^

Zdraví

A
A
A

Kardialgie

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Když jsou cítit bolesti lokalizované na levé straně hrudníku - kde se nachází srdce, pak při kontaktu s lékařem bude v lékařské zprávě uvedena kardialgie.

Příznak široké škály onemocnění ve formě kardialgie (bolest v oblasti srdce) má kód ICD-10 R07.2.

Epidemiologie

Zpravidla neexistují žádné lékařské statistiky o frekvenci příznaků. Kardialgický syndrom je však v oblasti zvýšené pozornosti lékařů různých specializací.

Podle některých zpráv v nejméně 80–85% případů není vývoj bolesti v oblasti srdce spojen s poruchou koronárního oběhu. Podíl kardialgie způsobené osteochondrózou páteře (cervikotorakální oblast) představuje v průměru až 18-20% případů.

Nejčastějšími jsou však psychogenní bolesti v oblasti srdce, stejně jako kardialgie u pacientů s VSD a neurocirkulační dystonií, interkostální neuralgií a GERD. [1]

Příčiny kardialgie

Příčiny kardialgie, stejně jako rysy jejího vzhledu (intenzita a povaha bolestivých pocitů, přítomnost nebo absence poruch srdečního tepu, problémy s dýcháním atd.), Jsou poměrně početné a rozmanité, přečtěte si publikace:

Kromě toho jsou klinické příznaky pociťované jako  bolest na hrudi vlevo  nebo torakalgie -  bolest na hrudi , ke které dochází při poruchách kardiovaskulární etiologie, stejně jako při problémech s některými dalšími orgány a systémy, jsou odborníky definovány jako kardialgický syndrom (kardialgický syndrom).[2]

Představa o původu těchto bolestí je dána klasifikací kardialgie, která rozlišuje koronární a nekoronární bolest. Mimochodem, neexistuje žádná klasifikace tohoto syndromu bolesti kvůli terminologickým možnostem jeho systematizace.

Koronární kardialgie jsou spojeny se zhoršeným krevním oběhem v cévách srdečního svalu - nedostatečností koronárního (koronárního) krevního oběhu, mezi něž patří:

Jak naznačuje název, nekoronární kardialgie nemají nic společného s cévami srdce; jejich další definicí je funkční kardialgie. Jedná se zejména o:

Reflexní kardialgie je také nekoronární, včetně takových typů jako:

Souvisí s dysfunkcemi autonomního nervového systému a je jedním z  příznaků vegetativně-vaskulární dystonie,  vegetativní kardialgie, kardialgie s VSD, s neurocirkulační dystonií (kardioneuróza). Více se dočtete v publikaci -  Syndrom autonomní dysfunkce

Psychogenní nebo neurotická kardialgie doprovází depresivní a obsedantní stavy, psycho-emocionální přetížení, hypochondrický syndrom a neurastenii, úzkostné a panické poruchy. 

U postmenopauzálních žen hladina pohlavních hormonů (estrogenů) v krvi prudce klesá a u některých žen je současně vysoká hladina mužského hormonu (testosteronu) v krvi. To negativně ovlivňuje kardiovaskulární systém žen nad 50 let a může se projevit jako dyshormonální kardialgie - se zvýšeným rizikem koronárních srdečních chorob. [4]

V případech, kdy nelze určit příčinu bolesti v oblasti srdce, je určena idiopatická kardialgie.

Mnoho z uvedených důvodů může být způsobeno kardialgií u dítěte, další podrobnosti v materiálech:

Rizikové faktory

Riziko bolesti v oblasti srdce zvyšují faktory, jako je vysoká hladina cholesterolu v krvi a vaskulární ateroskleróza; arteriální hypertenze; cukrovka a nadváha; degenerativní onemocnění páteře (cervikotorakální oblast); přítomnost kardiovaskulárních chorob a psychovegetativních a psychoneurotických poruch v rodinné anamnéze; trauma hrudníku; stáří atd. [5]

Patogeneze

V závislosti na původu je zvažována také patogeneze kardialgického syndromu.

Inervaci srdce zajišťují hrudní srdeční větve táhnoucí se z levého vagusového nervu (nervus vagus). Sympatická a vagální aferentní nervová vlákna reagují na neurotransmitery produkované receptory zapojenými do přenosu bolestivých (nociceptivních) signálů.

U anginy pectoris nebo ischemické choroby srdeční se tedy pocit bolesti objevuje v důsledku excitace chemických a nociceptorů srdce (zakončení aferentních neuronů) neurotransmitery adenosinem, acetylcholinem, norepinefrinem, látkou P atd., elektrické impulsy prostřednictvím synaptického přenosu vstupují do nervových pletenců míchy a hrudní části jejího kmene a poté do jádra thalamu, které aktivuje odpovídající oblasti mozkové kůry. [6]

Kardialgie spojená s osteochondrózou je způsobena kompresním účinkem osteofytů zasahujících obratle na kořeny sympatických ganglií míšních nervů.

A psychogenní kardialgie je patologicky změněná humorální a vegetativně-viscerální reakce limbicko-retikulárního komplexu autonomního nervového systému, stejně jako  neurogenní bolest  jiné lokalizace.

Komplikace a důsledky

Možné negativní důsledky a komplikace se týkají onemocnění, u kterých se vyvíjí bolestivý syndrom této lokalizace.

Například u ischemické choroby srdeční se koronární oběh zhoršuje a zvyšuje se hladovění buněk myokardu kyslíkem, což zhoršuje jeho oslabení a srdeční selhání. Myokarditida je komplikována poruchou kontraktilní funkce srdečního svalu a porušením systému vedení srdce. Při aneuryzmatu aorty se dýchání stává obtížným a u pacientů s infarktem myokardu se rozvine kardioskleróza a může dojít ke kardiogennímu šoku. Viz také -  Infarkt myokardu: komplikace .

Osteochondróza páteře může vést k její deformaci, stlačení vertebrální tepny a rozvoji neurologických komplikací.

Diagnostika kardialgie

Všechny podrobnosti, včetně nezbytných analýz a instrumentální diagnostiky, jsou uvedeny v článku:  Diagnostika bolesti v oblasti srdce .

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je podrobně popsána v publikaci -  Retrosternální bolest .

Diferenciální diagnostika bolesti u ischemické choroby srdeční a kardialgie, která není spojena s poruchou koronárního oběhu, je obzvláště důležitá - v případě problémů s trávicím systémem, dýchacím systémem, páteří atd.

Kromě toho by měla být odlišena úzkostná porucha nazývaná neurocirkulační astenie, kardiofobní syndrom nebo Da Costa syndrom. Jaký je rozdíl mezi kardiofobií a kardialgií? Lidé s kardiofobií si pravidelně stěžují na bolest na hrudi a bušení srdce - na pozadí strachu z infarktu, zástavy srdce a smrti. Jsou přesvědčeni, že mají srdeční onemocnění, ačkoli opakovaná lékařská vyšetření potvrdila, že nejsou. [7]

Kdo kontaktovat?

Léčba kardialgie

S koronární a nekoronární kardialgií nemůže být etiologická léčba, stejně jako symptomatická, stejná.

Pokud je bolestivý syndrom kardivaskulárního původu (s angínou pectoris, ischemickou chorobou srdeční, infarktem), pak mezi používané léky patří:

  • dusičnany - Nitroglycerin (Sustak);
  • léčiva ze skupiny blokátorů kalciových kanálů, jako je Verapamil ( Finoptin , Veratard),  Seplopin , Diakordin atd.;

Látky blokující beta -adrenergní receptory - Metoprolol,  Medocardil  (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

  • antiischemická činidla, například  Advocaat ;
  • antihypertenziva (Captopril, Lisinopril, Ramipril atd.);
  • fibrinolytika (streptokináza atd.);

Valocordin (Corvalol), jakož i  Validol  pro cardialgia spojené s anginou pectoris, se používá ke zmírnění křeč koronárních cév a odlehčovacích záchvatů.

Více informací v materiálech:

Myokarditida a perikarditida infekční etiologie se léčí antibiotiky a zánět se zmírňuje pomocí nesteroidních protizánětlivých léků. NSAID jsou také předepsány pro interkostální neuralgii, viz -  Tablety pro neuralgii . [8]

Terapie psychogenní kardialgie se provádí pomocí neuroleptik a antidepresiv.

Přečtěte si také:

Fyzioterapie se provádí zejména:

Možné je také bylinné ošetření - pomocí kořene kozlíku lékařského, byliny mateří kašičky, oregana, tymiánu plazivého, jetele lékařské, semen mrkve, plodů pichlavého hlohu.

V kardiologii se chirurgická léčba provádí - v závislosti na diagnóze - stentováním koronárních cév, bypassem, výměnou srdečních chlopní, instalací kardiostimulátoru a nápravou srdečních vad. Ruptura aneuryzmatu aorty vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci.

U hiátové kýly může být nutná operace. [9]

Prevence

Opatření k prevenci problémů s kardiovaskulárním systémem jsou  prevence arteriální hypertenze  a správná výživa zaměřená na snížení tělesné hmotnosti a hladiny cholesterolu v krvi.

Předpověď

Nemoci a patologie, jejichž symptomem je kardialgie, mají jinou prognózu, ale ve většině případů je příznivá. Vážným problémem však může být častá a silná bolest v oblasti srdce.

Kromě toho by si člověk měl být vědom možnosti úmrtí v případě infarktu myokardu nebo prasklého aneuryzmatu aorty.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.