^

Zdraví

A
A
A

Ketoacidotická diabetická kóma

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Ketoacidotická diabetická kóma je stav, který se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus a je charakterizován hyperglykemií a vysokou hladinou ketonemie. Jedná se o akutní a život ohrožující komplikaci diabetu, která se vyvíjí hlavně u pacientů s diabetem 1. Typu. Tento stav je doprovázen metabolickými poruchami, které jsou charakterizovány hyperglykemií, ketoacidózou a ketonurií.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Příčiny ketoacidotická diabetická kóma

Pozdní diagnóza diabetes mellitus 1. Typu, interkurentní onemocnění, chirurgický výkon, poranění, stresové situace; léčebných režimů.

trusted-source[15], [16]

Symptomy ketoacidotická diabetická kóma

Stupeň I kompenzované diabetické ketoacidózy je charakterizován žízní, polyurie, bolestí hlavy, závratí, ospalostí, nechutenstvím, nevolností a bolestí břicha. Ve vydechovaném vzduchu je mírný zápach acetonu. Hladina beta-hydroxybutyrátu dosahuje 3 mmol / l. Rozvíjejí se příznaky dehydratace.

Ve stadiu II dekompenzované diabetické ketoacidózy se vědomí stává soporózní, žáci reagují na světlo a reflexní šlachy se snižují. Vyvíjí se tachykardie. Krevní tlak je nízký. Abdominální syndrom je spojován s častým zvracením, volnou stolicí a příznaky pseudoperitonitidy. Polyurie je nahrazena oligurií.

Fáze III - diabetická ketoacidotická kóma - je charakterizována ztrátou vědomí, depresemi reflexů, úzkými žáky bez odezvy na světlo. V místnosti je cítit pach acetonu. Jsou vyjádřeny jevy dehydratace a zhoršené hemodynamiky. Dech Kussmaul. Určete hepatomegalii, anurii. Hyperglykémie na úrovni 20-30 mmol / l, hladina ketonů v krvi je 1,7-17 mmol / l. Plazmatická osmolalita nepřesahuje 320 mOsm / kg. Stanoví se ketonurie.

trusted-source[17], [18]

Co tě trápí?

Co je třeba zkoumat?

Jaké testy jsou potřeba?

Kdo kontaktovat?

Léčba ketoacidotická diabetická kóma

Léčba pacientů s ketoacidózou nebo ketoacidní kómou by měla být zahájena okamžitě. V první hodině se intravenózně vstřikuje 0,9% roztok chloridu sodného rychlostí 20 ml / (kgkhch) během prvních 12 hodin - 50% celkové denní potřeby. V příštích 6h - 25% vypočtené dávky; ve zbývajících 6 hodinách - posledních 25% denního objemu kapaliny (pouze 100-120 ml / kg). V případě glykémie 12–12 mmol / l se také injektuje 5% roztok glukózy (dávka inzulínu je stejná), pak 0,9% roztok chloridu sodného. Inzulín s krátkým účinkem se podává v dávce 0,1 U / kg, pak - 0,1 U / kgkh) intravenózně, dokud pH není normalizováno. Kontrola glykémie se provádí hodinově, stanovení parametrů CBS (pH, BE) 1krát za 1-2 hodiny, při absenci infuze se inzulín podává intravenózně hodinově 0,1 U / kg. Pokud je hodnota pH <7, injikuje se 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného rychlostí ne více než 5 ml / kg během prvních 1 až 3 hodin, přičemž infuze se zastaví, jakmile se dosáhne hodnoty pH. Aby se zabránilo hypokalemii, vstříkl chlorid draselný. Zobrazení kyslíkové terapie 50% navlhčilo O 2, instalovalo katetr do močového měchýře.

Pro prevenci edému mozku během prvních 6 hodin po zahájení léčby je nutné se vyvarovat prudkého poklesu hyperglykémie a zavedení velkého počtu hypotonických roztoků při zachování glykémie na úrovni 10-15 mmol / l. Po normalizaci pH se inzulín podává každé 2 hodiny.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.