Cymbalta

Cymbalta je obchodní název léku, jehož hlavní léčivou látkou je duloxetin. Duloxetin patří do skupiny léků nazývaných inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Používá se k léčbě různých duševních a neurologických onemocnění.

Cymbalta je dostupná ve formě kapslí s různým dávkováním. Dávkování a režim určuje lékař v závislosti na charakteristikách pacienta a cílech léčby. Je důležité užívat lék pouze pod dohledem lékaře a striktně dodržovat jeho doporučení.

Indikace Cymbalta

1. Deprese: Cymbalta se používá k léčbě depresivních poruch u dospělých. Pomáhá zlepšit náladu, energii a schopnost vykonávat každodenní činnosti.
2. Generalizovaná úzkostná porucha (GAD): Duloxetin může být předepsán k léčbě generalizované úzkostné poruchy, která se vyznačuje nadměrnou a nepřiměřenou úzkostí a obavami.
3. Syndromy bolesti: Cymbalta se používá k léčbě syndromů chronické bolesti, jako je neuropatická bolest, osteoartritidová bolest, chronická bolest zad a fibromyalgie.
4. Periferní neuropatie diabetického původu: Lék může být použit k léčbě bolestivých symptomů spojených s periferní neuropatií u diabetických pacientů.

Formulář vydání

Zde jsou hlavní dostupné dávky přípravku Cymbalta:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Každá tobolka je určena k užívání vcelku, aby se zajistilo postupné uvolňování duloxetinu a minimalizovaly se nežádoucí účinky. Tobolky Cymbalta jsou určeny k užívání jednou denně a přesné dávkování a léčebný režim by měl stanovit ošetřující lékař na základě klinických indikací.

Farmakodynamika

Jeho farmakodynamika souvisí s jeho schopností inhibovat zpětné vychytávání neurotransmiterů serotoninu a norepinefrinu v synaptických štěrbinách centrálního nervového systému. To vede ke zvýšení koncentrace těchto neurotransmiterů v synaptických štěrbinách a ke zlepšení přenosu signálu mezi neurony. Duloxetin může mít také blokující účinek na alfa2-adrenoreceptory, což může přispívat k jeho analgetickému účinku při neuropatické bolesti.

Farmakokinetika

Absorpce: Duloxetin se po perorálním podání rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jídlo může zpomalit jeho vstřebávání, ale obvykle neovlivňuje jeho biologickou dostupnost.

Metabolismus: Duloxetin je metabolizován v játrech prostřednictvím cytochromu P450, převážně za účasti izoenzymu CYP2D6. Podílí se také CYP1A2. Hlavními metabolity jsou didesmethylduloxetin a glukuronidové konjugáty.

Eliminace: Metabolity duloxetinu se vylučují převážně ledvinami. Plazmatický eliminační poločas duloxetinu a jeho metabolitů je přibližně 12 hodin.

Farmakokinetické změny: U starších osob a pacientů s jaterní dysfunkcí mohou být pozorovány změny ve farmakokinetice duloxetinu. U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (klasifikace CKD) se doporučuje snížení dávky.

Interakce: Duloxetin může interagovat s jinými léky, včetně inhibitorů a induktorů izoenzymů CYP2D6 a CYP1A2.

Dávkování a aplikace

K léčbě deprese a generalizované úzkostné poruchy:

• Počáteční dávka: Obvykle 60 mg jednou denně. V některých případech může lékař doporučit zahájit léčbu nižší dávkou, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky.
• Maximální dávka: Při depresi může být až 120 mg denně v rozdělených dávkách, pokud to doporučí lékař.

K léčbě diabetické neuropatické bolesti:

• Počáteční dávka: Obvykle 60 mg jednou denně.

Pro léčbu fibromyalgie:

• Počáteční dávka: Může začít s dávkou 30 mg denně, s možným zvýšením na 60 mg jednou denně na základě individuální tolerance a účinnosti léčby.

Pro léčbu chronické muskuloskeletální bolesti:

• Počáteční a doporučená dávka: Obvykle 60 mg jednou denně.

Způsob přijetí:

• Tobolky Cymbalta by se měly užívat celé, bez žvýkání, drcení nebo otevírání. Mohou být užívány s jídlem nebo bez jídla, aby se snížilo riziko žaludeční nevolnosti.
• Je důležité užívat lék každý den ve stejnou dobu, aby se udržela rovnoměrná hladina léku v těle.
• Nepřerušujte užívání přípravku Cymbalta bez porady s lékařem, protože to může způsobit nežádoucí abstinenční příznaky.

Po ukončení léčby:

• Váš lékař vám může doporučit postupné snižování dávky přípravku Cymbalta před jeho úplným vysazením, aby se minimalizovalo riziko abstinenčních příznaků.

Používejte Cymbalta během těhotenství

Užívání přípravku Cymbalta během těhotenství může být spojeno s riziky pro plod.

Standardní pokyny nedoporučují užívání přípravku Cymbalta během těhotenství, zejména v prvním trimestru, kdy jsou orgány a systémy dítěte nejzranitelnější. Pokud těhotná žena potřebuje léčbu deprese nebo úzkostné poruchy, může její lékař zvážit alternativní léčbu nebo jiné bezpečné léky. Pokud žena již užívá přípravek Cymbalta a zjistí, že je těhotná, měla by to okamžitě informovat svého lékaře.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na duloxetin nebo na kteroukoli jinou složku léku by jej neměli užívat.
2. Inhibice MAO: Duloxetin by neměl být užíván současně s inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), protože by mohly vést k závažným interakčním reakcím, včetně serotoninového syndromu.
3. Pediatrie: Duloxetin se nedoporučuje dětem a dospívajícím bez řádného dohledu a rady lékaře.
4. Těhotenství a kojení: Nejsou k dispozici dostatečné údaje o bezpečnosti duloxetinu během těhotenství a kojení. Proto by jeho užívání v těchto případech mělo být prováděno pouze na základě přísných indikací a pod lékařským dohledem.
5. Onemocnění jater a ledvin: Duloxetin může být nežádoucí nebo může vyžadovat úpravu dávkování u lidí se závažnou dysfunkcí jater nebo ledvin.
6. Hypertenze: Duloxetin může způsobit zvýšení krevního tlaku, proto by ho pacienti s hypertenzí měli užívat s opatrností a pod lékařským dohledem.
7. Práh záchvatů: U pacientů s epilepsií nebo poruchami, které zvyšují riziko záchvatů, může užívání duloxetinu zvýšit pravděpodobnost jejich vzniku.
8. Další stavy: Duloxetin by měl být používán s opatrností u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení, s kardiovaskulárním onemocněním nebo před chirurgickými zákroky.

Vedlejší efekty Cymbalta

1. Bolest hlavy: Bolest hlavy může být jedním z nejčastějších nežádoucích účinků při užívání přípravku Cymbalta. Může se projevit jako mírná až středně silná bolest hlavy.
2. Ospalost nebo neklid: Někteří pacienti mohou během dne pociťovat ospalost nebo neklid. To může ovlivnit schopnost soustředit se a plnit každodenní úkoly.
3. Sucho v ústech: Cymbalta může u některých lidí způsobit sucho v ústech. Tento nežádoucí účinek je obvykle mírný a lze jej zvládnout.
4. Ztráta chuti k jídlu nebo změny hmotnosti: Cymbalta může u některých pacientů způsobit ztrátu chuti k jídlu nebo změny hmotnosti, a to jak úbytek, tak i přibývání na váze.
5. Ztráta sexuální touhy nebo sexuální dysfunkce: Toto je jeden z možných vedlejších účinků antidepresiv, včetně přípravku Cymbalta. Může se projevit jako snížená sexuální touha, problémy s vzrušením nebo orgasmem.
6. Únava nebo slabost: Cymbalta může u některých pacientů způsobit únavu, slabost nebo pocit celkové malátnosti.
7. Zvýšení krevního tlaku: U některých lidí se může během užívání přípravku Cymbalta vyskytnout zvýšení krevního tlaku.

Předávkovat

Předávkování duloxetinem (obchodní název Cymbalta) může vést k závažným nežádoucím účinkům a komplikacím. Mezi příznaky předávkování může patřit ospalost, závratě, zvýšený krevní tlak, abnormální srdeční rytmus, nevolnost, zvracení, průjem, záchvaty a psychomotorická agitovanost a halucinace.

Interakce s jinými léky

1. Inhibitory jaterních enzymů: Léky, které ovlivňují aktivitu jaterních enzymů, jako jsou inhibitory cytochromu P450 (např. flukonazol, fluoxetin), mohou ovlivnit metabolismus duloxetinu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krvi a zesílit jeho účinek.
2. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: Kombinace s jinými léky, které zvyšují hladinu serotoninu v mozku (např. selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, triptany, tricyklická antidepresiva), může vést k rozvoji syndromu nadbytku serotoninu.
3. Léky tlumící centrální nervový systém: Kombinace s jinými léky tlumícími centrální nervový systém (např. alkohol, benzodiazepiny, léky na spaní, silné léky proti bolesti) může vést ke zvýšenému účinku duloxetinu a ke zvýšenému riziku ospalosti a opožděných reakcí.
4. Léky, které zvyšují riziko krvácení: Některé léky, jako je kyselina acetylsalicylová, antikoagulancia (např. Warfarin), Nextatin, mohou při kombinaci s duloxetinem zvýšit riziko krvácení.
5. Léky zvyšující krevní tlak: Kombinace s léky, které mohou zvýšit krevní tlak (např. sympatomimetika), může zvýšit riziko hypertenzní krize.