Hydrochlorthiazid

Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid) je lék ze skupiny thiazidových diuretik, který se používá k léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze) a otoků způsobených srdečním selháním, onemocněním ledvin nebo jinými stavy.

Hydrochlorthiazid účinkuje tak, že zvyšuje vylučování sodíku a vody močí, což vede ke snížení objemu krve a následně ke snížení krevního tlaku. Lze jej také použít v kombinaci s jinými léky k dosažení lepší kontroly krevního tlaku.

Je důležité užívat hydrochlorthiazid pouze podle pokynů lékaře, protože tento lék může mít nežádoucí účinky a může interagovat s jinými léky.

Indikace Hydrochlorthiazid

Hydrochlorthiazid může být předepsán v následujících případech:

1. Hypertenze (vysoký krevní tlak): Hydrochlorthiazid se používá ke snížení krevního tlaku u pacientů s hypertenzí.
2. Otok: Lék se může používat k léčbě otoků, které mohou být způsobeny srdečním selháním, onemocněním ledvin, hepatitidou nebo jinými stavy.
3. Nefrolitiáza (urolitiáza): Hydrochlorthiazid může být někdy použit k prevenci nebo zmírnění ledvinových kamenů.

Formulář vydání

Hydrochlorthiazid je dostupný v několika lékových formách:

1. Tablety: Hydrochlorthiazid se obvykle dodává ve formě perorálních tablet. Tablety mohou mít různé dávky, například 12,5 mg, 25 mg nebo 50 mg.
2. Tobolky: V některých případech může být hydrochlorthiazid dostupný ve formě tobolek, které jsou také určeny k perorálnímu podání.
3. Řešení: Hydrochlorthiazid může být k dispozici také jako perorální tekutý roztok. Tato možnost může být užitečná pro ty, kteří mají potíže s polykáním pevných léků.
4. Injekční roztok: V některých případech, zejména v situacích vyžadujících rychlou kontrolu vysokého krevního tlaku, může být hydrochlorthiazid k dispozici jako injekční roztok pro intravenózní nebo intramuskulární podání.

Farmakodynamika

1. Diuréza: Hydrochlorthiazid působí jako diuretikum, stimuluje vylučování sodíku a vody z těla snížením reabsorpce sodíku v ledvinách. Toho dosahuje blokováním reabsorpce sodíku v počátečním segmentu distálního tubulu ledvin.
2. Snížení objemu plazmy: Snížení reabsorpce sodíku vede ke snížení objemu cirkulující plazmatické tekutiny, což následně snižuje objem cirkulující krve a krevní tlak.
3. Snížení objemu krve: Kromě diuretických účinků může hydrochlorthiazid také způsobit vazodilataci snížením objemu krve, což může dále snižovat krevní tlak.
4. Snížená reabsorpce vápníku: Hydrochlorthiazid může také vést ke snížení reabsorpce vápníku v ledvinách, což může být užitečné při léčbě některých forem ledvinových kamenů a osteoporózy.

Farmakokinetika

Zde jsou některé základní aspekty farmakokinetiky hydrochlorthiazidu:

1. Absorpce: Hydrochlorthiazid se po perorálním podání obvykle rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu.
2. Metabolismus: Hydrochlorthiazid podléhá minimální metabolické transformaci. Většina léčivé látky je zachována v nezměněné formě.
3. Distribuce: V těle je distribuován převážně v extracelulárním prostoru, tkáních a tekutinách.
4. Vylučování: Hydrochlorthiazid se vylučuje převážně ledvinami. Většina jeho metabolitů se také vylučuje ledvinami.
5. Poločas rozpadu: Poločas hydrochlorthiazidu je přibližně 6–15 hodin v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.
6. Farmakokinetika u renální dysfunkce: U renální dysfunkce, zejména u významné renální insuficience, se clearance hydrochlorthiazidu snižuje, což může vést k jeho akumulaci v těle a zesílení terapeutického účinku. Proto je při použití hydrochlorthiazidu nutné vzít v úvahu stupeň renálních funkcí u pacienta.
7. Vliv jídla: Užívání hydrochlorthiazidu s jídlem může snížit rychlost absorpce a oddálit nástup účinku.

Dávkování a aplikace

Hydrochlorthiazid se obvykle užívá perorálně ve formě tablet nebo kapslí. Dávkování a režim se mohou lišit v závislosti na stavu pacienta a doporučení lékaře. Zde jsou obecné pokyny pro použití a dávkování hydrochlorthiazidu:

1. Hypertenze (vysoký krevní tlak):

   • Obvyklá počáteční dávka pro dospělé je 12,5–25 mg denně, užívaná jednou nebo rozděleně do dvou dávek.
   • V případě potřeby lze dávku zvýšit na 50 mg denně, ale obvykle je maximální doporučená denní dávka 50 mg.

2. Edém spojený se srdečním selháním:

   • Dávkování může být vyšší a závisí na stupni otoku a reakci na léčbu.
   • Obvyklá počáteční dávka je 25–100 mg denně, užívaná jednou nebo rozdělená do několika dávek.

3. Ostatní státy:

   • U jiných onemocnění, jako je prevence ledvinových kamenů, se dávkování a režim mohou lišit a měl by je stanovit lékař.

Důležité je si pamatovat následující:

• Hydrochlorthiazid by měl být užíván každý den ve stejnou dobu, aby byl zajištěn stabilní terapeutický účinek.
• Měl by se užívat s jídlem nebo bezprostředně po jídle, aby se snížily možné gastrointestinální nežádoucí účinky.
• Během užívání hydrochlorthiazidu je třeba pravidelně sledovat krevní tlak a funkci ledvin.

Používejte Hydrochlorthiazid během těhotenství

Použití hydrochlorthiazidu během těhotenství může být nežádoucí a vyžaduje zvláštní pozornost a posouzení rizik a přínosů pro matku a plod.

Zaprvé, hydrochlorthiazid může procházet placentou a ovlivňovat vyvíjející se plod. Některé studie prokázaly souvislost mezi užíváním thiazidových diuretik, jako je hydrochlorthiazid, během těhotenství a možnými nežádoucími účinky na plod, jako je nízký přísun vody, hypokalemie (nízká hladina draslíku v krvi) a možné riziko selhání plodu.

Za druhé, užívání hydrochlorthiazidu může u těhotných žen zvýšit riziko pyelonefritidy (zánětu ledvinové pánvičky a ledvin).

Kontraindikace

1. Alergie: Lidé se známou alergií na hydrochlorthiazid nebo jiná thiazidová diuretika by se měli jeho užívání vyvarovat.
2. Hyperkalemie: Hydrochlorthiazid může způsobit zvýšení hladiny draslíku v krvi. Proto by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo užívajících jiné léky, které mohou také ovlivnit hladinu draslíku.
3. Hyponatrémie: Užívání hydrochlorthiazidu může způsobit snížení hladiny sodíku v krvi. To může být obzvláště nebezpečné u starších osob a pacientů s onemocněním ledvin nebo srdce.
4. Renální insuficience: U pacientů s těžkou renální dysfunkcí nebo poruchou funkce ledvin může být použití hydrochlorthiazidu nežádoucí.
5. Hyperkalcemie: Hydrochlorthiazid může způsobit zvýšení hladiny vápníku v krvi. Proto by měl být u pacientů s hyperkalcemií používán s opatrností.
6. Diabetes mellitus: Hydrochlorthiazid může zvýšit hladinu cukru v krvi, což může být problém u pacientů s diabetem.
7. Leukopenie: Užívání hydrochlorthiazidu může způsobit snížení hladiny bílých krvinek v krvi, což může zvýšit riziko infekcí.

Vedlejší efekty Hydrochlorthiazid

1. Dehydratace a elektrolytová nerovnováha: Nadměrná ztráta tekutin a elektrolytů, jako je sodík, draslík a chlór, může vést k dehydrataci a také k hypokalemii (nízká hladina draslíku v krvi), která může způsobit příznaky, jako je únava, slabost, nepravidelný puls a svalové křeče.
2. Hypotenze: Pokles krevního tlaku může způsobit závratě, pocit slabosti, ospalost nebo dokonce mdloby.
3. Hyperglykémie: Hydrochlorthiazid může u některých lidí zvýšit hladinu glukózy v krvi, což je zvláště důležité u pacientů s diabetem.
4. Hyperurikémie: Jedná se o zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, které může zvýšit riziko dny a ledvinových kamenů.
5. Fotosenzitivita: Hydrochlorthiazid může zvýšit citlivost kůže na ultrafialové světlo, což může vést k spálení sluncem nebo jiným kožním problémům při dlouhodobém vystavení slunečnímu záření.
6. Hyperkalcemie: Vzácně, ale hydrochlorthiazid může způsobit zvýšení hladiny vápníku v krvi, což může vést k různým příznakům a komplikacím.
7. Porucha funkce ledvin: U některých lidí může hydrochlorthiazid způsobit zhoršení funkce ledvin nebo dokonce vznik akutního selhání ledvin.
8. Dyspepsie: Mohou se objevit žaludeční potíže, jako je nevolnost, zvracení nebo průjem.

Předávkovat

Předávkování hydrochlorthiazidem může vést k závažným následkům a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Příznaky předávkování mohou zahrnovat následující:

1. Těžká dehydratace: Pacient může pociťovat silnou žízeň, sucho v ústech, sníženou frekvenci močení, hypernatrémii (vysokou hladinu sodíku v krvi) a hypovolémii (snížený objem krve).
2. Nerovnováha elektrolytů: Předávkování může vést k hypokalemii (nízké hladině draslíku v krvi), která může způsobit slabost, svalové křeče a nepravidelný srdeční rytmus.
3. Srdeční problémy: Možné srdeční arytmie včetně tachykardie (zrychlený srdeční tep), arteriální hypotenze (snížený krevní tlak).
4. Selhání ledvin: Projevuje se jako akutní selhání ledvin v důsledku dehydratace a sníženého průtoku krve ledvinami.
5. Záchvaty: V případě závažného předávkování se mohou objevit záchvaty a konvulzivní syndrom.

Interakce s jinými léky

Hydrochlorthiazid může interagovat s různými léky, což může změnit jejich účinnost, zvýšit nežádoucí účinky nebo způsobit nové reakce. Níže jsou uvedeny některé z hlavních léků a skupin léků, se kterými může hydrochlorthiazid interagovat:

1. Léky zvyšující hladinu draslíku: Užívání hydrochlorthiazidu v kombinaci s léky, které zvyšují hladinu draslíku v krvi (např. doplňky draslíku, spironolakton, amilorid), může vést k hyperkalemii.
2. Léky snižující hladinu draslíku: Užívání hydrochlorthiazidu v kombinaci s léky, které snižují hladinu draslíku v krvi (např. léky na astma, jako jsou beta-2 agonisté), může zvýšit riziko hypokalemie.
3. Léky na cukrovku: Hydrochlorthiazid může zvýšit hladinu cukru v krvi, takže jeho užívání v kombinaci s léky na cukrovku (např. inzulinem nebo sulfonylureami) může vyžadovat úpravu dávkování těchto léků.
4. Léky snižující krevní tlak: Kombinace hydrochlorthiazidu s jinými antihypertenzivy (např. beta-blokátory, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, antagonisty vápníkových kanálů) může zvýšit hypotenzní účinek.
5. Léky ovlivňující srdeční rytmus: Hydrochlorthiazid může zvýšit kardiotoxické účinky některých léků, jako je cyfidipin nebo amidaron.
6. NSAID: Užívání volně prodejných protizánětlivých léků (např. ibuprofen, paracetamol) v kombinaci s hydrochlorthiazidem může snížit jeho účinnost a zvýšit riziko renální dysfunkce.
7. Lithium: Hydrochlorthiazid může zvýšit hladinu lithia v krvi, což může vést k toxicitě lithia.

Podmínky skladování

Podmínky skladování hydrochlorthiazidu se obecně řídí obecně uznávanými standardy pro většinu léčiv. Obecně se doporučuje následující:

1. Teplota: Hydrochlorthiazid skladujte při pokojové teplotě, obvykle 20 až 25 stupňů Celsia.
2. Světlo: Zabraňte vystavení obalu nebo nádoby s hydrochlorthiazidem přímému slunečnímu záření. Léčivý přípravek by měl být skladován na tmavém místě.
3. Vlhkost: Zabraňte vysoké vlhkosti. Léčivý přípravek by měl být skladován na suchém místě.
4. Balení: Uchovávejte hydrochlorthiazid v původním obalu nebo dobře uzavřené nádobě.
5. Děti a domácí zvířata: Uchovávejte lék mimo dosah dětí a domácích zvířat, aby se zabránilo náhodnému použití.
6. Vyhněte se extrémním podmínkám: Neskladujte hydrochlorthiazid na místech s nadměrně vysokými nebo nízkými teplotami, jako je mrazák nebo koupelna.
7. Datum expirace: Řiďte se informacemi na obalu nebo v návodu k použití ohledně data expirace. Nepoužívejte hydrochlorthiazid po uplynutí doby použitelnosti.