Rektoskopie

Rektoskopie (neboli rektoskopie) je endoskopická metoda diagnostického vyšetření epitelu konečníku a někdy i distálních částí sigmoidálního tračníku.

Rektoskopie zahrnuje vizuální vyšetření těchto částí střeva pomocí zařízení zvaného rektoskop (nebo rektoskop). Zařízení se zavádí pacientovi přes anus do konečníku a umožňuje vyšetřit oblasti konečníku a sigmoidálního tračníku ve vzdálenosti až třicet až třicet pět centimetrů od anu.

Rektoskop je zakřivená trubice malého průměru o délce až třiceti centimetrů. Je vybavena iluminátorem studeného světla - žárovkou a zařízením pro přívod vzduchu. Vzduch je přiváděn k rozšíření rektální dutiny, aby bylo možné její vyšetření. Poté, co se rektální dutina nafoukne vzduchem, se zařízení pro jeho přívod odpojí a k rektoskopu se připojí okulár (nebo kamera) určená k vizuálnímu vyšetření. Pomocí okuláru se informace o stavu střeva přenášejí na speciální monitor, na kterém lze obraz škálovat.

Diagnostické možnosti rektoskopie umožňují vyšetření konečníku do hloubky třiceti až třiceti pěti centimetrů od konečníku. V moderní lékařské praxi se tato metoda vyšetření používá velmi často, protože je vysoce informativní a pro pacienta zcela bezbolestná.

Délka vyšetření střev závisí na počtu použitých postupů při diagnostice. V normálních případech se rektoskopie provádí do deseti minut.

Během celého vyšetření proktolog hodnotí barvu, vlhkost, lesk, reliéf a elasticitu epitelu, jeho zvrásnění, vzor cév, tonus a motorickou funkci střeva. Velký význam se přikládá hledání patologických změn nebo útvarů konečníku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příprava na rektoskopii

Příprava na rektoskopii je velmi důležitá, protože na ní závisí spolehlivost diagnostických výsledků.

Několik dní před rektoskopií musí pacient dodržovat speciální dietu. Spočívá v odmítnutí určitých potravin. Zakázány jsou pečivo, zelenina, ovoce, luštěniny (fazole, hrášek, čočka, fazole, cizrna, sója atd.), mléčné výrobky, vejce, alkoholické nápoje, káva, sycené nápoje. Během dne předcházejícího rektoskopii by se měla používat nízkostrusková dieta, která nezpůsobuje nadýmání.

Večer před dalším dnem diagnostiky je povoleno pouze čaj.

Také se večer provádí očistný klystýr, který se opakuje hodinu nebo dvě před zákrokem ráno. K provedení klystýru lze použít speciální čisticí gely určené k tomuto účelu. Nebo se používá klystýr s jedním a půl až dvěma litry vody pokojové teploty pomocí Esmarchova hrnku, který je k dostání v každé lékárně. Před vyšetřením je velmi důležité důkladně vyčistit střeva, protože na tom závisí platnost výsledků vyšetření.

V den zákroku se doporučuje vynechat snídani. Před vyšetřením se doporučuje pít pouze čistou, neperlivou vodu.

Pokud je rektoskopie naplánována na večer, pak se během dne musíte co nejvíce omezit v jídle. Dvě hodiny před rektoskopií budete muset použít dva nebo tři mikroklyzmy léku Microlax. To lze provést v práci - použití Microlaxu je pohodlný a rychlý zákrok.

Způsob provedení očistného klystýru:

• Vezměte si Esmarchův hrnek o objemu jeden a půl až dva litry, což je skleněná, smaltovaná nádoba nebo zásobník vyrobený z jednorázového plastu. Nejčastěji je Esmarchův hrnek gumový. Na dně nádoby je připevněna bradavka, na kterou je třeba nasadit gumovou hadičku. Na konci hadičky je odnímatelná špička dlouhá osm až deset centimetrů, která je vyrobena z plastu. Před použitím je třeba špičku zkontrolovat - měla by být neporušená a její okraje rovné. V blízkosti špičky je ventil, kterým se otevírá a zavírá proud vody. Pokud ventil chybí, lze místo něj použít různé svorky nebo kolíčky na prádlo.
• Klystýr se provádí s pitnou vodou. Pokud se očistná procedura provádí u dětí, doporučuje se vodu převařit a ochladit na pokojovou teplotu. Pro klystýr se používá voda o teplotě dvacet pět až dvacet osm stupňů. Chladnější voda by se neměla používat, protože zvyšuje motorickou funkci střev a také v nich způsobuje nepříjemné pocity. Voda pro klystýr o tělesné teplotě nebo vyšší je také nevhodná, protože má tu vlastnost, že se rychle vstřebává do střevních stěn. 3.
• Do Esmarchova hrnku se nalije voda o objemu jeden až jeden a půl litru, zásobník se zvedne do výšky jeden až jeden a půl metru a tam se upevní. Nejlepší je to udělat v koupelně. Špička se namaže dětským krémem, vazelínou nebo rostlinným olejem. Poté se špička spustí dolů a ventil se mírně pootevře, aby se z trubice uvolnilo malé množství vody a také vzduch. Dále je třeba trubici naplnit vodou a poté ventil uzavřít.
• V koupelně je třeba zaujmout polohu s kolenem a loktem, opřít se o jeden loket a druhou rukou zavést koncovku do konečníku. Je třeba ji zavádět krouživými pohyby, pomalým tempem a s velkou opatrností. Poté je třeba otevřít kohoutek a napustit vodu do střev. Pokud se stane, že voda neproudí do střev v plném rozsahu, ale existují bolestivé pocity, je třeba uzavřít ventil a trochu se nadechnout. Poté můžete ventil znovu otevřít a pokračovat v zavádění vody. Když voda vytéká z nádržky, je třeba vyjmout koncovku z konečníku a na její místo vložit předem připravenou podložku.
• Doporučená doba zadržení vody je alespoň deset minut. Pokud cítíte bolest nebo pocit nadýmání, můžete tyto příznaky zmírnit lehkým krouživým pohybem po břiše. Po celou dobu držení klystýru se můžete procházet po domě nebo ležet na břiše.
• Druhou možností provedení očistného klystýru je lehnout si na postel. Je třeba si lehnout na levý bok, pokrčit nohy a přitáhnout je k sobě. Pod hýždě si umístit list voskované látky nebo polyethylenové fólie, jeden okraj spustit do kbelíku vedle postele. To by se mělo udělat v případě, že se vám nepodaří udržet veškerou vodu ve střevech. Namazaná špička se zavede do konečníku. První tři až čtyři centimetry se zavedou směrem k pupku a dalších pět až šest centimetrů se špička pohybuje ve směru rovnoběžném s kostrčí, přičemž se mírně zvedá část špičky, která se nachází vně směrem k hrázi. Pokud se objeví různé překážky, například špička se opírá o tvrdé stolice, je třeba hadičku posunout zpět a otevřít ventil. Voda přiváděná pod tlakem začne proudit do střev a s její pomocí lze odstranit „ucpání“. Zároveň se objeví pocit nafouknutí střeva a budete chtít střevo vyprázdnit. V tomto okamžiku je třeba snížit přívod vody uzavřením ventilu. Když se objeví nepříjemné pocity, můžete si jemnými krouživými pohyby hladit břicho. Po zavedení vody si musíte deset minut ležet na boku nebo na zádech a zhluboka dýchat.
• Pokud je konečník tak ucpaný stolicí, že voda nemůže procházet do střev, je nutné z řitního otvoru vyjmout sondu, vyčistit ji zvenku i zevnitř a poté postup opakovat.
• Když se voda zavádí do střeva, nevylévejte ji celou z Esmarchova hrnku - nejlepší je nechat malé množství tekutiny na dně. Poté se ventil uzavře a hrot se vyjme z konečníku.
• Po provedení očistného klystýru se hrot vyjme, důkladně se omyje mýdlem pod tekoucí teplou vodou a poté se vaří.
• Během jedné očistné procedury se do střev nesmí dostat více než jeden a půl až dva litry tekutiny. Pokud se provádějí dva klystýry, jeden po druhém, měl by mezi nimi být časový interval třicet pět až čtyřicet pět minut. Druhý klystýr by měl být podán až poté, co je jistota, že obsah prvního klystýru zcela opustil střeva.

Mikrolax před rektoskopií

Lék Microlax lze použít před rektoskopií místo očistného klystýru. Jedná se o lokálně působící roztok, který je již připraven k použití a je balen v tubách o objemu pěti ml. Balení léku obsahuje čtyři tuby, každá určená k jednorázovému použití.

Pro použití přípravku Microlax stačí pečlivě přečíst pokyny a dodržovat je. Zároveň je lék vytvořen tak, aby jej bylo možné použít téměř ve všech podmínkách, kde je toaleta, včetně práce a tak dále.

Po zavedení přípravku Microlax do konečníku se účinek dostaví po pěti až patnácti minutách. S tímto lékem můžete snadno čistit distální části sigmoidálního tlustého střeva ve vzdálenosti dvaceti až třiceti centimetrů. Čištění v takové vzdálenosti je docela vhodné pro provedení vyšetření a rektoskopie.

Lék má jemný a kouřový účinek, nemá agresivní účinek na střeva pacienta a nemá vedlejší účinky na celé tělo. Vzhledem k tomu, že Microlax je bezpečný lék, je předepsán pro použití dospělými a dětmi, stejně jako těhotnými ženami a kojícími matkami během kojení.

Microlax se používá následovně: odstraňte uzávěr umístěný na špičce tuby. Poté tubu trochu zmáčkněte, aby kapka léku pokryla špičku klystýru. Poté zaveďte špičku mikroklystýru do konečníku, stiskněte tubu a vymačkejte veškerý její obsah. Na samém konci procedury vyjměte špičku z konečníku a zároveň tubu pokračujte ve stlačování.

Pro přípravu na rektoskopii by měly být do střev zavedeny dvě nebo tři zkumavky s lékem s časovým intervalem pět až deset minut mezi nimi. Vyprázdnění střev je pozorováno pět až dvacet minut po použití léku.

Pokud z nějakého důvodu po použití druhé tuby léku nedojde k vyprázdnění, znamená to, že ve střevech jednoduše není žádný obsah a příprava na rektoskopii proběhla úspěšně. Pokud má však pacient stále pochybnosti o kvalitě přípravných manipulací, lze podat třetí mikroklystýr.

Microlax se používá k diagnostickému vyšetření nejpozději tři hodiny před zákrokem a nejdříve šest hodin před vyšetřením.

Jak se provádí rektoskopie?

Před provedením zákroku musí specialista od pacienta získat následující informace:

1. Má pacient alergické reakce na nějaké léky?
2. Má pacient zvýšený sklon ke krvácení z drobných řezných ran nebo během extrakce zubu?
3. Užívá pacient léky na srážení krve, jako je anoprin, warfarin, plavix, tiklid?
4. Pacientka není těhotná.
5. Má pacientka v době vyšetření menstruační krvácení?

Před provedením diagnostiky proktolog vyšetří oblast konečníku a také provede rektální vyšetření konečníku. Toto vyšetření umožňuje další detekci patologických změn v konečníku: je možné odhalit projevy hemoroidů, paraproctitidy, análního ekzému, dermatitidy, genitálních bradavic, různých nádorů atd.

Pro pacienty, kteří s tímto postupem nejsou obeznámeni, ale mají lékařský předpis k vyšetření pomocí rektoskopie, je důležité se nejprve naučit, jak se rektoskopie provádí.

Rektoskopie se provádí v poloze pacienta s kolenem a loktem nebo kolenem a ramenem, vleže na lehátku nebo v poloze vleže na zádech na levém boku. Pokud se zákrok provádí v poloze pacienta na boku, musí pokrčit kolena a přitisknout je k břichu. Vyšetření lze provést i na gynekologickém křesle, pacient leží na zádech.

Před rektoskopií si pacient odloží oblečení pod pas a zaujme určenou polohu. Poté specialista provede digitální vyšetření konečníku. Poté se trubice přístroje namaže lidokainovým gelem a vazelínou (nebo jiným indiferentním olejem). Pacient se musí zhluboka nadechnout a zadržet nádech, poté pomalu vydechnout a současně uvolnit rameno na opačné straně, než na které pacient leží. V okamžiku výdechu je také nutné uvolnit krční svaly.

Nyní může specialista pomalu a opatrně zavést rektoskop do konečníku do hloubky pěti centimetrů pomocí rotačních pohybů. Poté, protože trubice je již umístěna za svěračem, se odstraní obturátor (zátka umístěná uvnitř trubice) a vyšetření se provede pouze zrakem.

Jakmile se trubice zařízení posunula dvanáct až čtrnáct centimetrů do zóny ohybu rektosigmoidálního tračníku, je pacient požádán, aby zopakoval hluboký nádech a poté pomalu vydechl, jako minule. Během nádechu a výdechu je do střeva vháněn vzduch pomocí speciální baňky. Pacient a lékař svými kroky pomáhají rektoskopu snadno proniknout do sigmoidálního tračníku. Pokud se zavádění zařízení náhle stane obtížným, vyšetření pacienta se okamžitě zastaví a rektoskop se vyjme.

Je také nutné vzít v úvahu, že po celou dobu, kdy je sonda zaváděna konečníkem, je do ní neustále přiváděno malé množství vzduchu. To je nezbytné pro zajištění snadného a bezbolestného pronikání rektoskopu do střeva.

Rektoskopie se provádí krouživými pohyby distálním koncem rektoskopu a umožňuje vyšetření střevních stěn od řitního kanálu až po distální třetinu sigmoidálního tračníku.

Anoskopie a rektoskopie

Pro důkladné vyšetření análního kanálu se obvykle před rektoskopií používá anoskopie. Anoskopie je vyšetření určité části konečníku v oblasti análního kanálu pomocí vizuálního pozorování. Tento diagnostický postup se provádí pomocí anoskopu. Anoskop je speciální přístroj ve tvaru kuželovité trubice, podobné malému gynekologickému zrcátku, dlouhý asi šest až osm centimetrů. Uvnitř trubice je obturátor (zátka) a pomocí optického adaptéru (adaptéru) je k trubici připojeno osvětlovací zařízení, které je zabudováno do rukojeti anoskopu. Moderní anoskopy jsou vybaveny světlovodnými adaptéry, které umožňují kombinovat zařízení a libovolné světelné kabely.

Existují dva typy anoskopů - diagnostické a terapeutické. Terapeutický typ anoskopu se od diagnostického liší formou speciálního výklenku pro připojení endochirurgických nástrojů.

Anoskopem lze vyšetřit řitní otvor a konečník do hloubky osmi až dvanácti až čtrnácti centimetrů. Součástí diagnostické oblasti je i anorektální oblast s hemoroidy umístěnými uvnitř. Stává se, že hemoroidy jsou umístěny příliš vysoko v řitním kanálu, a proto je nelze pomocí anoskopie vidět.

Během diagnostického procesu se provádí vizuální vyšetření barvy a struktury rektálního epitelu. V případě potřeby se provádí biopsie, tj. odebírá se vzorek patologicky změněné tkáně k histologickému vyšetření. Anoskopický postup je spolehlivý pro detekci hemoroidů, rektálních novotvarů - polypů a kondylomů a detekci zánětlivých procesů v oblasti konečníku.

Anoskopie se provádí ve stejné poloze pacienta jako rektoskopie. Před jejím provedením se vždy provede digitální rektální vyšetření pacienta, protože tento postup pomáhá vyloučit různé kontraindikace k použití anoskopie. Pokud jsou zjištěna onemocnění, která nelze diagnostikovat, vyšetření se odloží do doby, než se akutní stavy zmírní.

Před zavedením anoskopu se jeho laloky namažou glycerinem a poté se anální kanál rozšíří, aby se do něj dal nástroj. Anoskop se zavádí do řitního otvoru pomalými krouživými pohyby. V tomto případě lze pozorovat přítomnost hemoroidů, krypt, hypertrofovaných papil a análních nádorů. Po odstranění obturátoru (okuláru pro vizuální pozorování) se anoskop pomalu a opatrně vyjme z řitního otvoru.

Indikace pro anoskopii:

• Přítomnost bolesti v oblasti konečníku.
• Vzhled krvácení z konečníku.
• Vzhled hlenu nebo hnisavého výtoku z konečníku.
• Výskyt poruch vyprazdňování – výskyt zácpy nebo průjmu.
• Podezření na onemocnění konečníku.

Kontraindikace k anoskopii:

Neexistují žádné úplné kontraindikace pro použití postupu.

Relativní kontraindikace jsou:

• přítomnost zúženého lumenu anální chlopně,
• přítomnost zúženého lumenu konečníku,
• existující akutní zánět v oblasti konečníku - výskyt akutní paraproktitidy, trombóza hemoroidálních cév,
• nádorové procesy v análním kanálu stenotické povahy,
• akutní stádium chemických a tepelných popálenin.

Příprava na anoskopii se provádí pomocí očistného klystýru po vyprázdnění střev. K tomu se odebere voda pokojové teploty v množství jeden a půl až dva litry a podává se klystýr, jehož technologie je popsána v části „příprava na rektoskopii“.

V některých případech je spolu s vyšetřením nutné provést terapeutická opatření, jako je zavedení léků do konečníku, použití elektrokoagulace nebo infračervené koagulace nebo postup ligace či skleroterapie hemoroidálních uzlin.

Anoskopie nemá žádné komplikace, takže je naprosto bezpečná a bezbolestná.

[ 6 ], [ 7 ]

Kolonoskopie a rektoskopie

Kolonoskopie je metoda vyšetření tlustého střeva v moderní medicíně, která se používá k diagnostice i terapii. S pomocí kolonoskopie se pomocí endoskopu vyšetřuje sliznice stěn tlustého střeva.

Endoskop je ohebná trubice o průměru až jeden centimetr a délce asi jeden a půl metru. Na konci endoskopu, který se zavádí do konečníku, je malé osvětlovací zařízení a také okulár, pomocí kterého se provádí vizuální pozorování. Kolonoskopie a rektoskopie se liší tím, že první postup umožňuje vyšetřit všechny části tlustého střeva, počínaje konečníkem a konče slepým střevem.

Kolonoskopie může být použita k stanovení nebo potvrzení diagnózy následujících onemocnění: odhalují se příznaky nespecifické ulcerózní kolitidy, benigních nádorů, maligních novotvarů, Crohnovy choroby atd. Během celého vyšetření lze zaznamenávat proces pozorování pomocí videa, pořizovat fotografie požadovaných oblastí a biopsií odebírat vzorky tkáně k dalšímu histologickému vyšetření. Během kolonoskopie lze odstranit patologické útvary, které byly v důsledku tohoto vyšetření objeveny.

Kolonoskopii může provést proktolog nebo endoskopista. Pro provedení kolonoskopie si pacient svlékne veškeré oblečení a obleče si speciální plášť. Diagnostika se provádí vleže: pacient si lehne na levý bok, pokrčí kolena a přitiskne si je k hrudníku.

Obecná technika provádění kolonoskopie je následující: k vyloučení patologických oblastí s meziohybovými prostory a ostrými ohyby se používá mírně ohnuté zařízení. Endoskop se zavádí do konečníku pomalými a opatrnými krouživými pohyby ve směru a proti směru hodinových ručiček. Zařízení se posouvá pod vizuální kontrolou, pro což se do tlustého střeva přivádí vzduch, který pomáhá vytvořit lumen pro pohyb nástroje a pozorování. Současně se distální konec zařízení ohne ve tvaru velkých a malých šroubů směrem nahoru a dolů, stejně jako doprava a doleva. Pokud se ve střevě vytvořilo velké množství vzduchu, které narušuje vyšetření, odstraní se přes konečník, stejně jako tekutá náplň střeva, která se v něm nahromadila. Pro tyto účely se používá speciální čerpadlo.

Indikace pro kolonoskopii:

Příznaky jakéhokoli onemocnění tlustého střeva jsou indikací pro použití této vyšetřovací metody. Kolonoskopie se používá k:

• Gastrointestinální krvácení.
• Porušení stolice - výskyt zácpy nebo průjmu.
• Pro příznaky střevní neprůchodnosti.
• Výtok sraženin hlenu nebo hnisu z konečníku.
• Pro příznaky ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby.
• Pokud existuje podezření na přítomnost benigních nebo maligních novotvarů ve střevě.

Existují také terapeutické indikace, které vyžadují léčebné postupy:

• Odstranění benigních nádorů.
• Provedení koagulačního postupu pro zjištěné zdroje střevního krvácení.
• Eliminace střevního volvulu nebo invaginace.

Kontraindikace kolonoskopie:

• Absolutní kontraindikace, které toto vyšetření zakazují, jsou následující:
  • přítomnost šokového stavu,
  • výskyt akutního infarktu myokardu,
  • přítomnost perforace střeva,
  • výskyt fulminantní formy ischemické kolitidy.
• Relativní kontraindikace pro zákrok jsou následující:
  • střevní krvácení z konečníku,
  • špatná příprava na zákrok,
  • dříve provedené velké množství chirurgických zákroků v pánevní oblasti,
  • přítomnost velkých kýl,
  • přítomnost plicní insuficience,
  • stávající srdeční selhání,
  • přítomnost umělých chlopní u pacienta.

Na kolonoskopii je nutné se připravit: přijatá opatření zajistí možnost provedení vyšetření a také učiní diagnózu spolehlivější a informativnější. Hlavní podmínkou pro provedení kolonoskopie je absence stolice v tlustém střevě. Pokud střeva pacienta nejsou dostatečně čistá, vyšetření se neprovádí. Někdy může specialista stále stanovit diagnózu, ale v tomto případě je vysoká pravděpodobnost chyb, protože některé změny ve střevech mohou být přehlédnuty.

Příprava na kolonoskopii zahrnuje následující kroky:

• Je nutné dodržovat speciální dietní výživu, kterou pacient dodržuje dva dny před stanoveným časem diagnostiky. V případě trvalé zácpy je nutné držet dietu tři až čtyři dny před vyšetřením. Vylučují se všechny potraviny, které přispívají k výskytu objemné stolice a nadýmání. Na určitou dobu je nutné se vzdát ovoce (broskve, jablka, hrozny, datle, meruňky, mandarinky, pomeranče, banány), syrové zeleniny (řepa, zelí, mrkev, ředkvičky, tuřín, křen, česnek, cibule), malin a angreštu, stejně jako zeleniny. Z jídelníčku se vylučují ječmen, ovesné a proso kaše, stejně jako pekařské výrobky, zejména černý chléb. Zakázány jsou prozatím ořechy, semena, houby, sycené nápoje a alkohol, luštěniny (fazole, hrášek, čočka, sója, cizrna, fazole), kvas a mléko.
• Během diety je dovoleno jíst libové vařené ryby a drůbež, čiré vývary, fermentované mléčné výrobky, suché nesladké sušenky, želé, neperlivé nápoje a slabý čaj.
• V den kolonoskopie můžete jíst pouze tekutiny: vývary, převařenou vodu, čaj.
• Během přípravné diety nemůžete užívat doplňky železa ani aktivní uhlí.
• Dvacet čtyři hodin před vyšetřením je třeba očistit střeva klystýrem a projímadly.

[ 8 ], [ 9 ]

Provádění rektoskopie u dětí

Rektoskopii lze vzhledem k její bolestivosti a bezpečnosti doporučit i dětem. Pro zákrok jsou k dispozici následující indikace:

1. Přítomnost krvácení z dolní části střeva, které má různou intenzitu a frekvenci.
2. Vzhled pocitu neúplného vyprázdnění střev.
3. Prolaps nádorovitých útvarů z konečníku, stejně jako hemoroidy a stěna konečníku.

Rektoskopie prováděná u dětí nám umožňuje identifikovat různá onemocnění trávicího traktu: je možné odhalit ulcerózní kolitidu, akutní a chronickou proktosigmoiditidu, vývojové anomálie distálního tlustého střeva, různé nádorové procesy a další patologie.

Kontraindikace pro provedení rektoskopie v dětství jsou přítomnost zánětlivých procesů v oblasti konečníku a perianální části střeva, stejně jako velký stupeň zúžení řitního kanálu.

Aby se dítě ráno připravilo na vyšetření, podává se večer očistný klystýr, který se opakuje ráno jednu nebo dvě hodiny před rektoskopií. Pokud existuje možnost endoskopického zákroku, připravují se střeva dítěte stejným způsobem jako na kolonoskopii.

Způsob provedení rektoskopie u starších dětí se neliší od postupu rektoskopie u dospělých pacientů. U mladších dětí se vyšetření provádí v celkové anestezii a v poloze vleže na zádech.

Rektoskopie u dětí se provádí pomocí dětských rektoskopů, ke kterým jsou připojeny vyměnitelné trubice různých průměrů. Používají se také různé sady nástrojů pro děti, s jejichž pomocí lze provádět endoskopické zákroky.

Stejně jako u dospělých, i při stanovení diagnózy specialista věnuje pozornost stavu střevní sliznice: bere se v úvahu barva epitelu, charakteristické rysy povrchu, lesk, cévní vzor, přítomnost nebo nepřítomnost překryvů a závažnost haustrace.

Rektoskopie střeva

Rektoskopické vyšetření se provádí jak za účelem preventivního vyšetření, aby se pokud možno zabránilo rozvoji různých onemocnění, tak i za přítomnosti určitých alarmujících příznaků. Pro účely prevence je střevní rektoskopie předepsána pacientům starším čtyřiceti let a provádí se jednou ročně.

Indikace pro použití rektoskopie:

1. Přítomnost bolesti v oblasti konečníku.
2. Výskyt poruch vyprazdňování – zácpa nebo průjem.
3. Výskyt střevního krvácení.
4. Vzhled hlenu nebo hnisavého výtoku z konečníku.
5. Vzhled pocitu neúplného vyprázdnění střev.

Dá se říci, že jakékoli patologické změny v konečníku a dolním sigmoidním tračníku nebo podezření na tyto změny jsou indikací k rektoskopii.

Kontraindikace k použití rektoskopie:

1. Výskyt silného krvácení ze střev.
2. Přítomnost akutního zánětu v oblasti konečníku – hemoroidy, paraproktitida atd.
3. Stávající akutní zánětlivé procesy v břišní dutině.
4. Výskyt akutní anální fisury u pacienta.
5. Výskyt zúžení lumen análního kanálu z různých důvodů - vrozených nebo získaných. Obvykle jsou tyto příznaky jedním z příznaků rektálního nádoru.
6. Výskyt traumatických lézí v oblasti konečníku. Například v důsledku chemických nebo tepelných popálenin.
7. Anamnéza srdečního onemocnění ve stádiu dekompenzace.
8. Vznik závažného stavu pacienta obecné povahy nebo projev akutních forem onemocnění.
9. Stávající menstruační krvácení u žen.

Rektoskopie umožňuje detekci různých typů novotvarů konečníku a některých částí sigmoidálního tračníku i v prekancerózních stádiích, kdy je nádorový stav reverzibilní. Kromě vizuálního vyšetření je možné odebrat biopsii (tj. kousek tkáně) z oblasti stěny konečníku, která je podezřelá. Následně je patologický kousek střeva podroben histologickému vyšetření na přítomnost změněných buněk.

Spolehlivost rektoskopie je vysoká díky tomu, že specialista si může nejen všimnout novotvarů na sliznici konečníku, ale také je podrobně vyšetřit.

Rektoskopie může být použita nejen k vyšetření střev pacienta, ale také k odstranění malých nádorů. Tento zákrok je rychlý a netraumatický a šetří pacientovi operaci břicha, která pacientům způsobuje velké nepříjemnosti.

Také pomocí rektoskopie je možné zastavit stávající krvácení, které vzniklo ze střevní sliznice, pomocí speciálních elektrod.

Význam diagnostiky pomocí rektoskopie se v současnosti jeví jako velmi velký. V poslední době v moderní společnosti neustále roste počet nádorových onemocnění tlustého střeva. Možnosti medicíny nám v současnosti umožňují léčit toto hrozné onemocnění, ale pouze v raných stádiích. Počáteční stádia rakoviny tlustého střeva, stejně jako mnoho jiných nádorů, jsou však prakticky asymptomatická. Proto neexistuje diagnóza a včasná léčba tohoto onemocnění v raných stádiích. Až v pozdním stádiu onemocnění se nádor projevuje silnými příznaky, ale během tohoto období se léčba stává neúčinnou.

Rektoskopie konečníku

Rektoskopie konečníku se zaznamenává standardizovaným postupem, který umožňuje zaznamenávat patologické změny ve střevě. Pro záznam dat získaných v důsledku vyšetření análního otvoru a hráze se používá diagram ciferníku. Obvod řitního otvoru se rozdělí na oblasti, které odpovídají značkám na ciferníku. Projekce se provádí tak, že značka „12 hodin“ je na šourkovém švu nebo genitální štěrbině, značka „6 hodin“ je na anokokcygeální linii, „9 hodin“ je napravo od řitního otvoru a „3 hodiny“ je nalevo od řitního otvoru. Čára, která spojuje značky, má podmíněný průchod podél středu řitního otvoru a také vymezuje řitní otvor na dva půlkruhy - přední a zadní. Je třeba vzít v úvahu, že pacient leží na zádech.

Je rektoskopie bolestivá?

Před rektoskopií si pacienti obvykle kladou otázku: je podstoupení rektoskopie bolestivé?

Rektoskopie je zcela bezbolestná. Jak vizuální vyšetření střev, tak i odběr biopsie a metoda zastavení krvácení pomocí elektrod se vyznačují úplnou absencí bolesti.

Po rektoskopii se nevyskytují žádné vedlejší účinky. V některých případech se po vyšetření objevuje pocit nadýmání a tlaku v břiše. Tyto příznaky se objevují v důsledku přítomnosti vzduchu, který se během diagnostiky dostane do střev. Takové příznaky po krátké době zmizí a pacienta již neobtěžují.

Ve velmi vzácných případech může dojít ke krvácení nebo perforaci tlustého střeva. Pokud se tyto komplikace vyskytnou, je nutné vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc.

Toto diagnostické vyšetření je považováno za bezpečné, protože výše uvedené závažné komplikace jsou extrémně vzácné. Proto se tento postup doporučuje jak těhotným ženám, tak dětem. V těchto případech by však měla být rektoskopie prováděna pouze podle stávajících indikací a s velkou opatrností.

Pokud se během rektoskopie objeví bolest, znamená to, že pacient má nějaké extraintestinální útvary nebo tlusté střevo má mírně odlišnou anatomickou strukturu od obvyklé. Po odstranění sondy se provádí důkladné vyšetření pacienta při výskytu bolesti, aby se objasnila příčina jejího vzniku.

Cena rektoskopie

Cena rektoskopie se liší v závislosti na místě, kde se vyšetření provádí.

V některých zdravotnických zařízeních je cena zákroku 120 - 125 UAH, v jiných zdravotnických zařízeních je nutné za rektoskopii zaplatit 180 UAH.

Uvedená cena diagnostiky zahrnuje konzultaci s proktologem k stanovení diagnózy, fyzikální vyšetření pacienta, digitální vyšetření řiti a konečníku a samotný rektoskopický zákrok. V současné době mnoho zdravotnických zařízení provádí videoanoskopii souběžně s rektoskopií, která je zahrnuta v ceně diagnostiky.