^

Maminka v těhotenství

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 30.07.2022
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Žena, která očekává narození dítěte, musí často navštěvovat lékaře a provádět laboratorní testy. Výsledky takových rozborů jsou samozřejmě vždy jasné odbornému lékaři, nikoli však samotnému pacientovi. Ale co když kýžený list s indikátory už máte ve svých rukou a do návštěvy lékaře je ještě daleko? Jak pochopit, že je s dítětem vše v pořádku? Co říká zkratka hCG, mnoho žen ví. Co ale znamená máma během těhotenství?

Mezinárodní standardy MoM během těhotenství

Pro pacienty nesrozumitelná písmena MoM znamenají Multiple of Medián, což v angličtině znamená „násobek mediánu“. Medián je v této situaci průměrným ukazatelem odpovídajícím určitému gestačnímu věku. Když už mluvíme o MoM, gynekologové znamenají koeficient, kterým je možné určit míru odchylky jakýchkoli ukazatelů v jednom nebo druhém směru od průměrné hodnoty.

MoM se vypočítá pomocí následujícího vzorce: ukazatel získaný v analýzách se vydělí průměrnou akceptovanou hodnotou odpovídající danému gestačnímu věku.

Pro MoM neexistuje žádná konkrétní měrná jednotka a její hodnoty jsou individuální. Ukazuje se, že pokud se tato hodnota blíží jedné, pak jsou výsledky rozborů ženy co nejvíce podobné průměru. Pokud například hodnotíme standardní ukazatel těhotenství - hCG - pak by ukazatele MoM během těhotenství měly být od 0,5 do 2 v závislosti na období.

Výpočet se provádí pomocí speciálních programů, které mohou nejen určit požadovaný údaj, ale také porovnat ukazatel s přihlédnutím k charakteristikám konkrétního pacienta (přítomnost špatných návyků, nadváha atd.). Protože se takové programy liší a je jich mnoho, mohou se hodnoty MoM během těhotenství získané v různých diagnostických institucích mírně lišit. Silné odchylky od normálních parametrů často naznačují přítomnost vážných problémů ovlivňujících jak nenarozené dítě, tak těhotnou pacientku.

HCG v MoM v týdnu těhotenství

V těhotenství hraje zvláštní roli choriový gonadotropin, všem známý jako hormonální látka hCG. Je to on, kdo stimuluje mechanismy, které jsou nezbytné pro normální nesení plodu, a také zabraňuje regresi žlutého tělíska, aktivuje produkci estrogenu a progesteronu v pre-placentární fázi.

HCG zahrnuje jednotky α a β, přičemž posledně jmenované jsou v diagnostice nejdůležitější. β-jednotky se objevují v krevním řečišti ihned po zavedení vajíčka do tloušťky endometria, a to přibližně devátý den po ovulaci. Při normálním těhotenství má indikátor hCG tendenci se každých pár dní zdvojnásobit a vrchol jeho zvýšení nastává v desátém týdnu. Počínaje tímto obdobím začnou jeho hodnoty do dvou měsíců klesat a poté se stabilizují. U některých žen je také zaznamenán nový růstový spurt v pozdějších fázích gestace: vysoké HCG MoM v tomto případě může indikovat rozvoj placentární insuficience.

V jakých případech může lékař předepsat studii HCG MoM těhotné pacientce?

  • Jako součást obecné diagnostiky v počáteční fázi těhotenství.
  • Při průběžné diagnostice po celou dobu těhotenství.
  • Pokud máte podezření na mimoděložní vývoj těhotenství, vyblednutí plodu.
  • S existující hrozbou spontánního potratu.
  • Při provádění tzv. „trojité analýzy“ (estriol, ACE) za účelem identifikace malformací u nenarozeného dítěte.

Norma hCG MoM během těhotenství po týdnu

Jak jsme již řekli, referenční hodnoty MoM během těhotenství v různých diagnostických institucích se mohou lišit, ale nikdy neopustí rozmezí 0,5-2.

Indikátor hCG lze stanovit v IU / ml nebo v mlu / ml. Jeho normální ukazatele v IU / ml jsou:

Doba březosti od data poslední menstruace

Přibližné HCG

Druhý týden

50-300

Od třetího do čtvrtého týdne

1500-5000

Čtvrtý až pátý týden

10000-30000

Pátý až šestý týden

20000-100000

Šestý až sedmý týden

50000-200000

Sedmý až osmý týden

40000-200000

Osmý až devátý týden

35000-140000

Devátý až desátý týden

32500-130000

Desátý až jedenáctý týden

30000-120000

Jedenáctý až dvanáctý týden

27500-110000

Třináctý až čtrnáctý týden

25 000-100 000

Patnáctý až šestnáctý týden

20 000-80 000

Sedmnáctý až dvacátý první týden

15000-60000

Po fixaci výsledků hCG se vypočítá MoM - poměr získaného indikátoru k mediánu. Za fyziologicky normální hodnoty během těhotenství, jak si vzpomínáme, se považuje rozmezí 0,5-2.

AFP v MoM během těhotenství

AFP se čte jako alfa-fetoprotein. Je to bílkovinná látka produkovaná v játrech a trávicím systému embrya. Studie AFP pro těhotné pacientky se provádí za účelem stanovení vývojových vad u nenarozeného dítěte.

Hodnoty AFP jsou závislé na mnoha faktorech – například na použitých diagnostických metodách. Aby se předešlo nedorozuměním, odchylka stupně obsahu AFP od normálních hodnot se obvykle zvažuje pomocí stejného MoM - stupně multiplicity mediánu.

Normální ukazatel MoM během porodu ACE je v rozmezí 0,5-2.

Tato čísla jsou zvýšená v těchto situacích:

  • s vícečetným těhotenstvím;
  • s nekrózou jaterních tkání u plodu;
  • s poruchou tvorby neurální trubice plodu, vrozená aplazie přední stěny břišní;
  • s pupeční kýlou nebo onemocněním ledvin plodu.

Je pozorován pokles hodnot AFP MoM:

  • s trizomií 18, 21 (spojenou s Downovým syndromem);
  • s vývojovým zpožděním;
  • s intrauterinní smrtí, spontánním přerušením;
  • s vezikulací.

Nízká hladina může být navíc pouze důsledkem chyby ve výpočtu gestačního věku (to znamená, že ke skutečnému početí došlo později, než se dříve předpokládalo).

Norma AFP MoM během těhotenství po týdnu

Obsah AFP v krevním řečišti těhotné ženy se začíná postupně zvyšovat, počínaje 14. Týdnem. Zvýšení pokračuje přibližně do 32-34 týdnů, poté začne hladina klesat.

Norma se vypočítá z následujících hodnot:

  • období 13-15 týdnů - 15-60 U / ml (0,5-2 MoM);
  • období 15-19 týdnů - 15-95 U / ml (0,5-2 MoM);
  • období 20-24 týdnů - 27-125 U / ml (0,5-2 MoM).

Je třeba vzít v úvahu, že samotný indikátor AFP nebo MoM během těhotenství není dostatečně informativní. Výsledky analýz by měly být porovnány se závěrem ultrazvuku, studiem hladiny placentárních hormonů, hodnotami hCG a volného estriolu. Pouze komplexní posouzení výsledků může určit riziko malformací u plodu.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.