Haemaza

Gemaza má trombolytický a fibrinolytický účinek.

Indikace Haemaza

Používá se k odstranění různých očních onemocnění:

• hemoftalmus nebo hyphem;
• krvácení subretinální, preretinální nebo intraretinální povahy;
• diagnostikovaný fibrinoidní syndrom různého původu;
• okluze v oblasti centrální tepny nebo trombóza postihující centrální žílu v oblasti sítnice, jakož i její větve;
• prevence srůstů po chirurgických zákrocích proti glaukomu.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulář vydání

Vyrábí se ve formě prášku (5000 IU), ze kterého se připravuje intravenózní roztok, ve skleněných ampulích o objemu 1-2 ml. Jedna destička obsahuje 3, 5 nebo 10 takových ampulí.

Vyrábí se ve formě léčivé tekutiny (objem 10 milionů IU), která je balena v 0,5l lahvičkách (v balení je 6 takových lahviček).

Farmakodynamika

Léčivo je enzymatické a jeho účinek je dán aktivitou hlavní složky – prourokinázy (jedná se o enzym – serinovou endopeptidázu). Podle své chemické struktury se jedná o jednořetězcovou molekulu s molekulovou hmotností 54 000 daltonů, která také obsahuje 2 polypeptidové řetězce spojené disulfidovým můstkem a má molární hmotnost 20 000 a 34 000 daltonů.

Mechanismus terapeutického účinku spočívá ve specifické stimulaci procesů transformace profibrinolysinu na samostatný fibrinolytický prvek krve – substanci plazmin. Tato složka dokáže ničit fibrinové sraženiny.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Vrcholové hodnoty v očních tkáních jsou pozorovány po 2 hodinách a stopy léku v krvi jsou pozorovány po 12 hodinách po aplikaci.

Poločas rozpadu léku je přibližně 6 hodin. Systémové účinky se nevyvíjejí, protože lék se používá v malých dávkách.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dávkování a aplikace

Standardní metoda rozpouštění prášku a použití léčivého roztoku.

Obsah 1 ampule léčiva je nutné rozpustit v 0,9% roztoku chloridu sodného (0,5 ml). Velikost dávky po rozpuštění prášku bude 5000 IU. Lék musí být podáván parabulbárně (injekce do dolního víčka) nebo subkonjunktiválně (do oblasti pod spojivkou). Během takové kúry je povoleno maximálně 10 terapeutických injekcí.

Provádění irigace během léčby hyphému nebo masivního fibrinózního výpotku v přední komoře oka.

Je nutné odebrat roztok v dávce 0,2 ml, ve které bude prášek zředěn (dávka 1000 ME) nebo 0,1 ml léčivého roztoku s práškem v objemu 500 ME, po kterém by se jeho množství mělo upravit na 0,5 ml pomocí 0,9% roztoku chloridu sodného.

Použití intravitreálních injekčních metod.

Je nutné odebrat 0,1 ml hotového roztoku, který se získá standardním rozpouštěním (500 ME), a poté jej zředit 0,9% roztokem chloridu sodného (0,1-0,2 ml). Je nutné jej použít při hemoftalmu různého původu a také při fibrinoidním syndromu - jednorázová intravitreální injekce.

K prevenci vzniku srůstů po chirurgických operacích proti glaukomu.

Léčivo je nutné rozpustit v poměrech, které se používají pro subkonjunktivální podání. Poté je nutné lék aplikovat do filtrační podložky v počáteční fázi pooperačního období v množství 1-3 injekcí - přesnější schéma určí chirurg.

Je důležité si uvědomit, že je zakázáno míchat přípravek Gemaza s jinými léky (s výjimkou dexamethasonu) ve stejné injekční stříkačce.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Používejte Haemaza během těhotenství

Užívání přípravku Gemaza během těhotenství je zakázáno.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• sklon ke krvácení, včetně poruch, jako je hemofilie, hemoragická diatéza, trombocytopenie atd.;
• krvácení v gastrointestinálním traktu, ke kterému došlo méně než 28 dní před užíváním léku, operace v míše a intrakraniální oblasti, ke kterým došlo nejméně 56 dní před užíváním léku, rozsáhlé operace nebo zranění, ke kterým došlo nejméně 28 dní před užíváním léku, které zvyšují pravděpodobnost krvácení;
• provádění KPR nebo jiných resuscitačních postupů, které trvají déle než 10 minut;
• patologie jater, na jejichž pozadí jsou pozorovány závažné formy poruch hemostázy;
• chronické selhání ledvin, při kterém je hladina kreatininu v séru vyšší než 0,02 g/l a močovina vyšší než 0,5 g/l;
• punkce v oblasti jakékoli velké cévy (včetně podklíčkové žíly);
• problémy s funkcí sítnice hemoragické povahy v důsledku cukrovky (jako je retinopatie);
• nedávná cévní mozková příhoda hemoragického původu (nebo její přítomnost v anamnéze pacienta);
• hypertenzní krize;
• zvýšené hodnoty systolického krevního tlaku (více než 180 mmHg) nebo diastolického krevního tlaku (více než 110 mmHg);
• kardiogenní šok, 4. stupeň podle Killipovy klasifikace;
• aktivní tuberkulóza;
• septická endokarditida;
• existuje podezření na disekci aorty;
• přítomnost intolerance na chlorid sodný, prourokinázu a dextran 40.

[ 11 ]

Vedlejší efekty Haemaza

Užívání léku může způsobit alergické vedlejší účinky:

• otok;
• kožní hyperémie v místě vpichu nebo na obličeji;
• tenonitida, která má alergickou povahu, jejímiž příznaky jsou hyperémie spojivek, chemóza a navíc zhoršení motorické mobility oční bulvy.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Předávkovat

Při jednorázové injekci léku v dávce vyšší než 5000 IU se zvyšuje pravděpodobnost vzniku alergických příznaků, které jsou uvedeny mezi vedlejšími účinky.

V případě intoxikace nebo během chirurgických operací během užívání léku, aby se snížila pravděpodobnost krvácení, by se obecně měla látka etamsylát podávat formou intramuskulárních injekcí v dávce 0,25-0,5 g.

Interakce s jinými léky

Lék nelze kombinovat s injekcemi látky kolalysin.

Při kombinaci léků s jinými trombolytiky je nutná opatrnost.

Současné užívání léku s dexamethasonem a emoxipinem je povoleno.

[ 18 ], [ 19 ]

Podmínky skladování

Gemaza v ampulích nebo lahvičkách (měly by být umístěny svisle) se uchovává na tmavém místě nepřístupném malým dětem při teplotě v rozmezí 2-8 °C.

Skladovatelnost

Gemaza lze používat po dobu 2 let od data výroby léku.

Žádost pro děti

Vzhledem k tomu, že o použití léku v pediatrii existuje příliš málo údajů, nedoporučuje se jej předepisovat dětem.

Analogy

Mezi analogy léku patří léky jako Fibrinolysin, Actilyse, Thrombovazim a Metalyse.

Recenze

Gemaza se často používá k odstranění očních krvácení. Většina pacientů ve svých recenzích uvádí, že injekce jsou účinné a efektivní a pomáhají vyrovnat se s poruchami.