Kanamycin

Kanamycin je antibiotikum, které patří do skupiny aminoglykosidů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace Kanamycin

Používá se k odstranění různých patologií infekčního původu.

Lék se podává parenterálně v následujících případech:

• v případě pleurálního empyému, tuberkulózy nebo pneumonie;
• při popáleninách komplikovaných infekcemi;
• při infekčních procesech v nervovém systému a žlučových cestách, v dýchacích orgánech, kostech a kloubech a také v pobřišnici;
• pro pyelitidu s cystitidou, pyelonefritidu a další infekce postihující močový systém;
• při sepsi a také po chirurgických operacích.

Tablety by měly být předepsány pro enterokolitidu, úplavici, střevní infekce, jaterní kóma, stejně jako pro nosičství bakterií úplavicového původu a před chirurgickými operacemi trávicích orgánů.

Oční fólie se předepisují v případě vředů v oblasti rohovky, stejně jako v případě keratitidy s blefaritidou a bakteriální konjunktivitidy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Formulář vydání

Vyrábí se ve formě lyofilizátu pro intravenózní a intramuskulární injekce, v 1g lahvičkách, 10 kusů v krabičce.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakodynamika

Mechanismus léčivého účinku je založen na destrukci buněčných stěn bakterií, blokování produkce proteinů a narušení procesu tvorby RNA komplexu, který má transportní a matricovou povahu.

Aktivní složka vstupuje do bakteriálních buněk a tam se syntetizuje pomocí speciálních receptorových proteinů.

Léčivo působí na gramnegativní mikroflóru, grampozitivní mikroby a také na stafylokoky se Shigella, Proteus a Klebsiella, stejně jako na Neisseria, Salmonella a střevní bakterie. Kmeny uvedených mikrobů jsou rezistentní vůči tetracyklinu, streptomycinu, stejně jako chloramfenikolu a benzylpenicilinu s erythromycinem.

Léčivo nemá žádný vliv na kvasinky a prvoky, houby, viry, anaerobní mikroflóru a streptokoky.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dávkování a aplikace

Lék se podává intramuskulární injekcí nebo intravenózně kapačkou.

Velikost jednorázové dávky léčiva pro intravenózní podání kapačkou je 500 mg. Tato dávka se ředí v 5% roztoku dextrózy (0,2 l). Rychlost podávání by měla být 60-80 kapek/minutu.

Infekce netuberkulózního původu se léčí podáním jednorázové dávky 500 mg (maximálně 2 g léku denně). Délka antimikrobiální léčby je přibližně 5-7 dní.

Během léčby tuberkulózy se lék podává intramuskulárně - dávka 1 g se podává jednou denně nebo se rozdělí na 2 dávky po 500 mg.

V období před střevní sanitací by dospělým měl být předepsán Kanamycin v dávce 750 mg s intervaly 5 hodin. Maximální denní dávka je 4 g léku.

V případě jaterní encefalopatie se perorálně podává 2-3 g léku v intervalech 6 hodin.

Do pleury, pobřišnice a kloubní dutiny se jako výplach zavede 0,25% roztok v dávce 10–50 ml.

Pro provedení peritoneální dialýzy je nutné zředit 1-2 g léčiva v dialyzační tekutině (0,5 l).

Inhalace aerosolem se provádějí s dávkou roztoku 0,25 g - 2-4 procedury denně.

Do pobřišnice se musí injekčně aplikovat 0,5 g 2,5% roztoku.

Oční fólii je nutné při oftalmologických zákrokech vyjmout z pouzdra nebo lahvičky sterilní pinzetou, poté stáhnout spodní víčko a vložit ji do oka. Poté víčko uvolnit a oko držet nehybně po dobu 60 sekund, aby se fólie navlhčila oční tekutinou a stala se měkkou a elastickou. Takové fólie by se neměly používat více než 2krát denně.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Používejte Kanamycin během těhotenství

Lék by neměl být předepisován těhotným ženám. Po jeho užívání těhotnými ženami byla u dětí pozorována vrozená hluchota. Lék lze použít pouze v případě životně důležitých indikací, ve výjimečných případech, kdy antibiotika z jiných kategorií neměla účinek nebo je nelze použít.

Kanamycin se vylučuje v malém množství do mateřského mléka (maximálně 18 mcg/ml) a špatně se vstřebává z gastrointestinálního traktu, a proto u kojených dětí nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky spojené s ním spojené. Přesto se doporučuje během léčby kojení přestat.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• neuritida v oblasti 8. páru hlavových nervů;
• přecitlivělost na aminoglykosidy.

Opatrnost je nutná při použití u osob s třesovou obrnou, myastenií, botulismem, onemocněním ledvin a u starších osob. Během léčby je nutné zvážit míru nutnosti užívání léku.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vedlejší efekty Kanamycin

Užívání látky může způsobit některé vedlejší účinky:

• poruchy trávicího systému: průjem, nadýmání, mastná nebo pěnivá stolice, zvracení, porucha vstřebávání, nevolnost a zvýšené hladiny jaterních enzymů;
• poruchy hematopoetické funkce: rozvoj leukopenie, trombocyto- nebo granulocytopenie, stejně jako anémie;
• Příznaky z nervového systému: rozvíjí se neurotoxický účinek, který se projevuje ve formě parestézie, epilepsie, necitlivosti s brněním a navíc svalových záškubů. Bolesti hlavy, pocit ospalosti nebo slabosti a zástava dýchání se také objevují v důsledku narušení přenosu impulsů svalovými nervy;
• dysfunkce smyslových orgánů: lék má ototoxický účinek, který způsobuje ztrátu sluchu až hluchotu, a navíc se objevuje zvonění v uších nebo jejich ucpání. Lék ovlivňuje funkci vestibulárního aparátu, což způsobuje nevolnost se zvracením, závratě a ztrátu motorické koordinace;
• příznaky z močového systému: rozvoj albuminurie, cylindurie, mikrohematurie, stejně jako nefrotoxicita a pocit žízně. Pozorováno je také časté močení;
• Jiné: horečka, vyrážka, Quinckeho edém a svědění.

Používání očních fólií může způsobit pocit cizího předmětu v oku po dobu několika minut, stejně jako otok, hyperémii očních víček a slzení.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Předávkovat

Intoxikace se projevuje ve formě příznaků, jako je ztráta chuti k jídlu, žízeň, ztráta sluchu, ataxie, respirační potíže, závratě, zvonění nebo ucpané uši a nevolnost.

K odstranění blokády přenosu neuromuskulárních impulzů a komplikací z jejího vzniku je nutné provést hemodialýzu.

Kromě toho lze použít peritoneální dialýzu a použití anticholinesterázových látek a vápenatých solí.

[ 36 ], [ 37 ]

Interakce s jinými léky

Kanamycin zesiluje svalové relaxační vlastnosti polymyxinu, látek podobných kurare a celkových anestetik a také oslabuje účinek antimyastenických léků.

Není kompatibilní s léky, jako je streptomycin, gentamicin, viomycin, heparin s erythromycinem, stejně jako penicilin, kapreomycin, nitrofurantoin a cefalosporin s amfotericinem B.

Peniciliny, cefalosporiny a další β-laktamová antibiotika mohou u lidí s těžkým chronickým selháním ledvin snižovat účinek aminoglykosidů.

Cisplatina s kyselinou nalidixovou, vankomycinem a polymyxinem zvyšuje riziko ototoxicity a nefrotoxicity.

Sulfanilamidy a NSAID, stejně jako cefalosporiny a peniciliny s diuretiky (zejména furosemidem) zesilují nefrotoxicitu s neurotoxicitou - v důsledku blokování procesů eliminace aminoglykosidů v důsledku kompetice o aktivní uvolňování uvnitř nefronových tubulů. To v konečném důsledku vede ke zvýšení jejich hodnot v krevním séru.

Po injekci léku do peritonea v kombinaci s podáním cyklopropanu se významně zvyšuje pravděpodobnost apnoe.

Při parenterálním podání indomethacinu se zvyšuje riziko vzniku toxických účinků aminoglykosidů v důsledku snížení clearance a prodloužení poločasu.

Při použití v kombinaci s methoxyfluranem, polymyxiny a opioidními analgetiky je pozorována nefrotoxicita a zástava dýchání.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Podmínky skladování

Kanamycin by měl být uchováván na tmavém místě mimo dosah malých dětí. Teplota by neměla překročit 25 °C.

[ 45 ], [ 46 ]

Skladovatelnost

Kanamycin lze používat po dobu 2 let od data vydání léku.

[ 47 ], [ 48 ]

Žádost pro děti

U novorozenců a předčasně narozených dětí je v důsledku špatně vyvinuté funkce ledvin pozorován delší poločas rozpadu, což může způsobit akumulaci léku a rozvoj toxického účinku. Z tohoto důvodu je použití kanamycinu u této skupiny pacientů a dětí mladších 1 roku povoleno pouze tehdy, pokud existují životně důležité indikace.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Analogy

Analogem léku je kanamycin sulfát.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Recenze

Kanamycin má dobré recenze ohledně své léčivé účinnosti. Někteří pacienti však uvádějí, že lék často způsobuje negativní reakce.