Adenoiditida u dětí

Adenoiditida u dětí je poměrně častým onemocněním dětství. Děti mají tendenci k hypertrofii hrdla, zejména nazofaryngeálních, tzv. Adenoidů. Od 5 do 25% dětí mladších 14 let má hypertrofii adenoidní tkáně. Během puberty jsou adenoidy obvykle atrofovány.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Co způsobuje adenoiditidu u dětí?

Akutní adenoiditida u dětí způsobuje streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, viry. Vlastnosti imunologické reaktivity dětí a opakované akutní záněty adenoidů předurčují vývoj chronické adenoiditidy.

U dětí s alergickou diatézí hrají důležitou roli v rozvoji hypertrofie adenoidní tkáně a chronické adenoiditidy exogenní neinfekční alergeny (potraviny, domácnost).

Symptomy adenoiditidy u dětí

Nosní mandle u dětí Akutní forma je v podstatě retronym hala angína a má všechny klinické příznaky akutního infekčního zánětu: horečka, ucpaný nos, bolest ucha, paroxysmální kašel v noci, zvýšení nemocnosti a krční a hyperadenosis.

Klinické příznaky chronické adenoiditis u dětí vzhledem k tomu, že zvýšení velikosti nosní mandle narušit nebo zcela vyloučeny nosní dýchání, větrání sluchových trubek, hltan porušují funkci, která negativně ovlivňuje celkový vývoj dítěte. Stagnace vznikají v nosu a vedlejších nosních dutin, což vede k chronickému zánětu a otoku nosní sliznice, hromadění husté viskózní hlenu.

Odvod muko-hnisavý výtok v krku, sucho v krku a hrtanu v důsledku dýchání ústy je tah reflex kašle, zvláště v noci. Děti spí s otevřenými ústy, spí často spolu s chrápáním. Ráno se děti stávají pomalými, apaticky, s bolestem hlavy. Tam je porušování phonation, hlas ztratí jeho zvuk, bere ohlušující stín - uzavřený nos. Uzavřením otvorů sluchových trubek mohou zvětšené adenoidy někdy vést ke značnému snížení sluchu, recidivující otitidě a sinusitidy. To určuje nepřítomnost a nepozornost dítěte, zpoždění ve vývoji řeči, obtížnost výuky ve škole.

Dlouhé trvání adenoiditis u dětí vede k tvorbě adenoidní obličeje, otevřenými ústy, hladké nosoretních záhyby, tlusté nosu křídla, klínovitého tvaru horní čelisti, špatným chrupem vzhledem k úzkému alveolární kosti horní čelisti, na netečný výraz.

Při dýchání úst se do dolního dýchacího ústrojí dostává studený, nevysušený a nedostatečně vyčištěný vzduch, což vede k častým onemocněním dýchacích cest.

Diagnostika adenoiditidy u dětí

Diagnóza je založena na anamnéze, externím vyšetření dítěte a na údaji ze zadní nebo přední rhinoskopie. Velikost hypertrofie adenoidů je stanovena třemi stupni.

Pokud je podezření na alergickou etiologii adenoiditidy, je provedeno alergické vyšetření.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Léčba adenoiditidy u dětí

Akutní adenoiditida u dětí je lokálně léčena vazokonstrikčními kapkami, 1-2% roztokem protargolu. Předepište antibiotika: amoxicilin, augmentin, neštovice, přípravky makrolidů.

U chronických adenoiditis dětí infekční etiologie provádí adenotomie, indikace, které jsou určeny podle stupně hypertrofie a přítomnosti nosní mandle adenoiditis komplikací (otitis opakuje, ztráta sluchu, zánět vedlejších nosních dutin atd.) Před operace se provádí rychlost místního konzervativní léčby, rehabilitaci v ústní dutině.

Při alergické etiologie hypertrofie adenotomie adenoidní tkání, která má být léčeni s opatrností, neboť odstranění horních cest dýchacích lymfoidních tkání může vést k respirační toku váhové alergóza. Ošetřené takové adenoiditis děti, počínaje s eliminací případě, lokální terapii, včetně nosní instilaci přípravků kromoglykát sodný, základního průběhu léčby antihistaminik II generace (ketotifen zirtek).