Zvracení v ranném těhotenství

Nevolnost a zvracení jsou nejčastější příznaky během ranného těhotenství; jejich vzhled je spojen s rychlým zvyšováním hladin estrogenů. Přestože se nejčastěji vyskytuje zvracení (ranní nemoci), přesto může dojít k nevolnosti a zvracení kdykoli během dne. Tyto příznaky jsou nejčastější a nejvážnější během prvního trimestru těhotenství.

Nevhodným zvracením těhotných žen je neustálé zvracení spojené s těhotenstvím, což vede k významné dehydrataci, poruchám elektrolytů nebo ketóze. Někdy prenatální užívání vitamínových přípravků se železem způsobuje nevolnost. Zřídka závažné, nepoškozené zvracení je důsledkem bublinového driftu. Zvracení může být také důsledkem abstinenčních příznaků bez porodu.

Diagnostika zvracení na počátku těhotenství

Diagnóza zvracení v ranném těhotenství

Zvracení pravděpodobně není spojeno s těhotenstvím, pokud začíná po prvním trimestru. Zvracení je s větší pravděpodobností spojeno s těhotenstvím, pokud trvá několik dnů až několik týdnů, bolest břicha a jiné zřejmé příčiny zvracení chybí. Pokud existuje podezření na nezdravé zvracení těhotných žen, je nutné určit obsah ketonů v moči; pokud jsou příznaky zvláště závažné a přetrvávající, jsou stanoveny elektrolyty v krevním séru. Je nutné potvrdit normální těhotenství dělohy, aby se vyloučila drift močového měchýře. Jiné testy se provádějí na základě klinicky předpokládaných abnormalit bez porodu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Léčba zvracení na počátku těhotenství

Léčba zvracení v ranném těhotenství

V případě zvracení během těhotenství předepsat frakční pití a jídla (5-6 jídel denně s malými zlomky dávkách) za použití malých množství měkkých potravin (např sušenky, nealkoholické nápoje, strava pro děti: banány, rýži, jablečnou, suchý toast). Jídlo může pomoci snížit intenzitu zvracení. Pokud je dehydratace (v důsledku zhoubného zvracení těhotenství) podává izotonický roztok chloridu sodného intravenózně, a pečlivě upravena poruchami elektrolytů.

Účelově antiemetikum lék doxylamin (10 mg orálně před spaním), metoclopramid (10 mg perorálně nebo intravenózně každých 8 hodin, pokud je to nutné), ondansetron (8 mg perorálně nebo intramuskulárně každých 12 hodin, pokud je to nutné), promethazin (12,5-25,0 mg intramuskulárně nebo rektálně každých 6 hodin, pokud je to nutné), pyridoxin (vitamin B6, 10-25 mg orálně 3krát denně, je-li to nutné). Tyto přípravky jsou široce používány ke snížení nevolnosti a zvracení v 1. Trimestru bez důkazů o nepříznivých účincích na plod, a může být s výhodou použit v průběhu celého těhotenství. Často předepisuje zázvor, akupunktura a hypnóza může také pomoci příjem prenatální vitamíny, dětské žvýkací vitamíny s kyselinou listovou.