Dopplerovská sonografie prostaty a semenných váčků

S příchodem technik, jako je barevné a výkonové Dopplerovské mapování, tkáňové harmonické, trojrozměrná echografie a trojrozměrná angiografie, echokontrastní angiografie, se diagnostika onemocnění prostaty posunula na novou úroveň. S pomocí nových ultrazvukových technologií pro získávání snímků tkáně prostaty a jejích cévních struktur je možné provádět vysoce přesnou diagnostiku nejranějších forem onemocnění a monitorovat léčbu.

Prostata je prokrvená párovými prostatickými tepnami, které jsou větvemi dolní vezikální tepny. Vybíhají vpředu z přední fibromuskulární zóny a tvoří hustý plexus na povrchu žlázy. Uretrální tepny se větví do centrální části žlázy a kapsulární tepny do periferní části. K prokrvení žlázy se také podílejí párové dolní genitální tepny, které procházejí v paraprostatické tkáni vzadu a laterálně od prostaty jako součást neuromuskulárního svazku. Vydávají samostatné větve, které se podílejí na prokrvení zadních částí žlázy. Žíly tvoří plexusy v okolní paraprostatické tkáni na laterálních plochách žlázy.

Při transrektálním longitudinálním skenování je prostatická tepna definována nad přední fibromuskulární zónou a navazuje na ni v paraprostatické tkáni. Vzhledem k jejímu klikatému průběhu je často obtížné ji zobrazit v celé délce. Z prostatické tepny se do centrální části žlázy odbočují uretrální tepny a do periferní části žlázy se odbočují kapsulární tepny.

Režim energetického mapování je v současnosti široce používán a je považován za nejinformativnější pro vizualizaci cév prostaty. Umožňuje vizualizovat menší cévy žlázy a lokalizovat kapsulární cévy periferní zóny, jejichž průběh je kolmý k ultrazvukovému paprsku. Pomocí trojrozměrné volumetrické rekonstrukce v režimu energetického mapování je možné volumetricky znázornit průběh a vzájemné uspořádání cév v parenchymu žlázy. Rozložení cév v prostatě je rovnoměrné, vějířovité. Při porovnání cévního vzoru pravého a levého laloku prostaty na příčných řezech je symetrický a rovnoměrně rozložený, což bylo prokázáno v sérii experimentálních prací.

Výsledky studie hemodynamiky v cévách prostaty ukázaly, že prostatická tepna má vysoký, úzký, ostrý systolický vrchol a nízkoamplitudový plochý diastolický vrchol. Hodnoty maximálních rychlostí průtoku krve v prostatické tepně dosahují v průměru 20,4 cm/s (od 16,6 do 24,5 cm/s), IR - 0,92 (od 0,85 do 1,00).

Dopplerogramy uretálních a kapsulárních tepen jsou vzájemně srovnatelné, mají středně široký, ostrý systolický vrchol a plochý diastolický vrchol. Hodnoty maximálních rychlostí průtoku krve a IR v uretrálních a kapsulárních tepnách jsou podobné a v průměru se rovnají 8,19 ± 1,2 cm/s, respektive 0,58 ± 0,09. Dopplerogramy žil prostaty nemají oscilační fáze a představují přímku se střední amplitudou. Průměrná rychlost v žilách prostaty se pohybuje od 4 do 27 cm/s, v průměru dosahuje 7,9 cm/s.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]