Gastroezofageální refluxní choroba u dětí

Gastroezofageální refluxní choroba u dětí je chronické recidivující onemocnění charakterizované případy patologického refluxu žaludečního obsahu do jícnu, bez ohledu na to, zda dochází k morfologickým změnám v jícnu či nikoli. U většiny pacientů se v důsledku častého refluxu sliznice jícnu zanítí a vyvine se refluxní ezofagitida.

Kód MKN-10

K21.0. Gastroezofageální refluxní choroba.

Epidemiologie gastroezofageální refluxní choroby u dětí

Skutečný výskyt gastroezofageální refluxní choroby u dětí není znám. Výskyt refluxní ezofagitidy u dětí s gastrointestinálními onemocněními je podle různých autorů 8,7–17 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příznaky gastroezofageální refluxní choroby u dětí

Ve struktuře klinických symptomů gastroezofageální refluxní choroby u dětí se rozlišují jícnové a extraezofageální symptomy.

Mezi jícnové příznaky patří pálení žáhy, regurgitace, příznak „mokré skvrny na polštáři“, říhání (vzduch, kyselé, hořké), periodická bolest na hrudi, bolest nebo nepříjemné pocity při průchodu potravy jícnem (odynofagie) a dysfagie. Závažnost těchto příznaků u dětí je určena především stavem motorické funkce dolního jícnového svěrače, spíše než morfologickým stavem sliznice jícnu.

Příznaky gastroezofageální refluxní choroby u dětí

Klasifikace gastroezofageální refluxní choroby

Neexistuje jednotná klasifikace gastroezofageální refluxní choroby u dětí. Níže je uvedena pracovní klasifikace Privorotského VF a Luppové NE (2006).

1. Závažnost gastroezofageálního refluxu (na základě výsledků endoskopického vyšetření):
   • bez ezofagitidy;
   • s ezofagitidou (I.-IV. stupně). Stupeň motorických poruch v zóně ezofagogastrického přechodu (A, B, C).
2. Závažnost gastroezofageálního refluxu (na základě výsledků rentgenového vyšetření):
   • gastroezofageální reflux I.-IV. stupně, posuvná kýla jícnového otvoru bránice.
3. Závažnost klinických příznaků:
   • světlo;
   • průměrný;
   • těžký.
4. Infekce H. pylori:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. Extraezofageální příznaky gastroezofageální refluxní choroby:
   • bronchopulmonální;
   • otorinolaryngologický;
   • kardiologický;
   • Zubní.
6. Komplikace gastroezofageální refluxní choroby:
   • Barrettův jícen;
   • zúžení jícnu;
   • posthemoragická anémie.

Příčiny a patogeneze gastroezofageální refluxní choroby u dětí

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnóza gastroezofageální refluxní choroby

Po přehledovém snímku hrudníku a břišní dutiny se ve stoje s baryem v přímé a laterální projekci, v Trendelenburgově poloze s mírnou kompresí břišní dutiny, vyšetří jícen a žaludek. Posuzuje se průchodnost a průměr jícnu, reliéf sliznice a charakter peristaltiky. Gastroezofageální refluxní choroba je charakterizována zpětným tokem kontrastní látky ze žaludku do jícnu.

Diagnostika gastroezofageální refluxní choroby u dětí

[ 14 ], [ 15 ]

Léčba gastroezofageální refluxní choroby u dětí

Léčba gastroezofageální refluxní choroby se skládá ze 3 složek:

1. komplex nefarmakologických intervencí, především normalizace životního stylu, denního režimu a výživy;
2. konzervativní terapie;
3. chirurgická korekce.

Jak se léčí gastroezofageální refluxní choroba u dětí?