Kameny v prostatě

Prostatické kameny se dělí na primární (pravé) a sekundární (nepravé), tj. migrovaly do prostatické části močové trubice a ledvin a močového měchýře. V současné době se tato klasifikace prostatických kamenů prakticky nepoužívá. V této klasifikaci však nepochybně existuje racionální zrno: pokud je první stav chronický, pak jsou falešné kameny urgentní a vedou k akutní retenci moči.

Pokud byly před padesáti lety pravé kameny prostaty vzácné, nyní je situace opačná, což je „zásluhou“ moderní medicíny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Co způsobuje kameny v prostatě?

Sekreční části prostaty jsou normálně vystlány jednovrstvým hladkým nebo válcovým epitelem (v závislosti na fázi sekrece). Vývodné kanálky jsou vystlány víceřadým plazmatickým epitelem, který se v distálních částech mění na přechodný. V případě obstrukce u mužů (hlavně starších) se v sekrečních částech prostaty nacházejí konkrementy (kulovité, o průměru až 2,5 mm) sestávající z bílkovin a vápenatých solí.

Důvodem porušení průchodu sekrece prostaty může být jak vývoj uzlin adenomu prostaty, tak i zánět. V přítomnosti infekčního agens se kameny mohou stát ideální obranou pro mikroorganismus, někdy zcela nepřístupnou antibakteriálním lékům.

Při zkoumání složení prostatických kamenů se zaznamenává jejich identita s kameny močového měchýře. Takové prostatické kameny se tvoří v distálních částech žlázy (vystlaných přechodným buněčným epitelem) v důsledku refluxu moči do prostaty (často po předchozích intervencích - TUR nebo incizi prostaty, traumatu). Takové kameny jsou také často kolonizovány mikroorganismy, pokryty biologickým filmem a stávají se zdrojem chronické infekce.

Diagnóza kamenů v prostatě

Prostatické kameny jsou dobře viditelné ultrazvukem, CT a někdy i průzkumnou urografií. V kombinaci s anamnestickými údaji, výsledky mikroskopického a bakteriologického vyšetření sekretu a ejakulátu prostaty, Dopplerovským mapováním pánevních orgánů a histologickým vyšetřením biopsií je možné diagnostikovat přítomnost bakteriálního zánětlivého procesu.

Je důležité poznamenat, že objem prostaty a hladiny PSA v séru jsou nerozeznatelné u pacientů s asymptomatickými prostatickými kameny a bez nich.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Léčba kamenů v prostatě

TUR prostaty za účelem odstranění všech kamenů je anatomicky nemožné. Pokud jsou kameny v prostatě přítomny v kombinaci s IVO, je vhodné před TUR provést adjuvantní antibakteriální léčbu.