Pocit těžkosti v těhotenství: proč a kde se vyskytuje?

Je třeba mít na paměti, že pocit tíhy během těhotenství je způsoben především nevyhnutelnými fyziologickými změnami a posuny v celkovém metabolismu, ke kterým dochází v těle žen po celou dobu těhotenství.

Příčiny těhotenská tíha

Podle porodníků jsou definice jako patogeneze nebo příznaky závažnosti těhotenství stěží vhodné, pokud jde o nosení dítěte - přirozený proces, jehož nezbytnou a nedílnou součástí jsou určité transformace v ženském těle. V tomto případě je správnější hovořit o etiologii těchto změn a jejich příznacích.

Existují však určité rizikové faktory pro rozvoj skutečně patologických stavů, komplikací a onemocnění u těhotných žen, které jsou v MKN-10 sloučeny do třídy XV a kódovány jako O00-O99. A první příznaky některých z těchto stavů se mohou projevit i jako pocit tíhy.

Bez ohledu na konkrétní příčinu tíhy během těhotenství jsou tyto pocity poměrně abstraktním popisem vnímání pocitu tělesného nepohodlí interoceptivními analyzátory viscerálních orgánů a tkání.

Symptomy

Lékaři identifikují klíčovou lokalizaci pocitu nepohodlí – tíhu v břiše během těhotenství.

Tento pocit v podbřišku je považován za jeden z příznaků raného těhotenství a je způsoben zvýšenou syntézou pohlavních steroidních hormonů, zejména estradiolu a progesteronu.

Působení těchto hormonů vytváří podmínky nezbytné pro narození plodu: endometrium dělohy se ztlušťuje, počet děložních žláz se zvyšuje a systém krevních cév se stává rozvětvenějším - připravuje základ pro vznik krevního oběhu v placentě a funkční systém matka-placenta-plod.

Tíha v děloze během těhotenství

S rostoucím termínem se zvyšuje tíha v děloze během těhotenství, obvykle vnímána jako tíha v břiše. A to je také přirozeně se vyskytující pocit, protože jak velikost dělohy, tak její hmotnost se během celého těhotenství mnohonásobně zvětšují. Pocit tíhy se zhoršuje velkým plodem nebo vícečetným těhotenstvím, stejně jako když je objem plodové vody větší než jeden a půl litru, tj. u těhotných žen v pozdních stádiích se detekuje polyhydramnion.

Tíha v děloze během těhotenství může mít bohužel i patologickou příčinu - tvorbou vláknitých uzlin nebo zvětšením stávajícího děložního myomu během těhotenství. V takových případech se může objevit bolest a krvavý výtok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tíha v pupku během těhotenství

Těhotné ženy začínají pociťovat nepohodlí v oblasti pupečníku na začátku druhé poloviny těhotenství. Hlavním důvodem je také zvětšení dělohy, jejíž dno nejprve dosáhne úrovně pupku (ve 20.–22. týdnu) a postupně stoupá ještě výše, až do 36. týdne dosáhne bránice a dolní části hrudníku. Porodníci měří výšku postavení děložního fundu těhotných žen při každé rutinní prohlídce a za celé období se v průměru zvyšuje 4,5krát.

Tíha v žaludku během těhotenství

Pokud se nepohodlí v epigastrické oblasti a nepříjemný pocit plnosti v žaludku vysvětlují změnou jeho polohy (v důsledku tlaku zvětšené dělohy), týká se to pouze pozdějších fází těhotenství. Na začátku těhotenství však mají tyto pocity výhradně hormonálně závislou etiologii: estrogen a progesteron snižují nejen tonus děložních svalů, ale i hladkých svalových vláken žaludeční sliznice, čímž zhoršují její motilitu. Více informací v materiálu - Tíha v žaludku během těhotenství

Ze stejného důvodu (samozřejmě pokud se nastávající matka systematicky nepřejídá) se po jídle během těhotenství objevuje tíha.

A vše, co může být spojeno s tíhou v žaludku a říhání během těhotenství, je podrobně popsáno v publikaci - Říhání během těhotenství

Pokud nedojde k nutričním chybám, tj. konzumaci nekvalitních potravin, jsou tíha v žaludku a nevolnost během těhotenství projevy toxikózy v raných fázích těhotenství, která je spojena s vysokou hladinou estrogenu a lidského choriového gonadotropinu (hCG) v krvi těhotných žen.

Tíha v boku během těhotenství

Těhotné ženy v první řadě pociťují tíhu v boku (často symetrickou), protože kulaté a sakrouterinní vazy, které stabilizují normální polohu dělohy, se ztlušťují a prodlužují, vejcovody spolu s peritoneálním okružím se posunou pod svou „předtěhotenskou“ polohu a vaječníky spolu s infundibulopelvickými vazy a mesovariem (ovariálním okružím) končí v břišní dutině.

V důsledku stlačení stoupajícím dnem dělohy a laterálního posunutí jater, žlučníku, dvanáctníku a kyčelníku se během těhotenství objevuje nepohodlí a tíha na pravé straně. Podobná situace se slinivkou břišní, slezinou a sigmoidním tračníkem vyvolává tíhu na levé straně během těhotenství.

Těžkost ve střevech během těhotenství

Problémy s gastrointestinálním traktem a tíha ve střevech během těhotenství jsou důsledkem již zmíněných nevyhnutelných fyziologických změn, které také způsobují zácpu a nadýmání v raném těhotenství, stejně jako během druhého a dokonce i třetího trimestru.

Tíha v konečníku během těhotenství

Pocit tíhy v konečníku během těhotenství má dva důvody. Prvním, fyziologickým, je silné natažení sakrouterinních a rektouterinních vazů tvořených parietální pobřišnicí v oblasti zadní stěny dělohy.

Druhým důvodem je patologický, způsobený stagnací krve, rozšířením žil konečníku a tvorbou uzlin v nich - hemoroidů.

Tíha na hrudi během těhotenství

Růst dělohy zvedá kopuli bránice (oddělující břišní a hrudní dutinu) a vertikální velikost hrudníku se zmenšuje. Jeho obvod se však naopak zvětšuje: v důsledku protažení synchodrózy xiphoidního výběžku hrudní kosti a zvětšení úhlu mezi páteří a hrudní kostí, jakož i zmenšení zakřivení žeberních oblouků. Zároveň se během těhotenství mohou velmi často objevit nepříjemné pocity a tíha na hrudi.

Kromě toho se během těhotenství (do cca 32. týdne) objem krve pumpované srdcem zvyšuje o 30–50 %. Tím se zvyšuje nejen srdeční frekvence (v klidu až na 80–90 tepů za minutu), ale také skutečná velikost srdce (téměř o 12 %). V důsledku zvýšené zátěže se tedy mohou objevit nepříjemné pocity v oblasti hrudníku, srdeční šelesty a poruchy srdečního rytmu.

Bolest zad během těhotenství

Je naprosto přirozené cítit tíhu v zádech během těhotenství, stejně jako si téměř všechny nastávající matky stěžují na tíhu v dolní části zad během těhotenství (ve druhé polovině období). Celá věc spočívá v tom, že v důsledku zvětšení břicha se u těhotných žen mění těžiště těla a jako kompenzace za jeho posunutí dochází k určitému vychýlení obratlů bederní páteře směrem dozadu se současným přetížením svalů, které se zde nacházejí (spinózní, intertransverzální, multifidusální, vertebrálně-kostální).

Pokud žena v raných fázích těhotenství pociťuje tíhu v dolní části zad, měla by věnovat pozornost množství tekutiny vypité večer, protože ledviny nemusí mít čas na odstranění přebytku. Pokud se však v bederní oblasti v podbřišku objeví bolest, může to být předzvěstí spontánního ukončení těhotenství.

Tíha v pánvi během těhotenství

Co způsobuje tíhu v pánvi během těhotenství? Ve třetím trimestru těhotenství je obzvláště zvýšená produkce hormonu relaxinu, který oslabuje pánevní vazy v oblasti stydké kosti (stydkého kloubu). To je nezbytné, aby se klouby mohly trochu roztáhnout a nepřekážely průchodu hlavičky dítěte během porodu.

V některých případech může být uvolnění symfýzy nadměrné, což způsobuje bolest a vyžaduje určitá opatření.

A tíha v tříslech během těhotenství se začíná projevovat přibližně v polovině druhého trimestru – kvůli tomu, že se děloha zvětšuje a její kulaté vazy se začínají natahovat. V pozdějších stádiích vede váha dítěte, spolu s účinky relaxinu, k natahování a oslabení svalů pánevního dna (mezi kostrčí a stydkou kostí), které podpírají dělohu, močový měchýř, konečník a pochvu.

Ale tíha v pochvě během těhotenství se neobjevuje jen kvůli tomu. Během tohoto období jsou všechny pohlavní orgány, které zajišťují reprodukční funkci ženského těla, intenzivně zásobovány krví, což může vést k otoku jejich tkání. A tlak dělohy často vede k rozšíření žilních cév - křečovým žilám v pochvě během těhotenství, které u většiny žen po porodu odezní.

Těžkost nohou během těhotenství

Nejčastějšími příčinami tíhy v nohou během těhotenství jsou špatný krevní oběh v dolních končetinách a otoky nohou během těhotenství.

Jak si to medicína vysvětluje? Zvětšená děloha tlačí dolů a zpomaluje vzestupný tok krve, to znamená, že brání návratu krve z nohou a pánevní oblasti k srdci, v důsledku čehož žíly v nohou otékají a při chůzi během těhotenství se objevuje pocit těžkosti.

Během těhotenství se objem krve zvýší přibližně o polovinu a tento dodatečný objem také zvyšuje tlak v žilách, což většina žen v raném těhotenství pociťuje jako tíhu v nohou, zejména pokud musí dlouho stát.

Na tom se podílí i progesteron – uvolňuje cévy, aby se do nich veškerá „přebytečná“ krev. Proto mají těhotné ženy křečové žíly, které během těhotenství způsobují tíhu v lýtkách, která po porodu odezní.

A výskyt otoků dolních končetin je způsoben hormony kůry nadledvin, aldosteronem a kortizolem, které regulují metabolismus vody, jehož zvýšená syntéza je opět stimulována progesteronem z placenty.

Tíha v hlavě během těhotenství

Kolísání krevního tlaku způsobuje během těhotenství jak tíhu v hlavě, tak bolesti hlavy.

V normálním těhotenství zůstane krevní tlak v prvním trimestru přibližně stejný jako před otěhotněním. V polovině období porodníci zaznamenávají pokles ukazatelů krevního tlaku, které by se měly v posledních měsících vrátit k normálu.

Pokud měla žena vysoký krevní tlak před otěhotněním, pak s největší pravděpodobností bude mít hypertenzi i během těhotenství. A pro lékaře je to důvod k obavám, protože vysoký krevní tlak ve druhém nebo třetím trimestru a gestóza během těhotenství mohou omezit množství kyslíku dodávaného plodu, což zvyšuje riziko předčasného odloučení placenty a předčasného porodu.

Diagnostika těhotenská tíha

Porodníci neprovádějí samostatnou diagnostiku závažnosti těhotenství a všechny diagnostické postupy, včetně testů, instrumentálního vyšetření (ultrazvuku), stejně jako konzultací se specialisty atd., jsou zahrnuty v protokolu pro vedení těhotenství.

Všechny stížnosti těhotných žen bere v úvahu porodník-gynekolog, který vydává vhodná doporučení - s přihlédnutím k stavu těhotné ženy, její anamnéze, gestačnímu věku a posouzení rizik pro normální vývoj plodu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Léčba těhotenská tíha

Vzhledem k tomu, že pocit tíhy během těhotenství - v břiše, žaludku, zádech, nohou atd. - je pro tento stav normálním jevem, pak se jeho léčba jako taková neprovádí. Stížnosti na takové pocity však nezůstávají bez pozornosti lékařů a jejich pomoci.

Je možné léčit tíhu v žaludku (použitím prostředků snižujících tvorbu plynů v gastrointestinálním traktu).

Pocit tíhy v břiše a děloze se snižuje nošením speciálního prenatálního obvazu.

Jak lékaři doporučují těhotným ženám překonat tíhu ve střevech, přečtěte si v článku - Nadýmání během těhotenství

Existují léky, které pomáhají s toxikózou; jsou podrobně popsány v publikaci - Pilulky na toxikózu během těhotenství

Co dělat v případě těžké divergence stydké kosti, se dozvíte z článku - Symfyzitida během těhotenství.

Následující materiály obsahují relevantní a užitečné informace:

• Léčba hemoroidů během těhotenství
• Léčba preeklampsie
• Jak se vypořádat s nepříjemnými pocity během těhotenství?
• Cvičení během těhotenství

Komplikace a důsledky

Vysoký krevní tlak během těhotenství může mít následky a komplikace v podobě rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění v pozdějším věku.

Následující faktory mohou mít také následky a zvýšit pravděpodobnost komplikací:

• Křečové žíly v pochvě mohou vést k silnému krvácení během porodu;
• křečové žíly dolních končetin vytvářejí předpoklady pro tvorbu krevních sraženin a rozvoj tromboflebitidy;
• Gestóza a polyhydramnion způsobují intrauterinní nedostatek kyslíku (hypoxii) plodu. Kromě toho se s gestózou vyvíjí preeklampsie;
• Myom u těhotných žen je plný placentární insuficience a spontánního potratu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]