Maminka v těhotenství

Žena, která očekává narození dítěte, musí často navštěvovat lékaře a provádět laboratorní testy. Výsledky takových rozborů jsou samozřejmě vždy jasné odbornému lékaři, nikoli však samotnému pacientovi. Ale co když kýžený list s indikátory už máte ve svých rukou a do návštěvy lékaře je ještě daleko? Jak pochopit, že je s dítětem vše v pořádku? Co říká zkratka hCG, mnoho žen ví. Co ale znamená máma během těhotenství?

Mezinárodní standardy MoM během těhotenství

Pro pacienty nesrozumitelná písmena MoM znamenají Multiple of Medián, což v angličtině znamená „násobek mediánu“. Medián je v této situaci průměrným ukazatelem odpovídajícím určitému gestačnímu věku. Když už mluvíme o MoM, gynekologové znamenají koeficient, kterým je možné určit míru odchylky jakýchkoli ukazatelů v jednom nebo druhém směru od průměrné hodnoty.

MoM se vypočítá pomocí následujícího vzorce: ukazatel získaný v analýzách se vydělí průměrnou akceptovanou hodnotou odpovídající danému gestačnímu věku.

Pro MoM neexistuje žádná konkrétní měrná jednotka a její hodnoty jsou individuální. Ukazuje se, že pokud se tato hodnota blíží jedné, pak jsou výsledky rozborů ženy co nejvíce podobné průměru. Pokud například hodnotíme standardní ukazatel těhotenství - hCG - pak by ukazatele MoM během těhotenství měly být od 0,5 do 2 v závislosti na období.

Výpočet se provádí pomocí speciálních programů, které mohou nejen určit požadovaný údaj, ale také porovnat ukazatel s přihlédnutím k charakteristikám konkrétního pacienta (přítomnost špatných návyků, nadváha atd.). Protože se takové programy liší a je jich mnoho, mohou se hodnoty MoM během těhotenství získané v různých diagnostických institucích mírně lišit. Silné odchylky od normálních parametrů často naznačují přítomnost vážných problémů ovlivňujících jak nenarozené dítě, tak těhotnou pacientku.

HCG v MoM v týdnu těhotenství

V těhotenství hraje zvláštní roli choriový gonadotropin, všem známý jako hormonální látka hCG. Je to on, kdo stimuluje mechanismy, které jsou nezbytné pro normální nesení plodu, a také zabraňuje regresi žlutého tělíska, aktivuje produkci estrogenu a progesteronu v pre-placentární fázi.

HCG zahrnuje jednotky α a β, přičemž posledně jmenované jsou v diagnostice nejdůležitější. β-jednotky se objevují v krevním řečišti ihned po zavedení vajíčka do tloušťky endometria, a to přibližně devátý den po ovulaci. Při normálním těhotenství má indikátor hCG tendenci se každých pár dní zdvojnásobit a vrchol jeho zvýšení nastává v desátém týdnu. Počínaje tímto obdobím začnou jeho hodnoty do dvou měsíců klesat a poté se stabilizují. U některých žen je také zaznamenán nový růstový spurt v pozdějších fázích gestace: vysoké HCG MoM v tomto případě může indikovat rozvoj placentární insuficience.

V jakých případech může lékař předepsat studii HCG MoM těhotné pacientce?

• Jako součást obecné diagnostiky v počáteční fázi těhotenství.
• Při průběžné diagnostice po celou dobu těhotenství.
• Pokud máte podezření na mimoděložní vývoj těhotenství, vyblednutí plodu.
• S existující hrozbou spontánního potratu.
• Při provádění tzv. „trojité analýzy“ (estriol, ACE) za účelem identifikace malformací u nenarozeného dítěte.

Norma hCG MoM během těhotenství po týdnu

Jak jsme již řekli, referenční hodnoty MoM během těhotenství v různých diagnostických institucích se mohou lišit, ale nikdy neopustí rozmezí 0,5-2.

Indikátor hCG lze stanovit v IU / ml nebo v mlu / ml. Jeho normální ukazatele v IU / ml jsou:

Doba březosti od data poslední menstruace	Přibližné HCG
Druhý týden	50-300
Od třetího do čtvrtého týdne	1500-5000
Čtvrtý až pátý týden	10000-30000
Pátý až šestý týden	20000-100000
Šestý až sedmý týden	50000-200000
Sedmý až osmý týden	40000-200000
Osmý až devátý týden	35000-140000
Devátý až desátý týden	32500-130000
Desátý až jedenáctý týden	30000-120000
Jedenáctý až dvanáctý týden	27500-110000
Třináctý až čtrnáctý týden	25 000-100 000
Patnáctý až šestnáctý týden	20 000-80 000
Sedmnáctý až dvacátý první týden	15000-60000

Po fixaci výsledků hCG se vypočítá MoM - poměr získaného indikátoru k mediánu. Za fyziologicky normální hodnoty během těhotenství, jak si vzpomínáme, se považuje rozmezí 0,5-2.

AFP v MoM během těhotenství

AFP se čte jako alfa-fetoprotein. Je to bílkovinná látka produkovaná v játrech a trávicím systému embrya. Studie AFP pro těhotné pacientky se provádí za účelem stanovení vývojových vad u nenarozeného dítěte.

Hodnoty AFP jsou závislé na mnoha faktorech – například na použitých diagnostických metodách. Aby se předešlo nedorozuměním, odchylka stupně obsahu AFP od normálních hodnot se obvykle zvažuje pomocí stejného MoM - stupně multiplicity mediánu.

Normální ukazatel MoM během porodu ACE je v rozmezí 0,5-2.

Tato čísla jsou zvýšená v těchto situacích:

• s vícečetným těhotenstvím;
• s nekrózou jaterních tkání u plodu;
• s poruchou tvorby neurální trubice plodu, vrozená aplazie přední stěny břišní;
• s pupeční kýlou nebo onemocněním ledvin plodu.

Je pozorován pokles hodnot AFP MoM:

• s trizomií 18, 21 (spojenou s Downovým syndromem);
• s vývojovým zpožděním;
• s intrauterinní smrtí, spontánním přerušením;
• s vezikulací.

Nízká hladina může být navíc pouze důsledkem chyby ve výpočtu gestačního věku (to znamená, že ke skutečnému početí došlo později, než se dříve předpokládalo).

Norma AFP MoM během těhotenství po týdnu

Obsah AFP v krevním řečišti těhotné ženy se začíná postupně zvyšovat, počínaje 14. Týdnem. Zvýšení pokračuje přibližně do 32-34 týdnů, poté začne hladina klesat.

Norma se vypočítá z následujících hodnot:

• období 13-15 týdnů - 15-60 U / ml (0,5-2 MoM);
• období 15-19 týdnů - 15-95 U / ml (0,5-2 MoM);
• období 20-24 týdnů - 27-125 U / ml (0,5-2 MoM).

Je třeba vzít v úvahu, že samotný indikátor AFP nebo MoM během těhotenství není dostatečně informativní. Výsledky analýz by měly být porovnány se závěrem ultrazvuku, studiem hladiny placentárních hormonů, hodnotami hCG a volného estriolu. Pouze komplexní posouzení výsledků může určit riziko malformací u plodu.