Profesní kožní nemoci

Profesionální dermatózy představují až 80% pracovní patologie a vzniknou v důsledku škodlivých účinků různých výrobních faktorů.

Nemoci z povolání zahrnují kožní onemocnění, která vznikla nejprve ve výrobních podmínkách. Pokud se nákaza objevila před prací na pracovišti a pod vlivem výrobních faktorů se zhoršuje a opakuje, tato nemoc není profesionální.

Výrobní faktory

1. Dráždící (core) - kyseliny, alkálie, terpentýn, syntetické nebo epoxidové pryskyřice, skleněná vlákna, syntetické barvy a laky, Sloučeniny niklu, chlor, rtuť, cement, formalínem, pesticidy, streptomycin a prokain.
2. Fyzikálními faktory jsou radioaktivní izotopy, rentgenové paprsky, ultrafialové záření, mechanické a tepelné faktory.
3. Některé infekce jsou virus kravské neštovic, Candida houby.

Klinické formy

1. Profesionální jednoduchá kontaktní dermatitida se neliší od jednoduché kontaktní neoperační dermatitidy, ale vyskytuje se ve výrobních podmínkách.
2. Profesní alergická dermatitida se neliší od neprofesionální alergické dermatitidy, ale dochází v produkčních podmínkách.
3. Profesionální fotodermatózy - fotosenzitizace, která se objevila ve výrobních podmínkách pod vlivem fotodynamických látek (asfalt, dehet, dehet, kreosotový olej).
4. Profesionální ekzém se neliší od běžného ekzému, ale účinek alergenu je spojen s výrobním procesem.
5. Profesní folikulitida se vyskytuje při práci s dehet, dehet, oleje, petrolej. Oleje a kerosen způsobují podráždění pokožky a výskyt zánětlivé folikulitidy - červených papulí kolem vlasů. Dehet a dehet způsobují proliferaci buněčného epitelu a výskyt nadržené folikulitidy - husté epidermální papuly kolem vlasů, nadržené, tmavě červené. Lokalizace - častěji dolní část nohy, méně často předloktí, někdy kmen.
6. Při kontaktu s kyselinami, zásadami (sodou), kyanidovými sloučeninami se zaznamenává profesionální ulcerace. Lokalizace - hřbetní povrch rukou, dlaně v místech poškození pokožky. Vředy malé, malé, mělké, ne velmi bolestivé. Někdy může být více vředů pokrytých tmavými krusty - příznakem "ptačího oka".
7. Profesní hyperkeratóza a papilomatóza se vyskytují při delším kontaktu s přípravky, které obsahují karcinogenní látky. Jedná se o uhelný dehet, syntetické pryskyřice, dehet atd. Lokalizace - horní a dolní končetiny. Onemocnění se objevuje po 10-15 letech po kontaktu s těmito látkami.

Kožní projevy

• Výpady podle typu plochých bradavic jsou epidermální papuly vytvořené v důsledku proliferace buněčného epitelu;
• vyrážky na typu vulgárních bradavic - v důsledku proliferace buněčného epitelu a růstu papilí dermis s tvorbou primárního prvku - epidermálně dermálních papulí. Klinicky identifikované velké vulgární bradavice o velikosti třešní, zanechávající žebra;

Diferenciální diagnostika

Verruxiformní epidermodysplázie - postihují pouze otevřené plochy, děděné autosomálně recesivním typem. Klinicky definované bradavice, plaky žluto-hnědé barvy. Věk pacientů je 25 let nebo méně.

Papilomy - charakterizované rychlým růstem, bolestivými, ulcerovanými a často degenerovanými do epiteliomů.

Uzlíky dojení - pocházejí od mlékařů, odborníků na chov dobytka, veterinářů v kontaktu s nemocnými krávami, které jsou postiženy kravské krávou. Lokalizace - prsty, zadní části rukou, dlaně, zápěstí, předloktí. Klinicky definované husté papule o velikosti hrášku se západizací v centru, bezbolestné, zaoblené, po 1-2 měsících spontánně zmizí.

Profesionální kandidóza - se rozvíjí mezi prsty rukou cukrářů, pracovníky zeleninových zásob (přezrálá zelenina a ovoce, účinek na kůži jablka, citronu a mléčné kyseliny).

Kritéria správné diagnostiky

1. Vytvoření spojení s určitým výrobním faktorem.
2. Lokalizace v otevřených oblastech těla.
3. Pozitivní kožní testy s podezřením na dráždivé účinky.
4. Přítomnost takové choroby u ostatních pracovníků, kteří jsou ve stejných podmínkách.

Léčba nemocí z povolání na pracovišti

Léčba profdermatózy se neliší od léčby podobných kožních onemocnění.

Profylaxe nemocí z povolání

1. Ochrana kůže před škodlivými látkami.
2. Mechanizace, automatizace, výrobní těsnění.
3. Hygienické a technické podmínky ventilace, speciální. Prádlo, umyvadla, sprchy atd.
4. Sanitární a vzdělávací práce.
5. Používání ochranných prostředků (masti, pasty, krémy, které jsou aplikovány na kůži před prací):
   1. při kontaktu s vodnými roztoky používejte silikonový krém, který chrání ruce před škodlivými účinky vody;
   2. Při kontaktu s organickými rozpouštědly používejte biologické rukavice nebo roztok kaseinu (kasein rozpuštěný v alkoholu);
   3. Při styku s epoxidovým lepidlem se pryskyřice používá k odstranění alkoholu o 96 °.
6. Profesionální výběr pracovníků by měl zahrnovat metodu kožních testů.

Pokud nemůže být škodlivá látka vyměněna, technický proces nemůže být mechanizován a ochranná opatření nepomáhají, provádí se profesionální výběr. Za tímto účelem je osoba, která vstupuje do práce, podrobena kožním testům s výrobním podnětem. Pokud je kožní test negativní, je pro tuto produkci akceptován.

[1]