Cervikální erytroplakie

Takový vzácný termín jako „erytroplakie děložního čípku“ označuje onemocnění sliznic blíže ke vstupu do pochvy, které se vyskytuje ve formě atrofického procesu povrchové epiteliální vrstvy děložního čípku.

Toto onemocnění nebylo dosud plně prozkoumáno, takže informace o erytroplakii jsou neúplné a zanechávají pro specialisty mnoho záhad. Nemoc je však léčitelná a má poměrně příznivou prognózu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny cervikální erytroplakie

Příčiny cervikální erytroplakie stále nejsou jasně definovány. Vědci však identifikovali řadu faktorů, které by mohly přispívat k rozvoji tohoto onemocnění. Mezi ně patří:

• infekční onemocnění genitálního traktu;
• trauma a poškození děložního čípku v důsledku potratů, komplikovaného porodu atd., jakož i v důsledku různých mechanických a chemických vlivů;
• poruchy endokrinního systému a imunitní obrany;
• dědičná predispozice.

Vědci dnes pokračují v důkladnějším studiu příčin erytroplakie, protože takové údaje mohou zásadně ovlivnit léčbu a prevenci této nemoci.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomy cervikální erytroplakie

Erytroplakie děložního čípku se často vyskytuje bez jakýchkoli příznaků, a proto je ve většině případů objevena náhodně při lékařském vyšetření. V zrcadlech vypadá onemocnění jako atrofie (ztenčení) vnější epiteliální vrstvy děložního čípku, která má vzhled oblastí zarudnutí sliznic. Zároveň v přilehlých oblastech poševní části děložního čípku převládá nezměněná epiteliální vrstva.

Zarudnutí sliznic se vysvětluje skutečností, že cévy podkladové vrstvy začínají prosvítat skrz ztenčenou epiteliální vrstvu. Tyto oblasti zarudnutí na děložním čípku jsou oblasti erytroplakie („erytroplakie“ se z řečtiny překládá jako „zarudlá skvrna“).

Občas, když oblasti postižené erytroplakií dosáhnou velkých rozměrů, se mohou objevit následující příznaky:

• patologický vaginální výtok;
• krvácení sliznice během pohlavního styku, sprchování atd., až po rozvoj krvácení.

Toto onemocnění je často zjištěno současně s kolpitidou nebo cervicitidou.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika cervikální erytroplakie

Diagnostické postupy k detekci cervikální erytroplakie mohou zahrnovat:

• vyšetření v gynekologickém křesle pomocí zrcadel;
• kolposkopie – vyšetření vstupu do poševní dutiny, poševních stěn a poševní části děložního čípku pomocí kolposkopu (přístroj s dalekohledem a speciálním osvětlením);
• odběr vzorku mikroflóry;
• odběr stěru na přítomnost maligních buněk (onkocytologie, prováděná od 16. do 18. dne menstruačního cyklu);
• odběr cervikálního škrábání pro analýzu na ureaplazmózu, mykoplazmózu, chlamydie, papilomavirus;
• biopsie děložního čípku s následnou histologií;
• vyšetření na RW, AIDS.

Diagnóza erytroplakie se zpravidla stanoví po vyšetření pacienta v gynekologickém křesle. Pro diferenciální diagnostiku, která odliší erytroplakii od jiných podobných onemocnění, včetně onkologických, jsou nutné další testy a studie.

[ 13 ], [ 14 ]

Léčba cervikální erytroplakie

Erytroplakie děložního čípku může být léčena, ale ne konzervativně, ale chirurgicky. Pro takovou léčbu může existovat několik možností a všechny jsou zaměřeny na zničení postižené oblasti:

• kryodestrukce – lokální vystavení nízkým teplotám (obvykle tekutým dusíkem), které umožňuje destrukci patologické tkáně;
• diatermokoagulace je metoda kauterizace tkáně pomocí vysokofrekvenčních proudů získaných ze speciálního diatermického zařízení;
• konizace děložního čípku – odstranění kuželovité části děložního čípku;
• laserová valorizace – cílená „kauterizace“ patologických tkání laserovým paprskem.

Konizaci děložního čípku lze následně provést několika způsoby:

• konizace nožem (používá se zřídka);
• laserová konizace (dražší zákrok);
• smyčková elektrokonizace (nejběžnější).

O tom, kterou metodu léčby lékař zvolí, rozhoduje individuálně. Může to záviset na mnoha faktorech: věku pacientky, stupni atrofie tkáně a na tom, zda žena plánuje v budoucnu otěhotnět.

Chirurgické metody léčby se doporučují kombinovat s antibakteriální terapií a dalším podáváním léků ke stabilizaci vaginální mikroflóry. Indikováno je předepisování léků posilujících imunitní systém.

Prevence

Vzhledem k nejasné etiologii onemocnění neexistují žádné specifické metody prevence erytroplakie.

Mezi obecná preventivní doporučení patří:

• včasné a pravidelné návštěvy gynekologa;
• včasná léčba jakýchkoli onemocnění genitální oblasti;
• dodržování pravidel osobní hygieny;
• prevence poranění a chemických účinků na vaginální sliznici;
• prevence hypotermie;
• prevence potratů, včasná antikoncepce;
• vyhněte se samoléčbě, řiďte se doporučeními lékaře.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Předpověď

Pokud bylo onemocnění zjištěno včas a pacientka podstoupila léčbu, lze prognózu erytroplakie považovat za příznivou. Během léčby a 1-1,5 měsíce po ní se doporučuje odložit pohlavní styk, dokud se cervikální tkáň plně neobnoví. Poté, po dobu jednoho roku po léčbě, byste měla jednou za 3 měsíce navštívit gynekologa na vyšetření.

Pokud se onemocnění neléčí, může později způsobit onkologii, protože erytroplakie děložního čípku je klasifikována jako prekancerózní stav genitálií. Je velmi důležité najít kvalifikovaného specialistu, který vám pomůže s touto nemocí vyrovnat se: díky tomu se můžete vyhnout nežádoucím a velmi závažným následkům.

[ 18 ]