Optická neuropatie je závažná komplikace, která se vyskytuje u 5 % pacientů s endokrinní oftalmopatií. Vyvíjí se v důsledku komprese zrakového nervu nebo cév, které jej vyživují na vrcholu očnice, oteklými a zvětšenými přímými svaly.
Exoftalmus je nadměrné přední posunutí oka způsobené retrobulbární lézí nebo (méně často) mělkou očnicí. Asymetrie při protruzi oka je nejlépe viditelná při vyšetření pacienta shora a zezadu.