Lékařský expert článku
Nové publikace
Neuralgický trojitý nerv
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Neuralgie trigeminálního nervu (bolestivé klíště) - paroxysmy těžké akutní střelecké bolesti v obličeji v důsledku poruchy V páru kraniálních nervů.
Diagnóza je založena na klinickém obrazu. Konvenční léčba neuralgie trigeminálního nervu karbamazepinem nebo gabapentinem; někdy - operace.
Příčiny neuralgie trigeminu
Neuralgie trigeminálního nervu se vyvine jako výsledek patologických pulsací intrakraniální arteriální nebo žilní (zřídka) smyčky, která stlačí páteř páru V u vchodu do mozkového kmene. Někdy se onemocnění rozvíjí v důsledku roztroušené sklerózy. Neuralgie trigeminálního nervu často postihuje dospělé, zejména starší.
Symptomy neuralgie trigeminu
Bolestné, často se zhoršující bolest se vyskytuje v oblasti inervace jedné nebo více větví trigeminálního nervu (častěji - maxilární) a trvá od sekund do 2 minut. Bolest často vyvolává dotýkání spouštěcích bodů na tváři nebo pohyby (například žvýkání, čištění zubů).
Symptomy neuralgie patognomonického trigeminálního nervu. Postherpetické bolesti jsou charakterizovány rezistencí, typickou pro předchozí vyrážku, jizvy a tendenci porazit první větev. Při migréně je bolest na obličeji obvykle prodloužena a často pulsuje. Neurologické vyšetření patologie neodhalí. Vzhled neurologickými deficity bodů na alternativní příčině bolesti (například nádor, plaketa u roztroušené sklerózy, cévní malformace a dalších lézí, které vedou ke kompresi nervů nebo drah v mozkovém kmeni mrtvice). Poškození mozkové kosti je indikováno narušenou citlivostí v oblasti inervace páru V, rohovkového reflexu a funkce motoru. Ztráta citlivosti bolesti a teploty, ztráta rohovkového reflexu při zachování motorické funkce předpokládá medulární lézi. V nedostatek je možný u Sjogrenova syndromu nebo revmatoidní artritidy, ale pouze se senzorickým deficitem, který zahrnuje nos a oblast kolem úst.
Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?
Kdo kontaktovat?
Léčba neuralgie trigeminu
V dlouhodobém neuralgie trojklanného nervu obvykle účinné karbamazepin 200 mg orálně 3-4 krát / den; Po 2 týdnech léčby a poté každé 3-6 měsíců je třeba zkontrolovat funkci jater a hematopoézu. Pokud karbamazepin neúčinné nebo mají vedlejší účinky, gabapentin 300-900 mg perorálně třikrát / den, fenytoin 100-200 mg perorálně 2-3 krát / den, 10 až 30 mg baklofen orálně 3 krát / den, nebo 25 až 200 mg amitriptylinu dovnitř před spaním. Periferní blokáda poskytuje pouze dočasnou úlevu.
Pokud přesto přetrvávají silné bolesti, přesto by měla být věnována pozornost možnosti neuromuskulární léčby neuralgie trigeminu. Účinnost takových metod léčby neuralgie trigeminu je dočasná a zlepšení může mít za následek relapsy přetrvávající bolesti, dokonce horší než ty, u nichž byla provedena operace. Při kranyktomii zadní kraniální fossy lze použít malou těsnění k izolaci páteře trigeminálního nervu z pulzující cévní smyčky. Pravděpodobně radiochirurgická křižovatka proximálního segmentu trigeminálního nervu s gama nožem. Existují metody elektrolytické a chemické destrukce, stejně jako balónová komprese ganglií trigeminálního nervu (plynový uzel) perkutánní stereotaktickou punkcí. Míra zoufalství je průsečíkem vláken trigeminálního nervu mezi gasserickým uzlem a mozkovým kmenem.