Xiophore

Xiophore je obchodní název léku, jehož léčivou látkou je metformin. Metformin patří do skupiny perorálních hypoglykemických látek známých jako biguanidy a je široce používán k léčbě diabetu 2. typu u dospělých a dětí starších 10 let. Pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi zvýšením citlivosti na inzulín a snížením množství glukózy produkované játry.

Mechanismus účinku metforminu zahrnuje:

• Snížení glukoneogeneze v játrech: Metformin snižuje produkci glukózy v játrech, což je hlavní zdroj vysoké hladiny cukru v krvi u lidí s diabetem 2. typu.
• Zvýšená citlivost na inzulín: Zlepšuje schopnost svalů využívat dostupný inzulín k přeměně glukózy na energii.
• Zpomalení absorpce glukózy ve střevě: Může mírně zpomalit vstřebávání glukózy z potravy, což pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi po jídle.

Aplikace Siophory:

• V monoterapii nebo v kombinaci s jinými perorálními antidiabetiky nebo inzulinem ke zlepšení kontroly hladiny glukózy v krvi.
• V některých případech se metformin používá k léčbě žen s polycystickým ovariálním syndromem (PCOS), protože pomáhá snižovat hladinu inzulínu a může zlepšit některé příznaky PCOS, jako je nepravidelná menstruace.

Důležité body:

• Metformin je obvykle dobře snášen, ale může způsobovat nežádoucí účinky, jako je žaludeční nevolnost, průjem, nadýmání a kovová chuť v ústech, zejména na začátku léčby.
• Přestože je metformin považován za bezpečný pro většinu lidí, existují určité stavy a situace, kdy může být jeho užívání kontraindikováno, včetně závažné dysfunkce ledvin nebo jater a stavů, které zvyšují riziko laktátové acidózy, což je vzácná, ale závažná komplikace.

Před zahájením léčby metforminem je důležité prodiskutovat se svým lékařem veškeré možné nežádoucí účinky a kontraindikace, stejně jako nutnost pravidelného sledování vašeho zdravotního stavu během léčby.

Indikace Siophora

1. Diabetes mellitus 2. typu: Toto je nejčastější indikace pro metformin. Xiophore pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi u pacientů s diabetem 2. typu zlepšením citlivosti tkání na inzulín a snížením produkce glukózy v játrech.
2. Prediabetické stavy: Metformin lze také použít k léčbě prediabetických stavů, jako je diabetes 2. typu. Pomáhá předcházet progresi prediabetických stavů do diabetu a snižuje riziko vzniku závažných komplikací.
3. Syndrom polycystických vaječníků (PCOS): Metformin může být předepsán ženám se syndromem polycystických vaječníků ke zlepšení funkce vaječníků, stabilizaci menstruačního cyklu a zvýšení pravděpodobnosti početí.
4. Kontrola hmotnosti: U některých pacientů může být metformin předepsán ke kontrole hmotnosti, zejména u pacientů s diabetem nebo prediabetickými stavy.

Formulář vydání

Xiophore (metformin) je k dispozici v různých dávkách, a to jak v miligramových (mg), tak v gramových frakcích. Mezi běžné dávky metforminu patří:

1. Tablety 500 mg
2. Tablety 850 mg
3. Tablety 1000 mg

Volba konkrétního dávkování závisí na individuálních potřebách pacienta a doporučení lékaře. Je důležité dodržovat předepsané dávkování a nepřekračovat ho bez konzultace s lékařem.

Farmakodynamika

1. Snížení glukoneogeneze: Metformin snižuje syntézu glukózy v játrech blokováním enzymu glukoneogeneze, což vede ke snížení hladiny glukózy v krvi.
2. Zlepšená citlivost na inzulín: Metformin zvyšuje citlivost tkání na inzulín, což pomáhá zlepšit využití glukózy ve svalech a dalších tkáních.
3. Zpomaluje vstřebávání glukózy ve střevě: Zabraňuje vstřebávání glukózy z potravy ve střevě, což také pomáhá snižovat hladinu glukózy v krvi.
4. Snížená chuť k jídlu a snížený příjem potravy: Někteří pacienti si všimnou, že metformin snižuje chuť k jídlu, což může pomoci kontrolovat tělesnou hmotnost.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Metformin se vstřebává v gastrointestinálním traktu, zejména v tenkém střevě. Absorpce je pomalá a neúplná, přibližně 50–60 % dávky.
2. Metabolismus: Metformin se v těle nemetabolizuje, což znamená, že lék nepodléhá metabolickým přeměnám v játrech ani v jiných orgánech.
3. Vylučování: Přibližně 90 % metforminu se vylučuje ledvinami v nezměněné formě během prvních 24 hodin po podání léku. Tento proces probíhá glomerulární filtrací a částečně transportem přes renální tubuly.
4. Poločas rozpadu: Poločas rozpadu metforminu je přibližně 6,2 hodiny, což znamená, že se z těla vyloučí asi 50 % léčiva během každých 6,2 hodiny.
5. Doba do dosažení maximální koncentrace: Vrcholových koncentrací metforminu v krvi je obvykle dosaženo přibližně 2,5 hodiny po užití léku.
6. Biologická dostupnost: Biologická dostupnost metforminu z přípravku Siofor je přibližně 50-60 % ve srovnání s metforminem v čisté formě.

Dávkování a aplikace

1. Počáteční dávka: Dávkování obvykle začíná nízkou dávkou a postupně se pod dohledem lékaře zvyšuje, aby se dosáhlo požadovaného účinku. Počáteční dávka může být přibližně 500 mg jednou nebo dvakrát denně.
2. Zvýšení dávky: Dávkování metforminu lze dle potřeby zvyšovat v intervalech několika týdnů v závislosti na reakci na léčbu a toleranci pacienta. Maximální doporučená denní dávka metforminu je obvykle 2000–3000 mg.
3. Délka užívání: Metformin se obvykle užívá pravidelně podle pokynů lékaře. Délka užívání závisí na charakteristikách a projevech onemocnění pacienta.
4. Dieta a cvičení: Pro dosažení nejlepších výsledků léčby je také důležité dodržovat dietu a pravidelně cvičit během užívání metforminu.
5. Charakteristika pacientů s poruchou funkce ledvin: U pacientů s poruchou funkce ledvin může být nutné upravit dávkování metforminu podle stupně poruchy funkce ledvin. V takových případech je důležité řídit se doporučeními lékaře.

Používejte Siophora během těhotenství

Užívání metforminu během těhotenství by mělo být pod přísným lékařským dohledem.

Studie ukazují, že metformin v malém množství může procházet placentou, ale údaje o jeho bezpečnosti pro plod jsou omezené. Některé studie naznačují, že metformin může být pro vývoj dítěte méně škodlivý než inzulin, zejména s ohledem na riziko vzniku cukrovky u dítěte v budoucnu. Vždy je však třeba zvážit přítomnost dalších rizik a vedlejších účinků.

Kontraindikace

1. Ketoacidóza: Metformin je kontraindikován v případě ketoacidózy, což je závažná komplikace diabetu mellitus, která se vyznačuje zvýšenými hladinami ketonových tělísek v krvi a acidózou. Tento stav může být způsoben nesprávným užíváním metforminu, inzulínovou terapií nebo jinými příčinami.
2. Jaterní insuficience: U pacientů s těžkou poruchou funkce jater se metformin může hromadit v těle a způsobovat závažné nežádoucí účinky. Proto je u pacientů s těžkou poruchou funkce jater kontraindikován.
3. Renální insuficience: Ledviny hrají klíčovou roli v eliminaci metforminu z těla. Proto je u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu nižší než 30 ml/min) metformin kontraindikován kvůli riziku laktátacidózy spojené s metforminem.
4. Intoxikace alkoholem: Během konzumace alkoholu může metformin zvýšit riziko laktátacidózy spojené s metforminem.
5. Závažné infekce a stres: Dočasné vysazení metforminu se doporučuje v případě závažných infekcí, stresových situací, chirurgického zákroku nebo jiných stavů, které mohou zvýšit riziko laktátacidózy spojené s metforminem.
6. Hypoxie: Metformin je kontraindikován při hypoxii - nedostatečném přísunu kyslíku do tělesných tkání, protože může přispívat k rozvoji laktátacidózy spojené s metforminem.
7. Těhotenství a kojení: Údaje o bezpečnosti metforminu během těhotenství jsou nejednoznačné, proto by jeho užívání během těhotenství mělo být konzultováno s lékařem. Metformin se vylučuje do mateřského mléka, proto je konzultace s lékařem nutná i při užívání léku během kojení.

Vedlejší efekty Siophora

1. Gastrointestinální poruchy: Nejčastější nežádoucí účinky metforminu souvisejí s gastrointestinálním traktem, jako je nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání, bolest břicha a ztráta chuti k jídlu. Tyto příznaky jsou obvykle mírné a dočasné, ale někdy mohou být závažné.
2. Metabolické poruchy: Metformin může způsobit změny v metabolismu, jako je úbytek hmotnosti nebo snížení hladiny vitaminu B12. Ve vzácných případech se může také vyskytnout hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) nebo metabolická acidóza (otrava kyselinami), zejména pokud je lék užíván ve vysokých dávkách nebo u pacientů s poruchou funkce ledvin.
3. Poruchy jater: U některých lidí se při užívání metforminu mohou objevit poruchy jaterních funkcí, které se projevují zvýšením aktivity jaterních enzymů.
4. Neurologické příznaky: Ve vzácných případech se mohou vyskytnout neurologické nežádoucí účinky, jako jsou závratě, bolesti hlavy, ospalost nebo nespavost.
5. Alergické reakce: I když jsou vzácné, u některých pacientů se mohou vyvinout alergické reakce na metformin, které se projevují jako kožní vyrážka, svědění, otok nebo angioedém.

Předávkovat

Příznaky předávkování mohou zahrnovat:

1. Tachypnoe (zrychlené dýchání).
2. Hyperglykémie (vysoká hladina glukózy v krvi).
3. Metabolická acidóza (porucha acidobazické rovnováhy).
4. Příznaky centrálního nervového systému, jako je ospalost, závratě, silná slabost, v závažných případech i záchvaty a dokonce i kóma.

V případě podezření na předávkování metforminem je nutné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc. Léčba předávkování obvykle zahrnuje symptomatickou terapii a úpravu metabolických poruch, stejně jako podávání bikarbonátu k úpravě kyselosti krve.

Interakce s jinými léky

1. Léky ovlivňující renální tubuly: Léky ovlivňující renální tubuly mohou změnit rychlost vylučování metforminu z těla, a tím zvýšit jeho koncentraci v krvi. Mezi tyto léky patří inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) a některé nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
2. Léky ovlivňující gastrointestinální trakt: Léky, které mění rychlost průchodu potravy gastrointestinálním traktem, jako jsou antacida, mohou ovlivnit vstřebávání metforminu.
3. Léky, které zvyšují riziko hypoglykémie: Některé léky, jako je sulfonylurea (např. glibenklamid) nebo inzulin, mohou zvýšit hypoglykemický účinek metforminu, což může vést k nebezpečnému poklesu hladiny cukru v krvi.
4. Léky, které zvyšují riziko laktátové acidózy: Metformin může zvýšit riziko laktátové acidózy, pokud se užívá současně s jinými léky, jako jsou inhibitory karboanhydrázy (např. acetazolamid) nebo alkohol.
5. Léky ovlivňující vitamin B12: Dlouhodobé užívání metforminu může vést k nedostatku vitaminu B12. Při současném podávání léků obsahujících vitamin B12 může být nutná úprava dávkování.