Transplantolog

Transplantolog je zástupcem relativně mladého oboru medicíny.

Zakladatelem transplantologické vědy byl Dr. V. P. Demichov, který jako první ve světové praxi transplantoval srdce dárce psovi, a to v roce 1951. Pouhých 16 let po úspěšném experimentu, v roce 1967, provedl Demichovův jihoafrický nástupce, chirurg Christian Bernard, podobnou operaci na lidském těle.

Věda o transplantaci orgánů je dnes považována za jednu z nejmodernějších a nejslibnějších, což může v budoucnu umožnit vyřešit mnoho problémů spojených s léčbou závažných patologií.

Kdo je transplantační chirurg?

Transplantolog je lékařský specialista v biofyziologii, který studuje problematiku transplantace orgánů a jednotlivých tkání, vyvíjí metody pro jejich dlouhodobé uchování a zajímá se o tvorbu a využití umělých orgánů (například umělého srdce nebo ledvin).

Lékař, který je specialistou v tomto oboru, může pracovat v transplantačních centrech v největších zdravotnických zařízeních v zemi. Ve spolupráci s imunologem kombinuje nejvhodnější páry pro implantaci:

• nejoptimálnější dárce, který daruje orgán nebo tkáň jako transplantaci;
• vhodného příjemce (organismus, kterému bude transplantace provedena).

Transplantační lékař musí vytvořit všechny nezbytné podmínky pro transplantaci cizí tkáně, poté provést operaci a sledovat a pozorovat pacienta v pooperačním období. Kromě toho může takový lékař konzultovat pacienty s již transplantovaným dárcem nebo zavedeným umělým orgánem. Jeho kompetence zahrnuje i příjem pacientů s transplantačními otázkami.

Kdy byste měli navštívit transplantačního specialistu?

Transplantační lékař je konzultován, když je potřeba transplantovat nějakou tkáňovou strukturu nebo nahradit orgán. Kromě samotné transplantace lékař řeší i další související problémy:

• organizace chirurgické péče a transplantační služby;
• poskytování specializované lékařské péče chirurgickým pacientům (plánované, pohotovostní nebo neodkladné);
• provádění nezbytných vyšetřovacích, diagnostických a terapeutických metod;
• sledování vedlejších účinků předepsaných léků;
• doporučení k lůžkové léčbě, její organizace;
• stanovení léčebného plánu a protokolu pro pacienty, příprava na chirurgický zákrok;
• provádění testů kompatibility;
• určení metody anestezie;
• vývoj taktik pro pooperační péči o pacienta, prevenci a varování před negativními důsledky;
• spolupráce s dalšími lékařskými specializacemi a službami.

Jaké testy by měly být provedeny při návštěvě transplantačního specialisty?

Lidé zpravidla kontaktují transplantologa, kteří již mají konzultace a doporučení od jiných lékařských specialistů: chirurga, lékaře urgentní a neodkladné péče, onkologa atd. K těmto doporučením jsou obvykle přiloženy výsledky studií, analýz a testů, které odůvodňují navrhovaný chirurgický zákrok. Žádné další analýzy není nutné provádět, pokud je lékař předem nepředepíše.

Při návštěvě transplantačního chirurga si s sebou vezměte veškerou dokumentaci týkající se vašeho onemocnění. Pokud máte takové dokumenty u svého ošetřujícího lékaře, informujte ho předem o tom, že chcete transplantačního chirurga navštívit. V takovém případě si specialisté potřebné dokumenty předem vymění.

Na lékařskou schůzku není nutná žádná zvláštní dodatečná příprava.

Jaké diagnostické metody používá transplantační chirurg?

Před transplantací je velmi důležité provést kompletní a komplexní diagnostiku těla - to umožní identifikovat patologii v rané fázi vývoje a eliminovat ji před zákrokem.

Jaké diagnostické metody lze použít v transplantologii:

• magnetická rezonance;
• pozitronová emisní tomografie;
• počítačová nebo virtuální metoda kolonoskopie a enterografie;
• počítačová angiografie a tomografie;
• Dopplerografie (duplexní vyšetření);
• radiografie;
• encefalografie;
• ultrazvukové vyšetření.

Tyto diagnostické metody jsou neinvazivní a poskytují maximální množství dat potřebných k posouzení stavu pacienta, potvrzení diagnózy a určení možnosti a potřeby chirurgického zákroku.

Mezi další metody mohou patřit testy k určení krevní skupiny, kompatibility a přítomnosti latentních infekcí. V případě potřeby se provádí biopsie postižených tkání, histologie, posouzení systému srážení krve, EKG atd.

Co dělá transplantační chirurg?

Transplantolog je lékařský specialista s vysokoškolským vzděláním, který se zabývá problematikou transplantace různých orgánů, například:

• ledviny,
• játra,
• kostní dřeň,
• plíce,
• slinivka břišní atd.

Transplantologie zahrnuje řadu oblastí:

• směr xenotransplantace – přenos tkání do lidského těla z jiných živočišných organismů;
• alotransplantační směr – přenos tkání a orgánů z jednoho lidského těla do druhého;
• transplantace umělých orgánů;
• směr autotransplantace – transplantace tkáně v rámci stejného organismu;
• tvorba klonů (nepohlavní rozmnožování) orgánů pomocí kmenových buněk.

Tělo má určitý počet nediferencovaných struktur kmenových buněk. Ty se nacházejí v kostní dřeni. Takové buňky jsou jedinečné – lze je nazvat zakladatelkami jakýchkoli jiných buněk. Kmenové buňky se mohou transformovat do struktur, jako jsou myocyty, hepatocyty a další buněčné složky orgánů. Proto je nyní otázka pěstování klonu orgánu, který je třeba nahradit, obzvláště relevantní a brzy se touto problematikou bude zabývat transplantologie.

Jaká onemocnění léčí transplantační chirurg?

Transplantační specialista dělá vše pro to, aby léčil závažné patologie, které vyžadují náhradu tkání a orgánů. Dnes jsou lékaři kvalifikováni k transplantaci prakticky jakéhokoli existujícího orgánu. Úspěchů bylo dosaženo v transplantaci srdce, plic, ledvin, jater, prvků trávicího traktu (slinivky břišní, tenkého a tlustého střeva) a pohlavních orgánů.

Koncem 90. let provedli američtí a francouzští specialisté úspěšně transplantaci ruky.

V současné době vědci pracují na tak složitém problému, jako je nahrazení struktur nervového systému.

Pro zkušeného transplantologa už dávno není úkol transplantovat jeden řez tkáně nebo celý orgán nemožný. Moderní specialisté stále častěji praktikují složité transplantace, při kterých se u zraněné osoby nahrazuje několik poškozených orgánů současně. Transplantuje se například srdce a poškozené plíce, ledviny a slinivka břišní.

Rada transplantačního chirurga

Než si vyberete specialistu, na kterého se obrátíte, nezapomeňte se informovat o reputaci kliniky a konkrétního lékaře, dostupnosti certifikátů a licencí k provádění tohoto typu operace a o recenzích pacientů.

Máte plné právo klást jakékoli otázky: nebojte se toho.

Dobré klinické instituce vám určitě poradí nejoptimálnější a nejkompetentnější léčbu, a ne tu nejdražší a zbytečnou. Neváhejte kontaktovat několik specialistů najednou, abyste si později mohli porovnat jejich léčebné taktiky.

Pokud jste již přesvědčeni o požadované kvalifikaci vybraného specialisty, zkuste kontaktovat bývalé pacienty kliniky, kteří vám mohou poskytnout svá vlastní doporučení. To vám umožní posoudit pověst lékaře v průběhu jeho lékařské činnosti.

Další otázka, kterou je třeba si před operací položit, je: co lze očekávat v případě vyšší moci? Kompetentní specialista musí mít plán pro případ nepředvídaných situací. Lékař musí pacienta informovat o všech nebezpečích a možných důsledcích, které mohou nastat během operace nebo po ní.

Nenechte si ujít příležitost ověřit si odbornou způsobilost vybraného lékaře prostřednictvím jiných zdravotnických zařízení. Je důležité, aby klinika, kde bude operace provedena, byla akreditovaná.

Pamatujte, že transplantace je nevratná operace a čas se později už nedá vrátit.

[ 1 ], [ 2 ]

Kongresy transplantologů

Kongresy transplantačních specialistů se pravidelně konají v Rusku i na Ukrajině. Zpravidla se konají na základě výzkumných a klinických pracovišť celostátního rozsahu. Na tyto kongresy jsou zváni lékařští zástupci ze všech klinik v zemi, kteří se s námi podělí o nejnovější poznatky v oblasti transplantologie a chirurgie. Těchto akcí se mohou zúčastnit i hosté z jiných zemí: zpravidla se jedná o přední specialisty z České republiky, Rakouska, Německa a zemí bývalého postsovětského prostoru.

Takové konference poskytují lékařům příležitost diskutovat o naléhavých otázkách souvisejících s transplantací, které se týkají každého jednotlivého regionu, a společně najít nejlepší způsob, jak problémy řešit.

Na takové akce jsou často zváni lidé, kteří se kdysi stali dárci, což umožnilo zachránit něčí život. Tito lidé darovali buď svou ledvinu, nebo část jater atd. Stát takové akce podporuje: dárci jsou udělováni diplomy a památná ocenění. Nejčastěji jsou dárci samozřejmě rodiče nebo příbuzní pacientů. Pro ně je však vystoupení na kongresu další příležitostí k vyjádření vděčnosti lékařům za jejich neocenitelnou a životně důležitou práci.

[ 3 ]

Černošští transplantační chirurgové

Etické otázky související s tím, že se transplantologie stává byznysem a způsobem, jak vydělat peníze, jsou způsobeny aktivitami tzv. „černých“ lékařů. Pro ně nejsou orgány ničím jiným než komoditou a v podmínkách všeobecného nedostatku dárcovských implantátů jsou i velmi drahou komoditou.

Podle naší legislativy je nákup a prodej orgánů přísně zakázán. Nepřípustnost prodeje takového „zboží“ byla zdokumentována a existence „černého trhu“ s dárcovskými orgány se ziskem z jejich prodeje byla považována za nepřijatelnou.

Ale bohužel poptávka vytváří nabídku, takže takový „trh“ stále existuje v podzemí. V tomto případě jsou prodávajícími obyčejní lidé, kteří se z různých (obvykle materiálních) důvodů rozhodnou prodat jeden ze svých orgánů. V podstatě prodají jeden ze spárovaných orgánů, což dárci umožňuje zůstat životaschopným.

Tato situace vytváří rozpor se základní humánní myšlenkou transplantologické vědy: smrt prodlužuje život.

Problém „černých peněz“ na orgánech je jedním z předních problémů, které se snaží řešit právní struktury v medicíně. Vznikají mezinárodní a národní organizace, které regulují a kontrolují činnost zdravotnických pracovníků, kteří se podílejí na transplantaci orgánů a tkání v lidském těle.

Kvalifikovaný transplantační chirurg, který si váží sebe a své pověsti, je vždy zodpovědný za život a zdraví svých pacientů, stejně jako za kroky, které při své práci provádí.

[ 4 ], [ 5 ]