Kožní leiomyom: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Leiomyomem kůže (synonymum: angioleyomiom) je benigní nádor hladkého svalstva.

Existují tři odrůdy tohoto nádoru: leiomyom, který se vyvíjí ze svalu, která zvedá vlasy; dartoid (genitální), vyzařující z hladkých svalů šourku, ženských vnějších pohlavních orgánů nebo svalů uzavřených na bradavce mléčných žláz; Angioleiomyoma, vyvíjející se ze svalových elementů malých cév kůže.

Leiomyom, rozvoj erektor svalu vlasů je malý, hustý, červenohnědé nebo červenohnědá barva normálních kožních uzlíků nebo blyashkovidnye prvků, uspořádaných ve skupinách nebo lineární, miska končetin. Běžně je to bolestivé. Jediný leiomyom má stejnou formu, ale prvky jsou mnohem větší.

Příčiny a patogeneze kožního leiomyomu. V souladu s tím je histogeneze v současnosti rozlišována třemi druhy leiomyomů pokožky, charakterizovaných charakteristickými znaky každého z nich klinických a histomorfologických charakteristik.

• I type - více leiomyomů, vyvíjejících se z hladkých, zdvihacích vlasů nebo diagonálních svalů.
• Typ II - dentoidní (genitální) solitární leiomyomy, vyvíjející se z tuniku dartosu v šourku a hladkých svalů prsních bradavek.
• Typ III - soli angiomyleyomi, vyvíjející se ze svalových stěn uzavíracích tepen a hladkých svalových prvků stěn malých cév.

Někteří vědci věří, že leiomyom je spíše vývojová porucha než novotvar. Existují jediné popisy rodinného leiomyomu, který umožňuje považovat toto onemocnění za geneticky podmíněné.

Symptomy leiomyomu pokožky. Leiomyoma kůže je u mužů běžná. Element léze je polokulová těsný kulatý svazek nebo oválné, o velikosti špendlíkové hlavičky, aby čočka, fazole a větší více stagnující-červené, hnědé, modré načervenalou barvu. Charakteristickým znakem je jejich kůže leiomyomů ostrou bolest pod vlivem mechanické stimulace (tření textilií, poškrábání, tlaku nebo dotykové) a chlazení. Bolestivý syndrom je způsoben tlakem nervových buněk leiomyomem. Nesnesitelné bolesti jsou často doprovázeny rozšířenými žáky, nižším krevním tlakem, blednutím kůže. Leiomyomy mají obvykle vícenásobný charakter a jsou lokalizovány na obličeji, krku, kufru a končetinách.

Histopatologie. Leiomyom se skládá z navzájem propojených svazků vláken hladkého svalstva oddělených mezivrstvami pojivové tkáně. Buňky mají hyperchromní jádra, počet cév je snížen a nervová vlákna - zvýšená.

Pathomorfologie. Blok nádoru tohoto typu leiomyomu je jasně vymezen z okolní dermis a skládá se z propletených tlustých paprsků hladkých svalových vláken, mezi nimiž jsou úzké vrstvy pojivové tkáně. Při malování podle metody Van Gyzon jsou svalové paprsky barveny žlutě a pojivová tkáň je červená. Nádor, který se vyvíjí z diagonální myši, bez jasných hranic, má podobnou strukturu, ale svazky svalových vláken jsou poněkud tenčí, leží spíše volně. Mezi svalovými svazky ve špatné pojivové tkáni leží kapilární cévy, někdy s ohniskovými lymfohistiocytárními infiltráty. Mohou se objevit edémy a dystrofické změny.

Leiomyoma dentoid je jediný, bezbolestově hnědočervený uzel asi 2 cm v průměru. Histologicky se liší jen od leiomyomu vyvíjejícího se ze svalu zvedajících vlasy.

Angioleyomiom obvykle osamělý, mírně stoupá nad povrchem pokožky, pokrytý nezměněnou nebo červenohnědou kůží, bolestivý na palpaci. V omezeném prostoru může nastat několik elementů, lokalizovaných častěji na končetinách, zejména v blízkosti kloubů.

Pathomorfologie. Angioleyomiom se liší od jiných druhů leiomyomy tím, že se skládá z hustého propletení svazků tenkých a krátkých vláken, umístěných náhodně na místech, v místech ve formě soustředných struktur nebo vírů. V nádorové tkáni je mnoho buněk s prodlouženými jádry intenzivně zafarbených hematoxylinem a eosinem. Mezi těmito prvky se nachází mnoho cév s nerozdílně vyjádřenou svalovou membránou přímo procházející do tkáně nádoru, a proto mají cévy vzhled štěrbin umístěných mezi svazky svalových vláken. V závislosti na povaze převládajících vaskulárních struktur lze rozlišit čtyři hlavní typy angioliomyomické struktury. Nejčastějším typem angioleyomioma arteriální, venózní a potom se smísí a nerozlišené angioleyomiomy, které definují několik nádob, a to zejména s drážkou lumen. U některých angioleomiomů lze pozorovat znaky podobnosti s Barre-Masson glomus angiomas. Jsou charakterizovány přítomností "epitelioidních" buněk, které tvoří podstatnou část nádoru. V pozdější termíny v angioleyomiomah různé změny mohou být detekovány ve formě sekundární přírody ostré expanzních nádob, proliferace pojivové tkáně, což vede k skleróza, krvácení s následnou tvorbou hemosiderinu.

Histogeneze. Elektronová mikroskopie ukazuje, že leiomyom svalů, které zvyšují vlasy jsou tvořeny svazky svalových buněk normální formě. Mají centrálně umístěné jádro obklopené endoplazmatického retikula a mitochondrií a na kraji města - velké množství myofilaments nosníků. Každá svalová buňka je obklopena bazální membránou. Mezi nimi, nervová vlákna mohou zkroutit a rozpad myelinové vrstvy, zřejmě v důsledku stlačení svalových buněk. Někteří autoři takové změny vysvětlit bolest nervových vláken z těchto nádorů, zatímco jiní věří, že bolest je výsledkem svalové kontrakce. A.K. Apatenko (1977) studovali histogeneze angioleyomiom ukázalo, že zdrojem této odrůdy nádorů jsou uzavření tepny, jak o tom svědčí charakteristické struktury krevních cév (přítomnost v nich podélné svalové vrstvy, epiteloidní buňky, hvězdicovité lumen) a bolestivost.

Leiomyosarkom je vzácný. Může se vyskytnout v jakémkoli věku, včetně prvních měsíců života. Umístil v hlubokých vrstvách kůže, dosáhl velké velikosti, někdy významně vyčnívá přes povrch kůže, občas ulcerated. Často se nachází na dolních končetinách, pak na hlavě a krku. Nádor je zpravidla osamělý, ale existuje i několik nádorů.

Pathomorfologie. Na delší a méně zhoubný nádor ve struktuře se podobá tomu benigní leiomyomu, lišící se od ní znatelné proliferaci vřetena buněk a přítomnost lokalit polymorfismy jader. Pokud je zhoubný nádor v provedení vykazují velký počet anaplastického hyperchromatická jádra míst uspořádaných ve skupinách, které tvoří mnohojaderné symplasts, množinu nepravidelně roztroušené mitózy, a infiltrativní růst v podkladových tkáních.

Diferenciální diagnóza by měla být provedena fibromy, angiomy, fibrosarkomy, epiteliomy, leiomyosarkomy kůže, neurofibromy a další nádory.

Léčba leiomyomu pokožky. Chirurgická excize nebo laser, kryoterapie, intravenózní nebo intramuskulární infuze prospidina na rychlost - 2,5 g 1- Pomocí vícenásobného ložisek má dobrý účinek antagonisty vápníku - nifedipin.

[1], [2], [3], [4]