Vegeta-vaskulární dystonie (neurocirkulační dystonie) u dětí

Zatím v naší zemi neexistuje shoda mezi lékaři různých odborností (Pediatři kardiologové, neurology), týkající se výkladu pojmu vegetativního-cévní dystonie u dětí a dospívajících. Ve světě přijala termín „neuro-oběhový slabost“, realizovaný poprvé v klinické praxi americký lékař B. Oppenheimer v roce 1918, se používá k dnešnímu dni a jsou zahrnuty v revizi ICD-10 v kategorii „somatických onemocnění pravděpodobně psychogenní etiologie.“

V rozšířeném znění neurocirculatory únavy je „chorobný stav charakterizován velký počet znaků, které jsou v tomto pořadí statistická významnost mohou být uspořádány v následujícím pořadí: bušení srdce, úzkost, únava, bolesti na hrudi, dušnost, intruzívní povahy symptomů. Jsou pozorovány při absenci jakéhokoli druhu srdečního onemocnění organického typu, který by mohl ospravedlnit jejich vzhled. " V naší zemi se nejčastěji používají termín cardiopsychoneurosis, ačkoli je i nadále předmětem debaty. Poprvé tento termín navrhl G.F. Lang (1953), vzhledem k tomu, že jde o syndrom předisponující k rozvoji hypertenzních onemocnění. V pozdních 50 letech, N.N. Sawicki přidal vegetativních-cévní dystonie patologických stavů uvedených v lékařské literatuře jako „srdeční neuróza“, „syndrom Da Costa“, „neuro-oběhový astenie,“ „syndromu úsilí“, „excitovatelnou srdce“, atd, jsou odlišné od jiných klinické formy autonomní dysfunkce řady znaků. Mezi nimi - převaha klinických projevů onemocnění kardiovaskulárního systému, primární funkční povaha regulaci vegetativních funkcí poruch a jejich nedostatek spojení s tvarovaným tvaru patologie, včetně neurózy. Z tohoto hlediska, cévní dystonie - varianta primární funkční autonomní dysfunkcí, není spojena s neuróza, která je samostatnou onemocnění (nosologie forma).

Tam jsou diametrálně proti pohledu - cévní dystonie může být nezávislou onemocnění a jeho vývoj je nutné předcházet organickými lézemi horních cest dýchacích, zažívacího traktu, nervového a dalších systémů. Podle toho je vegetačně vaskulární dystonie důsledkem sekundárních poruch neurohumorální a vegetativní regulace vaskulárního tónu v patologii různých orgánů a systémů. Jiní autoři se domnívají, že vegetačně-vaskulární dystonie by měla být považována především za neurózu, s přihlédnutím k tomu, že podle ICD-10 se vegetačně vaskulární dystonie týká duševních poruch. Sat. Shvarkov zvažuje cévní dystonie jako možnost autonomní dysfunkce je přesvědčen, že nastal čas pro pediatrů muset odhlásit z termínu vegetativního-cévní dystonie.

Častěji než ostatní v lékařské literatuře a klinické praxi, definice vegetativní-cévní dystonie, tento VI Mokolkin a S.A. Abakumov „vaskulární dystonie - nezávislý, polietiologic onemocnění, které je zvláštní projevem autonomního dystonie, při nichž je s výhodou disregulatory změny v kardiovaskulárním systému, a které vyplývají z primární nebo sekundární odchylek suprasegmentar segmentových center a autonomní nervový systém.“

Cardiopsychoneurosis - nejběžnější forma vegetativního neurózy, projevil především u starších dětí, dospívajících a mladých lidí (50-75%). Přesná statistika vegetativní-cévní dystonie je obtížné, a to zejména z důvodu nedostatku jednotné přístupy praktikující kritérií diagnostiku a terminologické provedení (často pojem „cardiopsychoneurosis“ a „vegetativní dystonie“, v praxi se používají jako synonyma). Současně, většina pediatři věří, že děti a dospívající jsou charakterizovány generalizovannost a systémové autonomní poruchy, což vede k více a rozmanité klinické projevy, což svědčí o zapojení do patologického procesu téměř všech orgánů a systémů - kardiovaskulární, dýchací, trávicí, endokrinní, a imunní. V takových případech, je oprávněn k diagnóze - syndrom vegetativního dysfunkce.

Příčiny vegetačně-vaskulární dystonie

Mezi nejvýznamnější příčiny vegetativní-cévní dystonie - porušením zdravého životního stylu a především, nízká pohybová aktivita, dlouhodobá (více než 3-6 h) práce na počítači a sledování televize, nadměrná konzumace alkoholu, narkomanie a toxické, což vede k destabilizaci autonomního nervového systému s tvorbou vegetativně-vaskulární dystonie. Vývoj cévní dystonie přispívají k chronické infekce, hypertenze, Hydrocefalus syndrom, bolesti dolní části zad, synkopy. Hlavní roli ve vzniku cévní dystonie patří hypertenze v rodinné anamnéze, jiné kardiovaskulární onemocnění, diabetes, zejména přítomnosti těchto poruch u rodičů ve věku do 55 let. Negativní vliv působí jak nadměrná, tak nedostatečná tělesná hmotnost, stejně jako nadměrná spotřeba soli.

Příčiny vegetačně-vaskulární dystonie

Symptomy vegetačně-vaskulární dystonie

Intenzita subjektivních i objektivních příznaků cévní dystonie se velmi liší od monosemeiotic často pozorované u hypertenzních typu cévní dystonie (zvýšení arterialnogodavleniya bez potíží) do rozvinuté vzor se stížnostmi také rozsáhlé indikujících dysfunkcí kardiovaskulárního systému.

Klinický obraz cévní dystonie izolované s hypertenzí a hypertenzní možnosti vedoucí projev, z nichž jsou změny krevního tlaku a srdeční variantě s převahou bolestí v srdci.

Závažnost průběhu vegetačně vaskulární dystonie je dána komplexem různých parametrů: závažnost tachykardie, frekvence vegetačně-vaskulárních krizí, syndrom bolesti, tolerance fyzické námahy.

Symptomy vegetačně-vaskulární dystonie

Diagnostika vegetačně-vaskulární dystonie

Navzdory vysoké prevalenci onemocnění diagnostikovat vaskulární dystonie kvůli nedostatku specifických symptomů poměrně obtížné a v každém případě musí být jednoznačně vyloučit s podobnými příznaky onemocnění, tj, diferenciální diagnostika je vždy nutná. Kruh nemocí, které účty vylučují, poměrně široký: organická patologie CNS (CNS nádorů, jejichž účinky traumatickém poranění mozku): Různé endokrinopatie (hypertyreóza, hypotyreóza), symptomatické formy hypertenze a hypotenze, ischemická choroba srdeční, jakož i myokarditida a infarktu dystrofie , zlozvyky a další srdeční choroby. Vzhled příznaků cévní dystonie u přechodu (kritické) věkových obdobích (puberty) nemůže být silný argument pro podporu diagnózy cévní dystonie bez diferenciální diagnostiku, protože během tyto doby se objevují nebo zhoršit a mnoha dalších nemocí.

Diagnostika vegetačně-vaskulární dystonie

Léčba vegetačně-vaskulární dystonie

Důležitým místem pro léčbu dětí s vegetativně-vaskulární dystonií by měla být individuální racionální psychoterapie. Výsledky léčby dětí s vegetativně-vaskulární dystonií jsou z velké části určovány hloubkou kontaktu s lékařem.

Léčba by měla začínat normalizací režimu dne, při objednávání tělesné a duševní zátěže dítěte. Mentální a emoční stres je dobře eliminován fyzickými cvičeními (plavání, lyžování, bruslení, jízda na kole, dávkování chůze, stolní tenis, badminton). Nejen děti, ale i jejich rodiče by měli pochopit, že hlavní věc při léčbě vegetačně-vaskulární dystonie patří k normalizaci každodenní rutiny a optimalizaci fyzické aktivity, hlavních složek zdravého životního stylu. Je třeba, aby dítě bylo na čerstvém vzduchu každý den alespoň 2-3 hodiny. Je velmi důležité, aby noční spánek trvá 8-10 hodin a současně byste měli omezit sledování televizního vysílání na 1 hodinu denně. Třídy s počítačem by měly být dávkovány s ohledem na stav a věk dítěte.

Léčba vegetačně-vaskulární dystonie

Prevence vegetačně-vaskulární dystonie

Preventivní péče by měla začínat nelekologickými opatřeními - normalizace režimu dne, výživy, vycházky venku, vodní procedury. Prevence vegetativně-vaskulární dystonie je možná pouze s časnou diagnózou, stanovenou dlouho před vznikem stížností dítěte. Prevence je založena na zdravém životním stylu. Optimalizace fyzické aktivity a vyvážené stravy s vyváženým nízkokalorických a antisclerotic orientace - hlavní komponenty prevenci vaskulární dystonie a dalších nemocí, zejména kardiovaskulárních.