Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Cytologie prsu

Lékařský expert článku

Břišní chirurg
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 11.04.2020

Cytologie prsu je diagnostickou metodou založenou na hodnocení a studiu buněčného materiálu. Budeme zvažovat techniku vedení, indikace, výsledky dekódování a další nuance diagnostiky.

Cytologie je zpravidla používána ve spojení s dalšími klinickými metodami, které vedou v moderní diagnostice patologických onemocnění prsu. Studie je ceněna pro své jednoduché chování, snadné opakování a rychlosti. Umožňuje to využít pro studium dynamiky morfologických změn během období nemoci a léčby. Metoda nevyžaduje spoustu peněz, takže může být použita pro morfologické ověření v nemocnici nebo pro preventivní vyšetření a sledování stavu ohrožených osob.

Jako materiál pro analýzu jsou nádorové tečkované nádory, regionálních lymfatických uzlin, tisky a stěry s poškozeným vsuvky povrchu různých těsnění, vypouštění, tisky s kusů látky a protíná povrch. Zkušenosti s použitím analýzy umožňuje přesně určit přítomnost maligních nádorů, nádorovou tkáň členství a stupeň diferenciace.

Cytologický závěr však vždy končí formulací předoperační diagnózy, která slouží jako základ pro rozvoj taktiky léčby. Pro odpovídající hodnocení cytolog používá takové klinické údaje jako věk, pohlaví, lokalizaci nádoru, fázi menstruačního cyklu, kde je materiál použit pro studii, použitou terapii (charakter, dávkování). Účinnost této techniky závisí na tom, jak byl materiál získán a jak byl zpracován.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Indikace pro vedení

Spolehlivost cytologické diagnózy je považována za nejvyšší a je 90-97%. Zvažme hlavní náznaky jeho chování:

  • Stanovení novotvaru (maligní, benigní).
  • Objasnění fáze šíření nádoru.
  • Stanovení stupně diferenciace nádoru pro jeho klasifikaci (změna tvaru, struktura buněk).
  • Získání dat o změnách pozadí (tvorba granulomů a polypů, chronický zánět).
  • Prognóza onemocnění.
  • Dodatečná studie bakteriální flóry.

Analýza se zpravidla provádí komplexním vyšetřením spolu s dalšími diagnostickými metodami. Pro zjištění patologických stavů mléčných žláz, ultrazvuku, mamografie, pneumocystografie. Při identifikaci těsnění, uzlů nebo jiných neoplasmů se provádí punkce. Pokud vizuální změny odhalí změny struktury pokožky a barvy žlázy, výtok z bradavky, je punkce povinná, jelikož existují podezření na zhoubné poškození. Kritériem pravdivosti cytologie jsou výsledky srovnání s plánovanou histologickou studií.

Kdo kontaktovat?

Způsob vedení

K identifikaci různých patologií prsu se používá mnoho metod. Budeme zvažovat techniku provedení cytologické studie, která je založena na mikroskopickém vyšetření a vyhodnocení buněčného materiálu získaného z patologie. Tato analýza se týká oncomorfologie, ale neměla by být kontrastována s histologickým.

Výhody diagnózy:

  • Neškodnost.
  • Rychle.
  • Dostupnost a jednoduchost.
  • Možnost více výzkumu.
  • Použití malého množství materiálu pro mikroskopické vyšetření

Hlavním cílem je stanovit správnou diagnózu, která umožní zabránit chirurgickému zásahu během biopsie a umožní účinný léčebný plán.

Materiál pro výzkum může být:

  • Škrabání z prsní tkáně nebo nádoru odstraněného během operace.
  • Mamární žláza bodá.
  • Materiál z erozivních povrchů.
  • Výtok z bradavky.
  • Imprese z biopsie.

Je nesmírně důležité získat plnohodnotný materiál. Měla by být převzata z léčebného zaměření a nikoliv z okolních tkání.

  1. Interpunkce

Provádí se v klinické laboratoři nebo v procedurální místnosti. Provádí se za rentgenového, ultrazvukového nebo CT zařízení. To je nutné pro kontrolu polohy jehly. Před punkcí je použitá oblast dostatečně palpovaná k určení pohyblivosti, spojení s okolními tkáněmi a volba optimální fixace. Tkáně jsou fixovány prsty a vedou aspirující jehlu. Po dosažení zaměření patologie pomocí injekční stříkačky provést pár ostrých sacích pohybů pro materiál plotu.

Obsah jehly je vyfukován na šoupátko nebo do nádoby s roztokem. Pokud se propírání projeví tekutinou, pak pod jehlou vložte trubku a sbírejte ji. Po odstranění kapaliny jsou žlázové tkáně pečlivě palpovány, aby se vyloučily zbytkové hmotnosti, které mohou být cystické.

  1. Biopsie

Přípravky pro cytologii mohou být vyrobeny z tkání získaných pomocí této metody. Otisk se provádí přesunutím jehly biopsie na sklo a zároveň se zamezí zranění tkání.

  1. Provozní materiál

Použitím skalpelu se odřízne lymfatická uzlu, nádor nebo pečeť. Materiál se získá aplikací skla na řez. Pokud je konzistence tkáně hustá, což znemožňuje učinit otisk, pak se škrábe z povrchu incize nádoru.

  1. Oddělitelná od prsou

Na sklo se nanáší kapka oddělené látky a připraví se nátěr. Pokud je oddělitelná malá část, pak pro získání skvrn pomocí vyjádření pohybů zatlačte na oblast parotidové zóny.

  1. Směrové výtisky z erodovaných povrchů

Do krbu porážky jsem položil sklo, na kterém zůstávají buněčné prvky odnímatelného. Můžete také použít bavlněný tampón. Veškerý přijatý materiál je odeslán do laboratoře bezprostředně po plotu.

Dekódování cytologie mléčné žlázy

Diagnóza je důležitá v plánu diagnózy a léčby. Jeho účinnost do značné míry závisí na metodice provádění a dekódování. Cytologie prsu je jednou z nejpopulárnějších a pravdivějších metod odhalení patologií. Po obdržení výsledků by pacienti měli pochopit, že konečný závěr může být proveden pouze lékařem, který pracuje se symptomy, výsledky testů, obrázky a dalšími údaji.

Interpretace výsledků cytologie je komplexní proces. Zvažme základní dekódování analýzy:

  1. Neúplný výsledek - tento závěr naznačuje potřebu dalšího výzkumu. S největší pravděpodobností vznikly potíže kvůli malému objemu buněčného materiálu. Na tomto závěru lékař doporučí opakovat nebo opakovat postup.
  2. Norm - tkáně odebrané pro analýzu obsahují buňky, které nemají patologické znaky. Nebyly zjištěny další těla nebo vměstky.
  3. Benígní buňky - neexistují žádné znaky charakteristické pro rakovinné buňky.
  4. Bezrakovinné buňky - abnormální shluky atypických buněk a sloučenin byly nalezeny ve studovaných tkáních. Ale mají nádorový původ. Takové výsledky mohou naznačovat cysty, mastitidu nebo jiné varianty zánětlivého procesu.
  5. Zhoubné novotvary - potvrzují přítomnost nádorového nádoru v mléčné žláze. Dekódování by mělo obsahovat další informace o stadiu, hranicích a lokalizaci nádoru. Nádorové příznaky jsou zřejmé, existují charakteristické klastry.

Kompletně spoléhat na obdržené informace se nedoporučuje, protože dokonce i v cytologickém závěru jsou chyby velmi pravděpodobné. Pokud má lékař pochybnosti o pravdivosti výsledků, předpokládá se další vzorek vzorků.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Fluidní cytologie prsu

Jednou z hlavních metod při určování patologických procesů v těle je morfologická. Vychází z výzkumu cytologického a histologického materiálu. Fluidní cytologie prsu je považována za nejlepší způsob zpracování tkáňového materiálu. Přípravky připravené na cytocentrifuge mají jednovrstvou strukturu a jsou rovnoměrně rozloženy na určitém povrchu. To umožňuje ušetřit drahé činidla během imunocytochemických studií. A výsledky takové diagnostiky jsou vhodné pro interpretaci.

Cytolog vyšetří materiál s ohledem na klinické a anamnestické údaje, výsledky ultrazvuku, CT a mamografii. Studium vhodných bodových nádorů, výtok z bradavek, otisky prstů patologie. Kromě kapalinové cytologie se používá fixace a barvení materiálů.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Cytologie v cystě mléčné žlázy

Jednou z nejčastějších onemocnění prsu je cysta. Většina patologie se objevuje u pacientů ve věku 35-50 let. Příčinou onemocnění jsou hormonální poruchy. Cysty mohou být jednostranné a oboustranné, jedno a více. K diagnóze se uchýlilo k vhodným klinickým projevům. Tkáně žláz se stávají hustšími a tvrdšími, objevují se bolest a výtok z bradavek. S palpací je určena malá forma hustě elastické konzistence.

Cytologie v cystě prsní žlázy se provádí s příslušnými indikacemi, které se získají pomocí mamografie, ultrazvuku a CT. Zvláštní pozornost je věnována diferenciální diagnostice rakoviny a fibroadenomu. Materiál se používá ke sběru materiálu. Je to kvůli tomu, že cysta je vak naplněný tekutinou. Během studie je propíchnuta speciální tenkou jehlou a obsah kapaliny je odeslán pro cytologické vyšetření.

Hlavním úkolem analýzy je identifikovat atypické, tedy rakovinné buňky. Pokud neexistují podmínky pro bezpečný odběr materiálu, manipulace může ovlivnit další léčbu nebo jiné diagnostické postupy prokázaly přítomnost metastáz, pak se neprovádí cytologie punkce.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Cytologie v fibroadenomu prsu

Jedním z typů nádorové léze prsu je fibroadenom. Tento novotvar se týká nádorů ve tvaru listů. Roztoky používané pro cytologii v fibranenomu prsních žláz jsou zastoupeny kubickým epitelem a pojivovými tkáněmi stromy. Fibroadenom se vyskytuje poměrně často, ale listové nádory nepřesahují 2% všech fibroadenomů.

Takový nádor má potenciál proměnit se v sarkom kvůli změnám v malignitě v stromu. A přítomnost epiteliální složky může naznačovat vývoj karcinomu. Nejčastěji je novotvar lokalizován v horním a centrálním čtverci žlázy. V tomto případě není výtok z bradavek nebo metastáz v lymfatických uzlinách.

Existují takové varianty listového nádoru podle cytologie:

  • Při přítomnosti buněk epitelu a pojivové tkáně.
  • S převahou epiteliálních složek a malým množstvím složky pojivové tkáně.
  • S převahou buněčných elementů, které jsou podobné obsahu cystické dutiny.
  • S malou epiteliální nebo stromální složkou.

Přesný cytologický výsledek fibroadenomu, tj. Benigní forma listového nádoru, je možný pouze při první variantě.

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Cytologie u rakoviny prsu

Rakovinové léze prsu jsou charakterizovány buněčným a jaderným polymorfismem, který činí cytologickou diagnózu spolehlivou o 90%. Zvažte vlastnosti cytologie u rakoviny prsu a různých rakovin:

  1. Koloidní rakovina - má hustě lokalizované buňky v klastrech a produkci hlienu v cytoplazmě nebo ve formě nepotištěné hmoty, tj. Extracelulárně.
  2. Papilární rakovina - má výrazný polymorfismus buněčných elementů, hrubý s nerovnými obrysy a hyperchromními jádry.
  3. Rakovina s nízkým stupněm diferenciace - cytologie je charakterizována monomorfním obrazem. Buňky mají zaoblený tvar a jádra zaujmou centrální část buňky. Občas je obraz podobný cytogramu maligního lymfomu.
  4. Pagetova rakovina - většina buněk se neliší od nízko rozptýlené nebo středně diferencované formy rakoviny. Existují velké světlé buňky.
  5. Rakovina s plochou metaplazií - existují polymorfní buňky, které jsou umístěny izolovaným způsobem s bohatou homogenní cytoplazmou a hyperchromními jádry.

Pro zjištění, že použití tečkované nádorové útvary tečkované regionálních lymfatických uzlin, izolace a stěry z struku a erozivní povrchy obsah cystické dutiny tiskne nádorové nebo lymfatických uzlin.

Hlavní principy cytologické diagnostiky jsou:

  • Rozdíl v buněčné kompozici v patologii a normě.
  • Hodnocení agregátu buněk.
  • Aplikace pathoanatomické základny.

Každá studie by měla skončit formulováním podrobného závěru. Diagnostická kritéria jsou založená na morfologii jádra a buňky a podrobněji je zvažují:

  • Cage

Má zvýšenou nebo obrovskou velikost, což významně brání cytologii. Podobná je i u lalokových, tuberkulózních a tubulárních karcinomů. Existuje změna v polymorfismu a tvaru buněčných prvků. Stav jádra a cytoplazmy je narušen.

  • Jádro

Zvětšila velikost, tuberosity, kontury nerovnoměrně. Existuje polymorfismus, hyperchromie a nerovnoměrný vzorec chromatinu. Ve vzácných případech existují údaje o rozdělení buněk.

  • Nucleolus

Má nepravidelný tvar a zvětšené rozměry. V postižené buňce jsou jádra mnohem větší než u zdravých.

Hlavním kritériem spolehlivosti cytologického výzkumu je srovnání výsledků s histologií.

trusted-source[44], [45], [46], [47]

Cytologie sekrecí z prsních žláz

Studium buněčné a bakteriální složky kapaliny, která má být oddělena, je cytologie sekrecí z mléčných žláz. Tato metoda zahrnuje odebrání skvrny nebo otisky prstů z každé bradavky a následné setí na živné médium.

Příčiny vylučování mohou být jak patologické, tak určité choroby a přirozené. U starších žen je tedy pozorována ektáze mléčných kanálů se známkami zánětlivého procesu. Přidělení může být způsobeno intraprostatickým papillomem, galaktoreou, traumatickými lézemi, abscesem, fibrotickou mastopatií, maligními novotvary nebo těhotenstvím.

Cytologie mléčné žlázy umožňuje rozpoznat povahu sekrecí, identifikovat jejich příčinu a předepsat účinnou léčbu. Diagnostiku by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař v laboratoři. Závěr se provádí na základě výsledků analýzy, různých diagnostických metod, palpace a individuálních charakteristik těla pacienta.

trusted-source[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]


Portál iLive neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.
Informace zveřejněné na portálu jsou pouze orientační a neměly by být používány bez konzultace specialisty.
Pečlivě si přečtěte pravidla a zásady webu. Můžete také kontaktovat.

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Všechna práva vyhrazena.