Erozivní gastritida

Erozivní gastritida - eroze žaludeční sliznice způsobená poškozením ochranného faktoru sliznice. Toto onemocnění gastrointestinálního traktu je obvykle akutní, komplikované krvácením, ale může být subakutní nebo chronické s neexprimovanými příznaky nebo bez jakýchkoli příznaků. Diagnostika se provádí pomocí endoskopie. Léčba erozivní gastritidy je zaměřena na odstranění příčiny zánětu.

Čtěte také:

• Gastritis
• Neerozivní gastritida
• Chronická gastritida způsobená Helicobacter pylori

U některých pacientů z DIC (např. IVL, trauma hlavy, poranění hoření, kombinované trauma) je doporučeno zabránit erozi léků na předpis, které potlačují kyselost.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Co způsobuje erozivní gastritidu?

Erozivní gastritida příčiny zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky, alkohol, stres a méně záření, virové infekce (např., Cytomegalovirus), cévní onemocnění a poranění sliznice přímo (např., Nazogastrickou intubaci).

Erozivní gastritida je charakterizována povrchovou erozí a bodovým poškozením sliznice. Mohou se rozvíjet 12 hodin po počátečním poškození. Hluboká eroze, vředy a někdy perforace se mohou objevit v těžkých případech onemocnění nebo při absenci léčby. Poškození je obvykle lokalizováno v těle žaludku, ale může se do procesu zapojit i antrum.

Akutní stresová gastritida jako forma erozivní gastritidy se vyvíjí u přibližně 5% pacientů v kritickém stavu. Pravděpodobnost vzniku této formy gastritidy se zvyšuje s délkou pobytu pacienta v DIC a závisí na době, kdy pacient nedostává enterální výživu. Patogeneze pravděpodobně zahrnuje hypoperfuzii gastrointestinální sliznice, což vede k destrukci slizničního ochranného faktoru. U pacientů s kraniocerebrálním traumatem nebo popáleninami je také možné zvýšit produkci kyseliny.

Symptomy erozivní gastritidy

Mírná erozivní gastritida se často vyskytuje asymptomaticky, ačkoli někteří pacienti si stěžují na dyspepsii, nauzeu nebo zvracení. Často může být prvním projevem hematoméza, melena nebo krev v nasogastrickém vyšetření, obvykle během 2-5 dnů po expozici etiologickému faktoru. Krvácení je obvykle mírné, i když může být masivní v případě hlubokých vředů, zejména při akutní gastritidě v důsledku stresu.

Diagnostika erozivní gastritidy

Akutní a chronická erozivní gastritida je diagnostikována endoskopií.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Léčba erozivní gastritidy

Při závažné gastritidě vyžaduje krvácivá terapie intravenózní transfuzi tekutin a podle indikací krev. Endoskopická hemostáza by měla být provedena, chirurgická léčba (celková gastrektomie) je indikována pouze jako poslední možnost. Není pravděpodobné, že angiografie bude účinná při zastavení těžkého žaludečního krvácení kvůli četnému žaludečnímu zákroku. Potlačení kyselosti by mělo být zahájeno okamžitě, pokud by pacient nedostal tuto léčbu.

Při mírné gastritidě může být dostatečné odstranění etiologického faktoru a použití léků, které snižují kyselost žaludku.

Jak zabránit erozivní gastritidě?

Prevence erozivní gastritidy může neutralizovat účinek stresu na rozvoj akutní gastritidy. Nicméně, je to hlavně u pacientů s vysokým rizikem a které potřebují intenzivní péči, včetně pacientů s těžkými popáleninami, traumatem CNS, koagulopatie, sepse, šoku, polytrauma, umělá plicní ventilace delší než 48 hodin, jater nebo ledvin selhání, multiorgánové dysfunkce a žaludeční vřed nebo gastrointestinální -grafické krvácení v anamnéze.

Erozivní gastritida může být zabráněno, pokud dodržovat preventivní opatření, jejichž cílem je zvýšení pH v žaludku než 4,0 a obsahuje intravenózním podání H ₂ -blokátory, inhibitory protonové pumpy a ústní antacida. Opakované měření pH a změny předepsané léčby se nevyžadují. Včasná enterální výživa může rovněž snížit riziko krvácení.

Potlačení kyselosti se nedoporučuje u pacientů s jednorázovým užíváním nesteroidních protizánětlivých léků nebo v anamnéze bez anamnézy.