Lactakidemická diabetická koma

Laktatsidemicheskaya diabetické kóma - koma, vyznačující se tím nevýznamné hladiny glykémie, pokles krevní alkalické rezervy, pH a zvýšení hladiny kyseliny mléčné v krvi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny diabetické laktokidemické kómy

Příčinou laktacidemické diabetické komunity může být:

• chronická hypoxie u osob s dekompenzací diabetu;
• závažná dehydratace těla hyperosmolární diabetickou kóma.

[7], [8], [9], [10]

Symptomy diabetické laktokidemické kómy

Po několika hodinách nebo několika dnech se u pacientů projevuje slabost. Zvýšená únava, jsou silné bolesti svalů a srdce. Sleepiness jde do kómatu. Symptomy hyperventilace (respirace Kussmaulu) jsou výraznější než u ketoacidózy s podobnými hodnotami pH. Klinickou zvláštností této varianty kómatu je vývoj hemodynamických problémů (akutní kardiovaskulární selhání). Často je příčinou smrti paralýza dýchacího centra.

Kritéria pro diagnostiku

Snížení alkalické rezervy krve (BE 10 mmol / l a nižší), snížení acidobázického stavu (pH 7,2-6,8), zvýšení hladiny kyseliny mléčné (nad 1,33 mmol / l) v krvi. Úroveň ketonových tělísek v krvi je nižší než 1,7 mol / l.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Nouzová péče o diabetickou kyselinu mléčnou

Vložte 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného, intravenózně kapat (25% objemu tekutiny odpovídající věku dítěte), 0,9% roztoku chloridu sodného. Pak 5% roztoku glukózy na 50% denního objemu [při výpočtu 100-150 ml / (kghsut)] kyseliny askorbové, kokarboxylázy 50-100 mg.

I přes relativně nízké hladiny glukózy v krvi u pacientů s těžkou citlivostí laktátovou acidózu tkání na inzulín je nízká, a proto vykazuje zvýšenou míru inzulínu [první - 0,15 U / kghch)]. Při nízké účinnosti farmakologické korekce stavu je nutná hemodialýza.

[17], [18], [19], [20], [21]