Diroton

Dirotone je lék, jehož léčivou látkou je lisinopril. Lisinopril je inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) používaný k léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze), srdečního selhání a k ochraně ledvin u diabetické nefropatie.

Účinek léku je zaměřen na rozšiřování cév, což pomáhá snižovat krevní tlak a usnadňuje práci srdce. Tento lék by měl být užíván striktně podle pokynů lékaře, protože je nutné vzít v úvahu možné vedlejší účinky a interakce s jinými užívanými léky.

Indikace Dirotona.

1. Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak): Diroton pomáhá kontrolovat vysoký krevní tlak, a tím předchází riziku kardiovaskulárních onemocnění, jako je mrtvice a infarkt myokardu.
2. Srdeční selhání: Lék se používá k léčbě pacientů se srdečním selháním, zejména v kombinaci s jinými léky, ke zlepšení přežití a zpomalení progrese onemocnění.
3. Léčba po infarktu myokardu: Lék může být předepsán po infarktu myokardu ke zlepšení přežití a snížení rizika srdečního selhání a dalších komplikací.
4. Diabetická nefropatie: V některých případech je Diroton předepisován pacientům s diabetem k ochraně ledvin před rozvojem nebo progresí diabetické nefropatie, což je stav, který může vést k chronickému selhání ledvin.

Dirotone a další ACE inhibitory jsou často preferovány k léčbě pacientů s určitými komorbiditami kvůli jejich ochranným účinkům na ledviny a schopnosti zlepšit přežití u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním.

Formulář vydání

1. Tablety: Toto je nejběžnější forma lisinoprilu. Tablety mají obvykle různé dávkování, například 5 mg, 10 mg, 20 mg atd.
2. Tobolky: Lisinopril může být k dispozici také ve formě tobolek, ale tato forma se používá méně často.

Farmakodynamika

Lisinopril zabraňuje přeměně angiotenzinu I na angiotenzin II, silný vazokonstriktor, který hraje klíčovou roli v regulaci krevního tlaku. Angiotenzin II také stimuluje uvolňování aldosteronu nadledvinami, což vede k zadržování sodíku a vody v těle a přispívá k vysokému krevnímu tlaku. Inhibicí účinku ACE lisinopril snižuje koncentraci angiotenzinu II, což vede ke snížení produkce aldosteronu, snížení vazokonstrikce, snížení krevního tlaku a v důsledku toho ke snížení zátěže srdce.

Terapeutické účinky

• Snížení krevního tlaku: Účinně snižuje systolický i diastolický krevní tlak v poloze vleže na zádech i ve stoje.
• Zlepšení srdeční funkce: Může být použit k léčbě srdečního selhání. Zmírňuje příznaky a zvyšuje přežití pacientů se srdečním selháním.
• Ochrana ledvin: Užitečné při léčbě některých forem chronického onemocnění ledvin, zejména u pacientů s diabetem 2. typu a nefropatií v rané fázi.

Farmakokinetika

Farmakokinetika Dirotonu je spojena s jeho schopností blokovat přeměnu angiotenzinu I na angiotenzin II, což vede ke snížení hladiny aldosteronu v krvi, snížení síňového odporu, zvýšení minutového objemu krve a průtoku krve ledvinami. Maximálního účinku je dosaženo do 6 hodin po podání a přetrvává přes noc. Biologická dostupnost lisinoprilu je přibližně 25-30 % a neváže se na plazmatické bílkoviny. Léčivo se z těla vylučuje v nezměněné formě, zejména ledvinami, během 12 hodin.

Dávkování a aplikace

Způsob použití a dávkování přípravku Dirotone závisí na konkrétních pokynech lékaře, který bere v úvahu individuální charakteristiky pacienta, včetně jeho zdravotního stavu, přítomnosti komorbidit a také reakci na léčbu. Existují však obecná doporučení pro použití a dávkování lisinoprilu, léčivé látky léku.

Počáteční dávka

• Hypertenze: Počáteční dávka je obvykle 10 mg jednou denně. U pacientů, jejichž krevní tlak není dostatečně účinně kontrolován, lze dávku postupně zvyšovat. Maximální denní dávka je 40 mg.
• Srdeční selhání: Počáteční dávka je obvykle 2,5–5 mg jednou denně. V závislosti na snášenlivosti lze dávku postupně zvyšovat až na maximální doporučenou dávku 35 mg denně rozdělenou do několika dávek.

Způsob aplikace

• Diroton by se měl užívat každý den ve stejnou dobu, bez ohledu na jídlo, aby se udržela stabilní hladina léku v krvi.
• Tableta se má polykat celá a zapít dostatečným množstvím vody.

Zvláštní pokyny

• Při léčbě hypertenze je třeba pravidelně sledovat krevní tlak, aby se stanovila optimální dávka.
• Na začátku léčby a při zvyšování dávky se může vyvinout hypotenze, zejména u pacientů se souběžným srdečním selháním nebo poruchami vodní a elektrolytové rovnováhy. Proto je důležité provádět pravidelné lékařské kontroly.
• Před zahájením léčby Dirotonem je třeba upravit dehydrataci nebo hypovolemii.
• Pacienti s poruchou funkce ledvin nebo pacienti na dialýze mohou vyžadovat úpravu dávky.

Používejte Dirotona. během těhotenství

Užívání přípravku Dirotone během těhotenství je přísně zakázáno, s výjimkou případů, kdy je užívání léku nezbytně nutné z vitálních důvodů. Pokud je užívání léku během kojení nutné, je třeba kojení přerušit.

Kontraindikace

1. Alergická reakce: Užívání tohoto léku je kontraindikováno u osob alergických na tento lék nebo jiné inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu.
2. Těhotenství: Diroton může být škodlivý pro plod během těhotenství, zejména ve druhém a třetím trimestru, a může způsobit rozvoj závažných abnormalit plodu.
3. Stav po transplantaci ledvin: U pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledvin, může být užívání lisinoprilu nežádoucí.
4. Stav po infarktu myokardu: V některých případech může být u pacientů po infarktu myokardu užívání léku kontraindikováno.
5. Srdeční selhání: U některých pacientů se srdečním selháním mohou být IAP, včetně Dirotonu, kontraindikovány.
6. Problémy s ledvinami: U osob s poruchou funkce ledvin může být nutná úprava dávky nebo vysazení lisinoprilu.
7. Hyperkalemie: Lék může způsobit zvýšení hladiny draslíku v krvi, což může být nebezpečné, zejména u lidí s onemocněním ledvin nebo při současném užívání jiných léků zvyšujících hladinu draslíku.
8. Stenóza karotické tepny: Diroton může být kontraindikován u pacientů s významnou stenózou karotické tepny.

Vedlejší efekty Dirotona.

• Závratě a bolesti hlavy
• Kašel
• Únava
• Porucha funkce ledvin
• Zvýšené hladiny draslíku v krvi
• Hypotenze (nízký krevní tlak)
• Mdloby

Mohou se také objevit změny v laboratorních hodnotách krve, jako je zvýšení hladiny kreatininu nebo močoviny v séru.

Předávkovat

V případě předávkování přípravkem Diroton, jehož léčivou látkou je lisinopril, je hlavním projevem arteriální hypotenze, tj. významný pokles krevního tlaku. Léčba předávkování zahrnuje symptomatickou terapii a úpravu rovnováhy vody a elektrolytů. V závažných případech může být nutná hemodialýza.

Interakce s jinými léky

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Užívání NSAID společně s Dirotonem může snížit jeho antihypertenzní účinek. Současné užívání může u některých pacientů, zejména u starších osob, zvýšit riziko selhání ledvin.
2. Diuretika: Podávání léku s diuretiky může vést k nadměrnému poklesu krevního tlaku, zejména na začátku léčby. Může být nutná úprava dávky.
3. Lithium: Současné podávání Dirotonu a lithia může vést ke zvýšení koncentrací lithia v krvi a zesílit jeho toxický účinek. Při této kombinaci se doporučuje pečlivé sledování hladin lithia v krvi.
4. Antihypertenziva: Diroton může zvyšovat účinek jiných antihypertenziv, což vyžaduje pečlivou úpravu dávkování, aby se zabránilo nadměrnému snížení krevního tlaku.
5. Diuretika obsahující draslík, doplňky draslíku, draselné soli: Současné podávání s přípravkem Diroton může vést k hyperkalemii (zvýšené hladině draslíku v krvi), která vyžaduje pravidelné sledování hladin draslíku.
6. Inzulin a perorální antidiabetika: Lisinopril může zesílit hypoglykemický účinek těchto látek a zvýšit tak riziko hypoglykémie, zejména v prvních týdnech současné léčby.
7. Léky obsahující zlato: Užívání lisinoprilu s injekčními přípravky obsahujícími zlato může zvýšit riziko nitroidních reakcí, jako je zarudnutí obličeje, nevolnost, zvracení a snížený krevní tlak.

Podmínky skladování

Podmínky skladování přípravku Dirotone se mohou lišit v závislosti na konkrétní formě léku (např. tablety, kapsle, injekční roztok atd.), výrobci a doporučení nebo návodu k použití lékaře. Obecně však platí:

1. Diroton by měl být skladován mimo dosah dětí.
2. Lék by měl být skladován při pokojové teplotě, obvykle mezi 15 a 30 stupni Celsia.
3. Lék by měl být skladován na místě chráněném před světlem, nejlépe v původním obalu.
4. Neskladujte lisinopril v prostorách s vysokou vlhkostí, jako jsou koupelny.
5. Nedovolte, aby byl přípravek zmrazen nebo zahřát na vysoké teploty.
6. Dodržujte pokyny k použití nebo pokyny svého lékaře týkající se uchovávání konkrétní formy lisinoprilu, protože požadavky se mohou lišit.