Quadropril

Quadropril, také známý jako spirapril, je lék ze skupiny inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI). Používá se k léčbě hypertenze (arteriální hypertenze) a srdečního selhání.

Zde jsou hlavní body týkající se užívání přípravku Quadropril (spirapril):

1. Hypertenze: Quadropril se používá ke snížení krevního tlaku u pacientů s hypertenzí. Pomáhá rozšiřovat cévy a zlepšovat průtok krve, což následně snižuje tlak v cévách.
2. Srdeční selhání: U pacientů se srdečním selháním může být lék použit ke zlepšení srdeční funkce a zmírnění příznaků, jako je dušnost, otoky a únava.
3. Ochrana ledvin: Quadropril může mít ochranný účinek na ledviny, zejména u pacientů s diabetickou nefropatií nebo jinými stavy, které mohou vést k poškození ledvin.
4. Po infarktu myokardu: V některých případech může být lék předepsán po infarktu myokardu, aby se zabránilo rozvoji srdečního selhání a zlepšilo se přežití.
5. Kontraindikace a nežádoucí účinky: U některých pacientů může být užívání léku nežádoucí, včetně pacientů alergických na složky léku nebo pacientů s určitými onemocněními, jako je těhotenství nebo stenóza renální tepny. Mezi nežádoucí účinky může patřit bolest hlavy, hypotenze (nízký krevní tlak), kašel a vzácně angioedém.

Stejně jako u jiných léků by užívání přípravku Quadropril mělo být pod dohledem lékaře, který předepíše správné dávkování a bude sledovat možné nežádoucí účinky.

Indikace Quadropril

1. Hypertenze (arteriální hypertenze): Quadropril účinně snižuje krevní tlak u pacientů s hypertenzí. Pomáhá rozšiřovat cévy a snižovat periferní cévní odpor, což vede ke snížení krevního tlaku.
2. Srdeční selhání: Tento lék může být předepsán k léčbě srdečního selhání. Pomáhá snižovat zátěž srdce, zlepšuje průtok krve a může prodloužit přežití pacientů se srdečním selháním.
3. Ochrana ledvin: Užívání přípravku Quadropril může být indikováno k ochraně ledvin u pacientů s diabetes mellitus nebo jinými onemocněními, která mohou způsobit poškození ledvin. To je dáno jeho schopností snižovat tlak v ledvinových tepnách a redukovat proteinurii (zvýšené množství bílkovin v moči).
4. Po infarktu myokardu: Lék může být předepsán jako součást komplexní terapie po infarktu myokardu ke zlepšení přežití, prevenci remodelace srdce a snížení rizika opětovného infarktu.
5. Diabetická nefropatie: U pacientů s diabetickou nefropatií, což je poškození ledvin způsobené cukrovkou, může být Quadropril předepsán k ochraně ledvin a zpomalení progrese onemocnění.

Formulář vydání

1. Tablety: Toto je nejběžnější forma uvolňování. Tablety Quadroprilu jsou obvykle dostupné v různých dávkách, což umožňuje zvolit nejvhodnější dávku pro každého pacienta. Tablety se obvykle užívají perorálně, tj. ústy.
2. Řešení: Někdy může být lék dostupný jako perorální nebo intravenózní roztok. Tato forma uvolňování může být vhodnější pro pacienty, kteří mají potíže s polykáním tablet, nebo pro ty, kteří potřebují rychlý nástup účinku.
3. Jiné formy: V některých zemích může být lék dostupný i v jiných formách, jako jsou kapsle nebo dokonce intravenózní infuzní roztoky, ale ty jsou méně běžné.

Farmakodynamika

1. ACE inhibice: Léčivo inhibuje angiotenzin konvertující enzym, který normálně přeměňuje angiotenzin I na aktivní angiotenzin II. Angiotenzin II je silný vazokonstriktor a vede ke zvýšení krevního tlaku stimulací sekrece aldosteronu. Inhibicí tohoto enzymu kvadropril snižuje hladinu angiotenzinu II, což vede k vazodilataci a snížení krevního tlaku.
2. Zlepšení hemodynamiky: Snížením krevního tlaku a zvýšením průtoku krve do srdce a dalších orgánů pomáhá kvadropril zlepšit hemodynamiku, což je zvláště důležité pro pacienty s hypertenzí, srdečním selháním nebo jiným kardiovaskulárním onemocněním.
3. Protiedémový účinek: Snížením krevního tlaku a zlepšením funkce ledvin může lék také pomoci snížit otoky, zejména u pacientů se srdečním selháním.
4. Ochranné účinky na srdce a ledviny: Quadropril má kromě snížení krevního tlaku také některé antiproteinurinové a kardioprotektivní vlastnosti, které mohou být užitečné při různých stavech, jako je diabetická nefropatie a chronické selhání ledvin.
5. Antiresorpci na ledviny: Léčivo může snižovat reabsorpci sodíku a vody v ledvinách, což také přispívá ke snížení objemu cirkulující krve a krevního tlaku.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Quadropril se po perorálním podání obecně dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu.
2. Maximální koncentrace (Cmax): Maximální plazmatické koncentrace je obvykle dosaženo přibližně 1–2 hodiny po podání.
3. Biologická dostupnost: Biologická dostupnost léčiva je asi 25-40 % v důsledku jeho intenzivního metabolismu během prvního průchodu játry.
4. Metabolismus: Quadropril se metabolizuje v játrech za vzniku aktivního metabolitu kvadroprilátu, který má také inhibiční vlastnosti vůči ACE.
5. Poločas rozpadu (T1/2): Léčivo má relativně krátký poločas rozpadu přibližně 1–2 hodiny a jeho metabolit má poločas rozpadu přibližně 13–17 hodin.
6. Vylučování: Quadropril a jeho metabolit se vylučují převážně ledvinami.
7. Vliv potravy: Příjem potravy může snížit rychlost, ale nikoli úplnost absorpce léku.
8. Vazba na bílkoviny: Quadropril se váže na plazmatické bílkoviny z přibližně 97 %.

Dávkování a aplikace

1. Dávkování:

   • Dávkování kvadroprilu obvykle předepisuje lékař v závislosti na konkrétní klinické situaci a individuálních charakteristikách pacienta.
   • Obvyklá doporučená počáteční dávka pro dospělé je 2,5–5 mg jednou denně. Dávku lze v případě potřeby pod dohledem lékaře zvýšit.
   • U pacientů se sníženou funkcí ledvin nebo starších 65 let může být dávkování upraveno dle doporučení lékaře.

2. Způsob aplikace:

   • Lék se obvykle užívá perorálně, bez ohledu na příjem jídla.
   • Tablety se polykají celé a zapíjejí se sklenicí vody.

3. Délka léčby:

   • Délku léčby přípravkem Quadropril určuje lékař v závislosti na povaze onemocnění a reakci pacienta na léčbu.
   • Léčba tímto lékem je obvykle dlouhodobá a kontinuální, podléhá průběžnému lékařskému dohledu.

4. Individuální doporučení od lékaře:

   • Lékař může doporučit individuální úpravu dávkování a režimu užívání přípravku Quadropril v závislosti na povaze onemocnění a stavu pacienta.
   • Pacienti by měli přísně dodržovat pokyny lékaře a neměnit dávkování ani režim bez jeho souhlasu.

Používejte Quadropril během těhotenství

Užívání přípravku Quadropril (spirapril) během těhotenství se důrazně nedoporučuje. Léky ze skupiny ACE inhibitorů mohou způsobit závažné vrozené vady plodu, zejména pokud jsou užívány ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Mezi tyto vady může patřit hypoplazie (nedostatečný vývoj) plic, nedostatečný vývoj lebky, opožděný růst a vývoj plodu a další problémy.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita: Pacienti se známou přecitlivělostí na přípravek Quadropril nebo na jakékoli jiné inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) by tento lék neměli užívat kvůli riziku alergických reakcí.
2. Pravá arteriální hypotenze: U pacientů se skutečnou arteriální hypotenzí (nadměrně nízkým krevním tlakem) může být užívání léku kontraindikováno, protože může zhoršit příznaky.
3. Stenóza renální arterie: U pacientů se stenózou renální arterie by měl být Quadropril používán s opatrností, protože při užívání léku může dojít ke zhoršení funkce ledvin.
4. Těhotenství: Užívání léku během těhotenství může být kontraindikováno kvůli možným účinkům na plod. Tento lék může způsobit závažné nežádoucí účinky na plod, jako jsou deformace lebky, močové trubice a plic.
5. Kojení: Quadropril se vylučuje do mateřského mléka a může mít nežádoucí účinky na kojence, proto může být během užívání léku nutné přerušit kojení.
6. Angioedém: Lék může způsobit angioedém, zejména u pacientů s takovými reakcemi v anamnéze.
7. Hyperkalemie: Quadropril může způsobit zvýšení hladiny draslíku v krvi, a proto by měl být u pacientů s hyperkalemií používán s opatrností.

Vedlejší efekty Quadropril

1. Hypotenze (nízký krevní tlak): Jedním z nejčastějších nežádoucích účinků přípravku Quadropril je hypotenze. Ta se může projevit závratěmi, slabostí nebo dokonce ztrátou vědomí.
2. Kašel: U některých pacientů užívajících lék se může objevit kašel, který je obvykle suchý a dráždivý. Tento nežádoucí účinek obvykle po vysazení léku odezní.
3. Hyperkalemie: Quadropril může způsobit zvýšení hladiny draslíku v krvi, což může vést k závažným zdravotním problémům, jako jsou srdeční arytmie.
4. Alergické reakce: Ve vzácných případech může užívání léku způsobit alergické reakce, jako je kopřivka, svědění, otok obličeje nebo potíže s dýcháním. Pokud se tyto příznaky objeví, přestaňte lék užívat a vyhledejte lékařskou pomoc.
5. Problémy s ledvinami: Quadropril může u některých pacientů způsobit problémy s funkcí ledvin, zejména u těch, kteří již mají poruchu funkce ledvin.
6. Další nežádoucí účinky: Mohou se vyskytnout i bolesti hlavy, poruchy chuti, únava, žaludeční potíže, změny krvetvorby atd.

Předávkovat

1. Závažné snížení krevního tlaku: Velmi vysoké dávky kvadroprilu mohou způsobit kritický pokles krevního tlaku, který může vést k mdlobám, závratím, slabosti a dokonce i ztrátě vědomí.
2. Poruchy elektrolytů: Předávkování lékem může způsobit nerovnováhu elektrolytů v těle, což může vést k poruchám srdečního rytmu, svalovým křečím a dalším závažným komplikacím.
3. Renální insuficience: Nadměrný účinek kvadroprilu na ledviny může vést k akutnímu selhání ledvin.
4. Hyperkalemie: Může se vyvinout hyperkalemie (zvýšená hladina draslíku v krvi), která může být nebezpečná pro srdce.
5. Další příznaky: Dalšími příznaky předávkování léky mohou být nevolnost, zvracení, nespavost, bolest hlavy a pomalý srdeční tep.

Léčba předávkování kvadroprilem obvykle zahrnuje neodkladná opatření k udržení životně důležitých funkcí, jako je udržení dostatečného krevního oběhu a respiračních funkcí. Může zahrnovat podávání intravenózních tekutin, podávání vazopresorů a další opatření. Kromě toho může být nutná další léčba k obnovení elektrolytové rovnováhy a léčbě dalších komplikací.

Interakce s jinými léky

1. Diuretika (diuretika): Kombinace přípravku Quadropril s diuretiky může zesílit antihypertenzní účinek a snížit riziko vzniku otoků, zejména u pacientů se srdečním selháním.
2. Léky, které zvyšují hladinu draslíku v krvi (draslík šetřící diuretika, spironolakton, triamteren): Kombinace s těmito léky může vést k hyperkalemii (zvýšený obsah draslíku v krvi), proto je nutné pečlivě sledovat hladinu draslíku v krvi.
3. Léky snižující hladinu draslíku v krvi (lithium, kardiotonika): Lék může zvýšit účinek těchto léků, což může vést k rozvoji hypokalemie (snížení hladiny draslíku v krvi).
4. Léky zvyšující krevní tlak (např. sympatomimetika): Quadropril může snižovat účinky těchto léků.
5. Léky způsobující hypotenzi (anestetika, narkotická analgetika): Kombinace s lékem může zvýšit hypotenzní účinek a vést k nadměrnému poklesu krevního tlaku.
6. Léky, které zvyšují riziko hyperkalemie (nesteroidní protizánětlivé léky, doplňky stravy obsahující draslík): Quadropril může při současném užívání s těmito léky zvýšit riziko hyperkalemie.
7. Léky, které zvyšují riziko angioedému (např. inhibitory kalcineurinu): Kombinace s přípravkem Quadropril může zvýšit riziko vzniku angioedému.

Podmínky skladování

1. Teplota: Obecně by měl být Quadropril (spirapril) skladován při pokojové teplotě, která se obvykle pohybuje mezi 15 °C a 30 °C.
2. Neskladujte v oblastech vystavených extrémním teplotám.
3. Vlhkost: Lék by měl být skladován na místě bez nadměrné vlhkosti, aby se zabránilo poškození tablet nebo kapslí.
4. Světlo: Doporučuje se skladovat přípravek na tmavém místě chráněném před přímým slunečním zářením, aby se zabránilo rozkladu účinných látek světlem.
5. Balení: Léčivý přípravek by měl být skladován v původním obalu nebo nádobě, která chrání přípravek před vnějšími vlivy.
6. Dostupnost pro děti: Uchovávejte lék mimo dosah dětí, aby se zabránilo jeho náhodnému užití.