Divertikulum tlustého střeva

Divertikulum je herniovaná forma ve stěně dutého orgánu. Tímto termínem, poprvé v roce 1698, Ruysch určil kruhový výčnělek v ileální stěně střeva. První práce na divertikulu tlustého střeva u člověka vydala Morgagni v roce 1769 a klinický obraz divertikulitidy popsal Virchow v roce 1853.

Divertikulární onemocnění tlustého střeva je kolektivní koncept zahrnující nekomplikovanou a komplikovanou divertikulu (podle některých autorů, divertikulum se symptomy). Divertikulóza tlustého střeva je přítomností více divertikulů (řada vědců chápe tento termín pouze nekomplikovanou divertikulou).

Frekvence a epidemiologie. Divertikulum tlustého střeva je běžnou patologií. Jejich frekvence se zvyšuje s věkem. Objevují se u obecné populace v 3-5% případů, u osob nad 40 let - u 10%, u 60 ve 30%, u 70 ve 40%, u osob 85 a starších - u 60-66% případů . V průmyslově rozvinutých zemích je divertikulóza zjišťována mnohem častěji než u rozvíjejících se, ve venkovských oblastech je méně častá než ve městech, což je spojeno se zvláštnostmi výživy. Rasové charakteristiky nejsou rozhodující, jelikož domorodí obyvatelé Asie a Afriky, když se přestěhují na západ a mění svou tradiční stravu na nízkoprahové potraviny, trpí touto patologií stejně často jako západní obyvatelé.

Většina autorů se domnívá, že divertikulární onemocnění tlustého střeva je u mužů i žen stejně obvyklé. Existují však důkazy o mírné převaze mužů ao vyšší incidenci onemocnění u žen.

V současné době neexistuje konsensus o existenci závislosti frekvence divertikulárního onemocnění tlustého střeva na stupni tuku a povaze práce.

Klasifikace divertikuly. Rozdílné rozdělení jsou pravdivé a falešné. Pravé představují otok celé střevní stěny, která obsahuje sliznici, svalovou vrstvu a sérosu. Mají širokou komunikaci se střevem a snadno se vyprazdňují. Obvykle se jedná o jednorázový divertikul, zřídka více. Zánět v nich se vyvíjí poměrně zřídka, stejně jako všichni lidé nemají apendicitidu.

Klasifikace divertikulu tlustého střeva

Příčiny vývoje a patogeneze divertikulárního onemocnění tlustého střeva. Intestinální divertikulum může být vrozené a získané. Vrozené nemoci pocházejí z lokální vývojové vady. Příčiny a mechanismus vývoje získaného divertikuly zůstávají nevysvětlitelné. Předpokládá se, že vzhledem k jejich vzhledu odpovědné dvě skupiny faktorů: faktory, které zvyšují intra tlak (zácpa, nadýmání, systematické užívání laxativ, stenózu střeva a kol.), A způsobuje oslabení střevní stěny (avitaminóza, dystrofie, zánět, ischemie, stázovém v portálu systému žíly, abdominální trauma, degenerace mastných svalů, vrozená nedostatečnost střevní stěny).

Příčiny vzniku divertikulu tlustého střeva

Na základě klinických znaků se rozlišují asymptomatické divertikuly, nekomplikované divertikulární onemocnění a divertikulární onemocnění s komplikacemi.

Po dlouhou dobu bylo zjištěno, že nekomplikované divertikulární onemocnění tlustého střeva bylo asymptomatické. Práce posledních desetiletí naznačují přítomnost u většiny pacientů s nekomplikovanými klinickými projevy divertikuly. Divertikuly byly asymptomatické pouze u 14% případů nekomplikované divertikulózy a v 5% všech případů jejich detekce.

Symptomy divertikulu tlustého střeva

Diagnostika divertikulárního onemocnění tlustého střeva. Rozpoznání divertikulárních onemocnění není snadný úkol. To se vysvětluje tím, že chybí patognomonické příznaků, různé lokalizační divertiklů, a tím i bolesti, hlavní klinické znamení utrpení, přítomnost, zpravidla u starších průvodních onemocnění, jejichž symptomy se mohou maskovat symptomy divertikulární onemocnění.

Diagnostika divertikulu tlustého střeva

Léčba divertikulárního onemocnění tlustého střeva je konzervativní a chirurgická. Indikace k chirurgické léčbě závažných komplikací onemocnění - masivní, život ohrožující krvácení, perforace divertiklu, zánět pobřišnice, abscesy, píštěle, střevní obstrukce a rostoucí podezření na rakovinu.

Léčba divertikulu tlustého střeva

Pro prevenci divertikulitidy a léčby je nezbytné normalizovat střevní mikroflóru. Za tímto účelem je nezbytné nejen ovlivňovat určité podmíněně patogenní mikroorganismy, ale také zvýšit reaktivitu makroorganismu. Pacienti předepisují vitaminy, desensitizující látky, eubiotika, biologické přípravky (bifidumbakterin, laktobacterin, bifikol po dobu 1,5-2 měsíců).

Prevence divertikulu tlustého střeva

[1], [2], [3], [4], [5], [6]