hnisu u bakteriální chronické prostatitidy, která představuje maximálně 10 % všech případů (nejčastějšími patogeny jsou Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.). Mimochodem, asi 12 % mužů, kteří vyhledají lékaře, nepociťuje žádné příznaky prostatitidy, ale v jejich spermiích je nalezena příměs hnisu a podle výsledků krevního testu i zvýšení hladiny leukocytů.

Nehnisavý mléčný hlen se může uvolňovat v případech prostatorey - abnormální sekrece prostaty během její atonie, spojené buď s příliš aktivním sexuálním životem, nebo s přítomností nebakteriální chronické prostatitidy u muže.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Výtok hlenu z konečníku u mužů

V případech gastrointestinálních infekcí nebo častého podráždění začnou pohárkové buňky vnitřní výstelky střevního traktu produkovat nadměrné množství hlenu, který se uvolňuje konečníkem.

Hlavní onemocnění, u kterých se u mužů pozoruje výtok hlenu z konečníku, jsou nespecifická ulcerózní kolitida a proktitida.

Při ulcerózní kolitidě se vředy tvoří v místě zánětlivých ložisek ve sliznici tlustého střeva a konečníku. Pacienti si stěžují nejen na hlenový výtok z konečníku, ale také na únavu, ztrátu síly, ztrátu chuti k jídlu a periodické krvácení z konečníku. Přesná příčina ulcerózní kolitidy není známa, ale většina lékařů se domnívá, že její patogeneze spočívá v abnormální reakci imunitního systému na bakterie v gastrointestinálním traktu. Systémovou povahu ulcerózní kolitidy naznačují projevy nesouvisející se střevy: bolesti kloubů; vředy na sliznici v ústech, na kůži a v podkoží; tvorba krevních sraženin v žilách; zánět žlučníku, jater atd.

Příčiny proktitidy – zánětu sliznice konečníku – jsou nejčastěji spojeny s infekcí a mezi její příznaky patří: výtok rektálního hlenu, krvácení, bolest (lokalizovaná v podbřišku a v hrázi, vyzařující do dolní části zad a kostrče), pocit tlaku na střevní stěny, časté falešné nutkání k defekaci, průjem a/nebo zácpa.

Diagnóza výtoku hlenu u mužů

Pokud se u mužů z močové trubice uvolňuje hlen, diagnostika zahrnuje anamnézu, krevní testy (obecné, ELISA, PCR); obecné, biochemické a bakteriologické testy moči; stěr z močové trubice.

Instrumentální diagnostika se provádí pomocí ultrazvuku urogenitálních orgánů.

Podrobnosti o metodě detekce zánětu prostaty - Diagnostika chronické prostatitidy

Pokud se z konečníku objeví hlenový výtok, proktologové provedou manuální vyšetření, předepíší testy krve, moči a stolice a také odeberou stěr z konečníku na bakteriální kultivaci.

Používají se následující instrumentální diagnostické metody: rektoskopie (rektoskopie), kolonoskopie, rentgen a ultrazvuk břišní dutiny.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že existuje několik důvodů pro výskyt těchto příznaků, je nutná diferenciální diagnostika, která se provádí pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Léčba výtoku hlenu u mužů

Účinnou léčbu hlenu u mužů s infekční uretritidou zajišťuje použití antibakteriálních léků: ceftriaxon (0,25 g intramuskulárně jednou denně); perorálně jednou denně - ciprofloxacin (0,5 g) nebo ofloxacin (0,4 g).

Dále se předepisuje doxycyklin (100 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne) nebo azithromycin (2 g jednou), pokud je zánět močové trubice způsoben Chlamydia trachomatis. Více informací viz Chlamydiová uretritida.

Léčba zánětu prostaty, včetně lidové léčby, je podrobně popsána v publikaci – Léčba prostatitidy. A fyzioterapeutická léčba tohoto onemocnění je zvažována v článku – Fyzioterapie prostatitidy

K léčbě ulcerózní kolitidy se používají NSAID, například Mesalazin (Salofalk, Mesacol): rektální čípky se zavádějí do konečníku (1-2 čípky) třikrát denně. Jaké další léky se předepisují, přečtěte si více - Nespecifická ulcerózní kolitida - Léčba

Léčba proktitidy závisí na příčině zánětu. Proktitida způsobená bakteriemi se obvykle léčí antibiotiky. Pokud je proktitida způsobena zánětlivým onemocněním střev, může být nutná medikace k potlačení zánětu nebo chirurgický zákrok. Léčebné metody, léky a doporučení pro očistu tlustého střeva jsou uvedeny v materiálu - Proktitida

Důsledky a komplikace

Odborníci uvádějí následující důsledky a komplikace onemocnění, u kterých se u mužů vyskytuje výtok hlenu z močové trubice:

• zánět semenných váčků (vezikulitida);
• epididymitida – zánět nadvarlete (s vysokou pravděpodobností jeho obstrukce);
• zánět bulbouretrálních žláz (kuperitida) a jejich možná nevratná dysfunkce;
• poruchy spermatogeneze, anorgasmie, dyspareunie, sexuální dysfunkce a neplodnost.

Kromě toho je zánět prostaty plný adenomu nebo adenokarcinomu prostaty.

Nejnebezpečnějšími důsledky nespecifické ulcerózní kolitidy jsou perforace stěn tlustého střeva nebo konečníku (s tvorbou píštělí), střevní krvácení s velkými krevními ztrátami a také rozvoj onkologie (kolorektální karcinom). A při významném výtoku hlenu doprovázejícím proktitidu dochází k podráždění perianální oblasti, což může vést k maceraci kůže, vzniku análních trhlin, svědění, pálení a bolesti při defekaci.

[ 22 ], [ 23 ]

Prevence

Jasná preventivní opatření týkající se pohlavně přenosných chorob, které způsobují výtok z močové trubice, jsou uvedena v publikaci - Metody prevence pohlavně přenosných chorob

Prevence prostatitidy se považuje za včasné vyprázdnění močového měchýře a střev; aktivní životní styl (včetně intimního, ale pouze při chráněném pohlavním styku); dodržování pravidel osobní hygieny; zdravé stravování a také zbavení se všech špatných návyků. Tato doporučení jsou však vhodná pro téměř jakékoli onemocnění, takže pokud jde o prevenci vzniku problémů s prostatou, medicína zatím nenabízí nic konkrétnějšího.

Předpověď

Lékaři neposkytují prognózy pro vývoj jakéhokoli příznaku (a patologický výtok hlenu u mužů - z močové trubice nebo konečníku - je příznakem) izolovaně od onemocnění, které ho způsobuje.

A pokud lze infekce močových cest vyléčit dodržováním lékařských pokynů, pak pacienti s ulcerózní kolitidou mohou situaci kontrolovat pouze po celý život a snažit se předcházet relapsům.

[ 24 ], [ 25 ]