Záškrt spojivek

Záškrtová konjunktivitida se obvykle kombinuje se záškrtem nosu, hltanu a hrtanu, ale může se vyskytnout i jako izolované onemocnění. Navzdory typickému obrazu záškrtu se v hltanu nenacházejí žádné změny - záškrtový film je lokalizován pouze na spojivce.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny záškrtové konjunktivitidy

Původcem záškrtové konjunktivitidy je záškrtový bacil Loefflera. Proto je při sebemenším podezření na záškrt nutné bakteriologické vyšetření (kultivace).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příznaky záškrtové konjunktivitidy

Záškrtová konjunktivitida začíná akutně. Oční víčka silně otékají, zhušťují, jejich kůže se hyperemuje. Na spojivce očních víček (obvykle horní) a v jejich mezižeberním prostoru se objevují typické šedavě špinavé suché filmy a krvácení. Filmy se obtížně odstraňují a pod nimi se nachází krvácející vředový povrch. Konjunktivitida je doprovázena výrazným hnisavým výtokem. Hojení probíhá tvorbou jizev v místě vředů. V prvních dnech může být záškrtová konjunktivitida komplikována onemocněním rohovky. Pokud se na rohovce vyskytne vřed, může se vytvořit jizva (leukom) větších nebo menších rozměrů; v některých případech dochází k hustému hnisavému natavení rohovky.

Léčba a prognóza záškrtové konjunktivitidy

Léčba pacientů s difterickou konjunktivitidou se provádí v infekční nemocnici. Rozhodujícím faktorem léčby je podání antidifterického séra (20 000–40 000 U) dle Bezredky, a to i v pochybných případech. Je nutné předepsat penicilinová antibiotika, na která je difterický bacil citlivý. U kombinovaných forem difterie se zahrnuje i glukokortikoidní terapie (prednisolon v dávce 2–5 mg/kg tělesné hmotnosti denně). Lokálně se předepisují časté výplachy očí dezinfekčními roztoky (manganistan draselný, furacilin, kyselina boritá), instilace 30% roztoku sulfacilu sodného 5–6krát denně, antibiotika (penicilin, 0,5% roztok ampicilinu), mydriatika – v závislosti na stavu rohovky.

Prognóza záškrtu je velmi závažná jak pro oko, tak pro život pacienta.