Bolesti zubů

Definice "bolesti zubů" obvykle označuje bolest v zubech nebo čelistích - především v důsledku stavu zubů. Ve většině případů je bolestivost zubů způsobena problémy se zuby, jako je onemocnění dásní, trhliny v zubě, infekce, která postihuje kořen zubu. Jaké další příčiny bolesti zubů, jaké nemoci způsobuje?

Co je zubní bolest a co je způsobeno?

Poruchy mandibulárního kloubu (temporomandibulární kloub) mohou také způsobit zubní bolesti. Závažnost bolesti zubů může kolísat od chronické bolesti k tvrdé a bolestivé. Bolest může vzrůst při žvýkání nebo z chladného nebo nadměrného tepla. Důkladné vyšetření, které zahrnuje rentgenové vyšetření, může pomoci zjistit, co je příčinou bolesti zubů: vyvíjí se kvůli onemocněním zubů nebo čelisti nebo problémy jsou zcela odlišné.

Někdy bolesti zubů mohou být způsobeny problémy, které se netýkají zdraví zubu nebo čelisti. Bolest kolem zubů a čelistí může být symptomem srdečních onemocnění (např. Angíny nebo srdečního záchvatu), uší (infekce vnitřního nebo vnějšího ucha) a paranasálních dutin. Například, bolest se stenocardií (nedostatečný přívod kyslíku do krve tekoucí do srdečního svalu v důsledku zúžení srdečních tepen) se obvykle dává do hrudníku nebo rukou. Nicméně u některých pacientů s angínou, zuby nebo bolesti v čelisti je jediným příznakem srdečních problémů. Infekce, onemocnění uší a paranasální dutiny mohou také způsobit bolest v zubech a čelistech. Proto je nutné přesně určit povahu nemocí, které způsobují "bolesti zubů".

Příčiny bolesti zubů v důsledku zubních onemocnění

Mezi běžné zubní důvody bolesti zubů patří zubní kaz, zubní absces, zánět dásní, podráždění zubů, zubní trhlinky, syndrom temporomandibulárního kloubu (TMJ).

[1], [2], [3], [4], [5]

Kazy a zubní absces

Nejčastější příčinou bolesti zubů je zubní kaz. Zubní kazy jsou otvory ve dvou vnějších vrstvách zubu, které se nazývají smalt a dentin. Smalt je vnější bílá pevná plocha zubu a dentin je žlutá vrstva přímo pod sklovinou. Obě vrstvy slouží k ochraně vnitřního tkáně zubu, kde jsou umístěny krevní cévy a nervy.

Některé bakterie v ústní dutině převádějí jednoduché cukry na kyseliny. Kyselina změkčuje a (spolu se slinami) rozpouští smalt a dentin, což vytváří problémy v dutině zubu. Malé, mělké dutiny v zubě nemohou způsobit bolest a člověk je ani nezaznamená. Čím hlubší dutiny jsou zuby postiženy bakteriemi, tím větší je pravděpodobnost bolesti zubů. Dutina zubu může dráždit toxiny v důsledku akumulace bakterií nebo zbytků potravin a příjmu tekutin.

Těžké poranění buničiny může vést k zničení tkáně buničiny v důsledku infekce zubů (abscesu zubů). Malé otoky dásní mohou být také příčinou bolesti zubů. Bolesti zubů z těchto důvodů je nejčastějším důvodem návštěvy zubaře.

[6], [7], [8], [9]

Bolení zubů v důsledku těsnění

Léčba mělkých a malých v dutině zubu obvykle zahrnuje těsnění. Léčba velkých dutin zubu zahrnuje obložení nebo korunky. Léčba dutiny, která je infikována, zahrnuje čištění kořenového kanálu nebo odstranění postiženého zubu.

Postup čištění kořenového kanálu zahrnuje odstranění postižených tkání buničiny (která zabraňuje vytěžování zubů) a její nahrazení náplní. Postup se používá při pokusu zachránit postižený zub před jeho odstraněním. Není-li postup pro čištění kořenového kanálu proveden, bude buničina zapálená a zub bude velmi nemocný.

Bolesti zubu v důsledku zánětu dásní

Druhou nejčastější příčinou bolesti zubů je onemocnění dásní (periodontální onemocnění). Zánětem dásní je zánět měkkých tkání a současná ztráta kostní tkáně, která obklopuje a udržuje zuby na svém místě. Zánět dásní je způsoben toxiny, které vylučují některé bakterie do "plaků", které se nakonec nahromadí podél a podél dásní. Tato deska je směsí jídla, slin a bakterií.

Prvním příznakem onemocnění dásní je krvácení dásní bez bolesti. Bolest je příznakem pozdějších stadií onemocnění dásní. Například ztráta kosti kolem zubů vede k tvorbě hlubokých "kapes" kolem dásní. Bakterie, které se hromadí v těchto kapsách, způsobují infekce dásní, otoky, zuby a další destrukci kostí. Nemoci dásní mohou vést ke ztrátě zdravých zubů. Onemocnění dásní je komplikován faktory, jako je špatná ústní hygiena, periodontální rodinná anamnéza nemoci, kouření, rodinná anamnéza diabetu.

Léčba onemocnění dásní

Léčba onemocnění dásní je vždy spojena s ústní hygienou a odstraněním bakteriálního plaku, stejně jako zubního kamene (vytvrzeného plaku). Mírné a těžké onemocnění dásní obvykle vyžaduje důkladné čištění zubů a kořenů zubů. Prvním úkolem zubního lékaře je odstranění plaku a zubního kamene a také ošetření povrchu zapálené vrstvy dásní.

Oba tyto postupy se obvykle provádějí v lokální anestezii a mohou být doprovázeny použitím antibiotik k léčbě infekce dásní nebo abscesu. Následná léčba může v případě potřeby zahrnovat různé typy zubních operací. V pozdních stadiích onemocnění dásní může dojít ke značné destrukci kostí a uvolnění zubů, pak může být nutné odstranění zubů.

Bolesti zubů kvůli citlivosti na zuby

Bolesti zubů mohou způsobit otevřené kořeny zubu. Kořeny dvou dolních třetin zubu zpravidla nejsou viditelné. Bakteriální toxiny zničují kosti kolem kořenů a vedou ke zničení dásní a kostí a vystavují kořeny. Stav, při kterém jsou kořeny zubu vystaveny, se nazývá "recese". Nahé kořeny zubu mohou být extrémně citlivé na studené, horké a kyselé pokrmy, protože dásně a kosti již nejsou chráněny.

V raných stádiích vystavení kořenů zubu je možné ošetřit gely s obsahem fluoru nebo speciální zubní pasty (například Sensodyne nebo Denquel) obsahující fluoridy a další užitečné látky. Tyto minerály jsou absorbovány povrchovou vrstvou kořenů, takže kořeny jsou silnější a méně citlivé na bakteriální prostředí. Zubní lékaři mohou také používat vytvrzené gely na exponovaných kořenech pro posílení citlivých oblastí. Pokud vystavení bakteriím způsobí poškození a úmrtí vnitřní tkáně zubu - buničiny, je nutné vyčistit kořenový kanál nebo odstranit zub.

Cracked syndrom bolesti zubů

"Prasklý zub" je také příčinou bolesti zubů, která není spojena s progresivním onemocněním dásní. Kousnutí v oblasti zlomeniny zubů může vést k těžké akutní bolesti. Tyto zlomeniny zubů jsou obvykle výsledkem žvýkání nebo kousání tvrdých předmětů, jako jsou tvrdé bonbóny, tužky, ořechy atd.

Zubní lékař zjistí zlomeninu v oblasti zubů aplikací speciálního barviva na trhliny zubů nebo směrováním speciálního světla na zub. Léčba obvykle zahrnuje ochranu zubů korunou ze zlata a / nebo porcelánu nebo cermetů. Nicméně pokud korunka nezbavuje příznaky bolesti, může být nutné provést čištění a utěsnění kořenového kanálu.

[10], [11]

Nemoci temporomandibulárního kloubu (TMJ)

Choroby temporomandibulárního kloubu mohou způsobit bolest v uchu, kolem uší nebo dolní čelisti. Temporomandibulární kloub jde do lebky a je zodpovědný za schopnost žvýkat a mluvit. Poruchy temporomandibulárního kloubu mohou být vyvolány různými problémy, jako je trauma (například úder do tváře), artritida nebo svalová únava způsobená skrčením zubů.

Obvyklé sevření nebo skřípání zubů je stav nazývaný "bruxismus". Může způsobit bolest v kloubech, svaly čelistí, bolest zubů. Bruxismus (zubní škrabání) je často spojován s napětím, zarovnáním kousnutí. Někdy se pro žvýkání používají svaly kolem temporomandibulárního kloubu. Tento stav může způsobit křeče, což má za následek bolavou hlavu a krk a ústa se mohou těžko otevřít.

Tyto svalové křeče se zhoršují žvýkáním nebo stresem, což způsobuje, že pacient sevře zuby a stále svaly utáhne. Dočasná bolest temporomandibulárního kloubu může být také výsledkem nedávné zubní práce nebo trauma po extrakci zubů moudrosti.

Léčba bolesti temporomandibulárních kloubů obvykle zahrnuje perorální protizánětlivé léky, které nepodávají léky, například ibuprofen nebo naproxen. Jiné léčebné postupy zahrnují teplý vlhký kompresní prostředek pro uvolnění dásní, snížení stresu a / nebo měkké potraviny, které se nemusí dlouho žvýkat.

[12], [13], [14], [15], [16]

Zastavení zubů a zubů

Bolesti zubů mohou nastat kvůli zubům, které rostou pod jiným zubem nebo jsou vystaveny jakémukoli druhu působení (například zub nemůže vyjít na správné místo a zůstane pod kostí jiného zubu). Pak mohou zuby vypadat jako tesáky.

Když je zub řezán, okolní dásně se mohou zanícit a otupit. Deformované zuby způsobují bolest, když vyvíjejí tlak na jiné zuby a zapálí se a / nebo infikují. Zubní léčba zpravidla vyžaduje anestezii nebo léčbu antibiotik (v případě infekcí), stejně jako chirurgické odstranění. To se často děje s zuby moudrosti.

Pulpitida jako příčina bolesti zubů

Reverzibilní pulpitida je důsledkem zánětu buničiny, který obvykle vyplývá z kazu, malých lézí buničiny v důsledku předchozího rozsáhlého léčení nebo traumatu. V tomto případě jsou pozorovány stejné příznaky jako u kazu, ale na rozdíl od kazu pacient nemůže indikovat postižený zub. Léčba může odhalit zubní kaz nebo jinou příčinu. Analgetika obvykle pomáhají, ale maskují příznaky, s nimiž můžete identifikovat příčinný zub.

Nevratná pulpitida způsobuje bolesti zubů bez dráždivé nebo prodloužené bolesti po podráždění. Obvykle je pro pacienty těžké určit příčinu zubu. Lékař může zjistit příčinu zubu tím, že na ni umístí kus ledu a okamžitě odstraní led, když nastane bolest. Ve zdravém zubě se bolest okamžitě zastaví. Bolest zubů trvající déle než několik sekund naznačuje nevratnou pulpitidu. Analgetika jsou nezbytná až do konce endodontického ošetření zubu nebo jeho odstranění. Pacienti, kteří často trpí traumatem nebo kteří nebyli léčeni zubním lékařem, mohou předepisovat opiáty. Nekróza způsobená tlakem je obvykle důsledkem pulpitidy, protože dužina je obklopena dentinem. Obvykle je zapálená buničina nekrotická, což vede k zastavení bolesti. Toto období asymptomatické léčby může trvat několik hodin až týdnů. Následně zánět vyvíjí se ve vrcholu a / nebo infekčního procesu (apikální periodontitida). Infekční proces se zpravidla rozvíjí pod vlivem mikroflóry ústní dutiny. Při apikální parodontitidě nastává bolest při žvýkání a žvýkání. Obvykle může pacient označit nemocný zub. Pokud pacient zjistí, že je obtížné ho označit, zubař určuje kauzální zub pomocí perkuse zubů, dokud se neobjeví bolest. Antibiotika a analgetika jsou předepsány, pokud je léčba zpožděna.

Zánětlivá onemocnění zubů

Periapický absces se může vyvinout jako výsledek neošetřeného kazu nebo pulpitidy. Pokud to absces má výraznou (měkké) kolísání, že se vypustí řezem, který je držen v nejvíce výraznými výkyvy bod s chirurgickým skalpelem № 15. Zřídka provádí externí odvodnění. Zánětlivý proces, trvající méně než 3 dny, může být léčen lépe penicilinem a ten, který trvá déle než 3 dny, může být léčen lépe klindamycinem.

Celulitidy lze pozorovat u neošetřených zubů. Vzácně se objevuje trombóza kavernózního sinu nebo Ludwigova angina pectoris. K těmto dvěma podmínkám dochází k ohrožení života a vyžaduje okamžitou hospitalizaci, odstranění příčinného zubu a podávání parenterálních antibiotik, ke kterým je mikroflóra citlivá.

Sinusitida může být podezření, pokud mnoho nebo všechny molars jsou bolestivé na jedné straně během perkuse, nebo jestliže pacient má bolest při sklopení hlavy dolů.

Obtížnost zubů

Dušnost prořezávání zubů nebo zadržení, zejména 3 molární, může být bolestivé a způsobit zánět okolních měkkých tkání (perikoronarit), který se následně může vést k vážnější zánětu. Léčba se skládá z oplachování roztoku chlorhexidinu nebo hypertonického fyziologického roztoku (jedna lžíce soli na sklenici horké vody - ne teplejší než káva nebo čaj, které pacient pije). Slaná voda se udržuje v ústech na nemocné straně předtím, než se zchladí, pak vyplivne a okamžitě nasbírala plné ústa nové. Během dne se používají 3-4 sklenice pro oplachování, které umožňují zastavit zánět před odváděním zubů. Antibiotika jsou předepsána, pokud je léčba zpožděna.

Méně často existují případy akutního zánětu v dutině ústní, včetně periodontální absces, cysty hnisající, alergie, slinné žlázy potrubí zablokování nebo peritonzilární zánětů a infekcí. Bolest zubů u dětí může být doprovázena nadměrným slinením a horečkou. Acetaminofen, založený na hmotnosti dítěte, pomáhá zastavit příznaky.

Bolest zubů, jak vidíte nyní, může vzniknout nejen kvůli nemocným zubům, ale také z jiných důvodů. K určení je vhodné okamžitě navštívit lékaře, aby nedošlo k mučení.

[17], [18], [19], [20]