Laryngitida

Stav podráždění, pálení, sucha s bolestivým pocitem v krku, spojený se ztrátou hlasu, se v medicíně nazývá zánětlivé onemocnění sliznice hrtanu nebo laryngitida. Proces probíhá se zvýšením teploty, „štěkajícím“ kašlem a bolestí při polykání. S onemocněním se zaznamenává zvětšení vazů, otok sliznice krku, chraplavý a drsný hlas.

Během onemocnění, doprovázeného suchým a silným kašlem, se infekce šíří mikrotrhlinami ve sliznici a způsobuje zánět. Vznik onemocnění je spojen se špatnou ekologií, vystavením nadměrně horkému, studenému, suchému proudění vzduchu, vlivem chemických výparů nebo oxidu uhelnatého na krk, konzumací alkoholu. Laryngitida je často onemocněním z povolání zpěváků, učitelů, hlasatelů a v dalších oblastech činnosti, kde je velké namáhání hlasivek. Onemocnění se vyskytuje v důsledku bolesti v krku, akutní respirační virové infekce, chřipky, černého kašle atd. Jsou známy případy onemocnění u silných kuřáků.

Laryngitida: MKN-10

Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN) desáté revize zavedla kódování pro typy nemocí. Podle tohoto klasifikátoru je laryngitida MKN 10 zařazena do páté skupiny (onemocnění dýchacího systému), kde kód J04 odpovídá akutní laryngitidě a tracheitidě, J05 - akutní obstrukční laryngitidě (krupu) a epiglotitidě. Pro identifikaci infekčního agens se používá doplňkové kódování B95-B98. Akutní průběh onemocnění se navíc chápe jako edematózní, ulcerózní, hnisavý proces vyvíjející se pod záhyby hlasivkové štěrbiny.

Chronický typ onemocnění je kódován J37.0 a pro chronickou laryngotracheitidu se používá kód J37.1.

Je laryngitida nakažlivá?

Vzhled laryngitidy je způsoben:

• infekce (viry, bakterie);
• profesní oblast činnosti (zpěváci, lektoři atd.);
• špatné návyky (kouření, pití alkoholu ve velkém množství);
• mechanické příčiny (poškození, nadměrné zatížení);
• agresivní prostředí (jedy, chemikálie atd.).

Na základě výše uvedené klasifikace příčin onemocnění hrtanu můžeme dojít k závěru, zda je laryngitida nakažlivá či nikoli. Pokud jsou zánětlivé procesy v hrtanu spojeny s infekcí v důsledku onemocnění - chřipky, akutní respirační virové infekce, černého kašle a dalších, pak se viry mohou přenášet vzdušnými kapénkami. Jiné faktory, včetně rakoviny hrtanu, mimo jiné nezpůsobují obavy ohledně infekce.

Příčiny laryngitidy

Laryngitida se vyskytuje ve dvou formách: akutní a chronické.

Akutnímu procesu předcházejí chronická respirační onemocnění - chřipka, spála, černý kašel. Přetížení hlasivek v důsledku profesní příslušnosti, hlasité mluvení nebo podchlazení hrtanu, poškození toxickými výpary - jsou častými příčinami laryngitidy.

Chronická forma postihuje sliznici krku, vnitřní svaly a submukózní tkáně. Chronické onemocnění je důsledkem systematicky se opakující akutní laryngitidy, zánětu krku nebo nosu. Chronický průběh onemocnění je pozorován u kuřáků, milovníků alkoholu. Rizikovou skupinou jsou i pacienti s alergiemi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Infekční laryngitida

Primární nebo sekundární infekční onemocnění hrtanu vznikají v důsledku respirační virové infekce nosohltanu.

Infekční laryngitida se dělí na následující formy:

• chřipka - v tomto případě se často pozorují abscesy a flegmóny, zejména v epiglotickém nebo aryepiglotickém záhybu. Jako původce působí streptokoky. Onemocnění se v lokálních příznacích málo liší od průběhu laryngitidy. Celkový stav pacienta se projevuje bolestí hlavy, slabostí, bolestí kloubů a svalových struktur, horečkou;
• záškrt (laryngeální krup) - vyskytuje se u dětí mladších pěti let na pozadí častých infekcí, nedostatku vitamínů atd. Zánětlivá reakce začíná standardním způsobem. Později se však na sliznici hrtanu objevují ulcerózní elementy, pokryté žlutozelenými filmy a obsahující patogen - záškrtový bacil. Onemocnění začíná jako běžné nachlazení, což ztěžuje jeho diagnostiku.

Virová laryngitida

Poškození horních a dolních cest dýchacích virovou infekcí vyvolává virovou laryngitidu jako zvláštní případ onemocnění hrtanu.

Laryngitida se vyvíjí v důsledku následujících onemocnění:

• spalničky - spolu s charakteristickou kožní vyrážkou se virus šíří na sliznici ve formě rozptýlených skvrn a zanechává po sobě povrchovou erozi. Kromě plaku si pacienti všímají chrapotu hlasu, bolesti s "štěkajícím" kašlem a výskytu mukopurulentního sputa;
• plané neštovice - kožní vyrážka se zřídka šíří do hrtanu, ale pokud se tak stane, tvoří se vředy, doprovázené otokem hrdla;
• šarla - na jejím pozadí se výskyt laryngitidy často nepovšimne;
• Černý kašel je nebezpečné virové onemocnění charakterizované spastickými záchvaty kašle a změnami v tkáních hrtanu. Onemocnění se vyskytuje s nedostatkem kyslíku, silným zatížením hlasivek a zhoršeným krevním oběhem v krku.

Nemoci se diagnostikují na základě specifické bakteriologické studie izolací patogena z kapky hlenu odebraného ze stěny hrtanu.

Bakteriální laryngitida

Virová a bakteriální laryngitida jsou klasifikovány jako infekční procesy. Mezi obzvláště nebezpečné formy onemocnění je třeba zdůraznit:

• antrax - původcem je bacil Anthracis, který postihuje zvířata i lidi v různých zemích světa. U této formy onemocnění převládá otok sliznice hrtanu a hltanu, septické jevy;
• v důsledku vozhřivky - onemocnění se vyskytuje jak u zvířat, tak u lidí s projevy na kůži a sliznicích. Provokatérem je Pseudomonas mallei. Za hlavního přenašeče bacilu jsou považována domácí zvířata (koně, velbloudi, osli), u kterých se přítomnost onemocnění zjišťuje hnisajícími vředy na sliznici nosu. Člověk se může nakazit vniknutím zvířecího hlenu do dýchacích cest, přes kožní poranění. Přenos infekce z člověka na člověka je nepravděpodobný.

Léčba vozhřivky přináší výsledky pouze v rané fázi onemocnění. Účinná antibiotika proti tomuto patologickému procesu dosud nebyla vynalezena.

[ 5 ], [ 6 ]

Jak dlouho trvá laryngitida?

Toto onemocnění není považováno za nebezpečné ani závažné. Při vhodné léčbě trvání onemocnění nepřesahuje týden. Jak dlouho trvá laryngitida s nádorem hrtanu? Zotavení obvykle nastává do dvou týdnů. Proces však může vést k vážným následkům.

U dětí je laryngitida závažnější se suchým kašlem a zhoršením stavu v noci. Malí pacienti zblednou, oblast nasolabiálního trojúhelníku zmodrá. Sliznice hrtanu otéká natolik, že omezuje proudění vzduchu do plic. Existuje vysoké riziko vzniku falešné zášti. V důsledku otoku dochází k nedostatku kyslíku, což může způsobit kóma. Tato situace vyžaduje okamžité zavolání lékařské pomoci.

Příznaky laryngitidy

Akutní forma onemocnění se projevuje jasně červenou barvou sliznice hrtanu, otokem, znatelným zvětšením hlasivek. Laryngitida může postihnout celý povrch hrtanu nebo se vyvinout v izolovaných oblastech. Proces je charakterizován změnou hlasu nebo jeho ztrátou, horečkou, dýchání se stává obtížnějším, objevuje se suchý kašel. Později se pozoruje oddělení sputa. Příznaky laryngitidy v akutním stádiu jsou popisovány jako suchost, podráždění, škrábání v krku. Chronický proces je charakterizován chrapotem, chrapotem, pocitem podráždění a rychlou únavou při mluvení a také neustálým kašláním.

Výsledky laboratorních krevních testů ukazují zvýšení leukocytů, zrychlenou sedimentaci erytrocytů (ESR), což odpovídá zánětlivému procesu. Často se objevuje nepohodlí při polykání. Pacienti zaznamenávají dýchací potíže v důsledku edému hrtanu, zúžení hlasivkové štěrbiny v důsledku křeče.

První příznaky laryngitidy

Rýma, suchý kašel doprovázený chrapotem nebo ztrátou hlasu jsou prvními příznaky laryngitidy.

Kašel s laryngitidou

Laryngitida postihuje sliznici a v klinickém obrazu se projevuje pocitem podráždění, pálení, nepříjemnými pocity v krku, bolestí při polykání a je charakterizována změnou nebo úplnou ztrátou hlasu.

V závislosti na formě onemocnění může mít kašel při laryngitidě, který často připomíná štěkání, různé barvy. Například zánět krku při záškrtu je doprovázen syčivým hlasem a kašel a dýchání jsou hlučné. Začátek záškrtu lze rozpoznat podle stridorového dýchání.

Suchý kašel s chřipkovou laryngitidou může způsobit bolest za hrudní kostí, což naznačuje poškození průdušnice.

Pro laryngitidu u černého kašle jsou charakteristické záchvaty spastické kašle, náhlé povahy nebo následující po pocitu bolesti v krku/tlaku na hrudi. Po křečích následuje hluboký pískavý nádech.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sputum s laryngitidou

Vývoj onemocnění způsobuje výskyt výtoku, jehož povaha může být použita k posouzení stádia onemocnění a probíhajících procesů. Žlutý nebo zelený sputum při laryngitidě tedy naznačuje bakteriální infekci, průhledný a tekutý výtok naznačuje přítomnost viru. Změna sputa během léčby z hustého nazelenalého odstínu na světlý a tekutý naznačuje útlum chorobného procesu.

Pro zjištění příčiny laryngitidy se odebírá stěr ze stěny hrtanu a sputa. Na základě výsledků analýzy je možné přesně určit povahu léze a předepsat adekvátní léčbu.

Záchvat laryngitidy

Často se záchvat laryngitidy objevuje spontánně, a to i bez předchozích příznaků. Povahou projevů je onemocnění často zaměňováno s běžným nachlazením: rýma, chraplavý hlas. Prudké zhoršení stavu je charakterizováno suchým kašlem, dušností. Obzvláště závažné záchvaty se sípáním trvají několik hodin, zhoršení se vyskytuje častěji v noci.

Je třeba si uvědomit, že laryngitida může být způsobena alergickou reakcí, která se projevuje jako hrozný kašel hraničící s udušením.

Kupodivu se všechny tyto stavy snadno léčí, pokud včas navštívíte lékaře.

Akutní laryngitida

Akutní laryngitida doprovází virovou infekci, ale může se projevit i jako samostatné onemocnění v důsledku zátěže hlasivek, vdechování prachu, škodlivých látek, kouření a zneužívání alkoholu.

Patogenní proces je často způsoben streptokoky, stafylokoky atd. Náhlý rozvoj akutní laryngitidy je ovlivněn hypotermií, ulcerózními projevy na hlasivkách a přítomností polypů.

Akutní onemocnění začíná suchým kašlem, škrábáním v krku a bolestí při polykání. Později se vykašlává sputum. Hlas se stává drsným, bezhlasným a zcela mizí. Nemoc často způsobuje horečku a bolest hlavy.

Nejnebezpečnější je laryngitida, která vzniká v důsledku akutního zánětu subglotického prostoru s výraznou stenózou. Hrtan otéká, což je plné asfyxie. Tento stav se nazývá falešný záď. Charakteristickým rysem falešného zádě od pravého zádě je přítomnost filmové formace na hlasivkách. Pravý záď je důsledkem záškrtu.

Chronická laryngitida

Chraplavý hlas, kašel způsobený nachlazením, problémy se žaludkem a jícnem, zátěž hlasivek, vystavení nepříznivým faktorům prostředí hrtanu - to vše jsou příčiny chronické laryngitidy.

Pod vlivem cigaretového kouře, který obsahuje spoustu škodlivých látek, a při zneužívání alkoholu se vyvíjí chronická forma onemocnění.

Horké nebo naopak studené nápoje, škodlivé látky také dráždí sliznici krku. Časté nebo neléčené nachlazení, chronické léze v horních cestách dýchacích jsou příznivým pozadím pro rozvoj dystrofických změn v hrtanu.

Chronická forma onemocnění se dělí na:

• katarální, u kterého je primárním faktorem porušení lokálního krevního oběhu;
• hypertrofická - charakterizovaná přítomností uzlíků, změnami sliznice. Porucha funkce žláz se projevuje viskózním hlenem v hrtanu;
• atrofický - pocit cizího tělesa v krku. Sliznice je drsná, pokrytá viskózní látkou, která tvoří suché krusty, které se při kašli obtížně odstraňují. Pozoruje se ztenčení sliznice.

[ 11 ], [ 12 ]

Alergická laryngitida

Vliv různých alergenů průmyslového (chemikálie, plyny, barviva) nebo přírodního původu (prach, mikroby) na lidské tělo způsobuje otok sliznice. Bolestivý projev začíná obtížemi s polykáním, dýcháním a vede ke stavu dušení, chrapotu. Záchvat může vyvolat i jídlo a léky.

Alergická laryngitida se vyznačuje akutním a chronickým průběhem. Akutní proces je často náhlý, rozvíjí se suchým kašlem typu „štěkání“ a dušností. Záchvaty postupně ustupují a ustanou, ale mohou se znovu objevit po několika měsících.

Alergická chronická onemocnění se vyvíjejí převážně u školáků na pozadí chronické sinusitidy. Taková laryngitida může být katarální a polypózní. V první variantě je onemocnění koncentrováno v oblasti hlasivek, ve druhé se polypy rozlišují z mediální strany. Klinický projev se neliší od akutního procesu.

Diagnóza se stanoví na základě laryngoskopie a alergologických testů.

[ 13 ], [ 14 ]

Katarální laryngitida

Akutní zánět hrtanu zahrnuje katarální laryngitidu, při které je aktivace patogenní mikroflóry způsobena endogenními faktory:

• snížená imunitní odpověď;
• alergické reakce;
• gastrointestinální onemocnění;
• období puberty (zlomení hlasu);
• atrofické procesy ve sliznici pod vlivem změn souvisejících s věkem.

Katarální laryngitida se vyskytuje na pozadí celkové infekce těla streptokoky, koronaviry, parainfluenzou, houbovou flórou, rhinoviry. Vyskytuje se i smíšená flóra.

Akutní katarální proces je charakterizován chrapotem, nepříjemnými pocity v krku, vzácně se zvyšuje teplota. Suchý kašel přechází do vykašlávání sputa. Poruchy hlasu se projevují v různé míře, což je dáno povahou otoku hrtanu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hyperplastická laryngitida

Chronické onemocnění krku je důsledkem neléčených akutních procesů nebo strukturálním rysem individuálního lidského organismu (změny v průduškách, plicích, hltanu a nose). Chronická hyperplastická laryngitida se vyvíjí na pozadí špatných návyků - kouření, pravidelné konzumace alkoholu. Problémy s ledvinami, játry, metabolické poruchy, srdeční funkce a gastrointestinální trakt také ovlivňují výskyt tohoto typu onemocnění.

Děti jsou náchylné k hyperplastické laryngitidě v důsledku spály, černého kašle a spalniček. Gynekologická onemocnění, reflexně-cévní příčiny často vyvolávají tento typ laryngitidy.

Proces je doprovázen neustálou cévní kongescí, ucpáváním sliznicových žláz a nevratnými změnami v epitelu hrtanu. K onemocnění jsou často náchylní i dospělí muži. Onemocnění je považováno za prekancerózní stav.

Klinický obraz se projevuje zánětem a ucpaným hrdlem, sliznice je oteklá a dochází ke ztrátě hlasu. Hlasivky mají hrbolatý a nerovný povrch v důsledku prudkého zvětšení a narušení jejich okluzní funkce.

Atrofická laryngitida

Za nejzávažnější formu chronického zánětlivého procesu hrtanu se považuje atrofická laryngitida, která se projevuje progresivní sklerózou sliznice. Sputum se stává viskózním, obtížně se odděluje a při zasychání tvoří husté krusty. Právě tyto suché útvary způsobují pacientovi strašné nepohodlí a pocit cizího tělesa v krku.

Příznaky se projevují na sliznici suchostí, leskem, uvolňováním cév a lymfoidních granulí skrz ni. Stav je způsoben snížením/vymizením faryngeálních reflexů, což je spojeno s poškozením nervových zakončení.

Onemocnění může být způsobeno poruchou funkce gastrointestinálního traktu. Například chronická kolitida vyvolává atrofické procesy v nosohltanu. Léčba trávicího systému proto bude mít příznivý vliv na stav krku bez lokálního působení.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chronická hyperplastická laryngitida

V důsledku dlouhodobého patologického procesu dochází k chronické hyperplastické laryngitidě, která je důsledkem akutní laryngitidy nebo se vyvíjí samostatně.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stenózní laryngitida

Syndrom falešného zádě je zánětlivý proces, který postihuje průdušnici a průdušky, nazývaný stenózní laryngitida. Malé děti jsou náchylné k onemocnění v počáteční fázi akutních respiračních virových infekcí (ARVI) nebo jejich komplikací, kdy se přidává bakteriální faktor.

Záď se vyskytuje u dětí s alergickou diatézou a je charakterizována vlnovitými záchvaty. Potíže s dýcháním a křeče jsou způsobeny zúžením hrtanu v důsledku jeho otoku.

Stenotická forma se projevuje akutně, hlavně v noci. Často záchvatu předcházejí obvyklé příznaky laryngitidy - suchý kašel, chrapot, sípání, bolest v krku.

Závažnost onemocnění se posuzuje podle čtyř stupňů stenózy:

• krátkodobé nebo mírné dýchací potíže, záchvaty jsou vzácné, dýchání je hlučné, chraplavý hlas, „štěkavý“ kašel. Bez respiračního selhání;
• kašel se zesiluje, objevují se záchvaty dušení vlnovitého typu. Dýchání je slyšet na dálku. Pozoruje se bledost, zhoršení celkového stavu, cyanóza rtů/končetin;
• neustálé problémy s dýcháním, výrazné pocení, objevují se příznaky kardiovaskulárního selhání. Kvůli nedostatku kyslíku se rozvíjí adynamie a bledá kůže;
• charakterizované udušením.

Hypertrofická laryngitida

Stížnosti pacientů s anamnézou epiteliální hyperplazie se submukózními strukturami a také s infiltrací uvnitř svalové vrstvy hrtanu popisují hypertrofickou laryngitidu. Hlasivky se po celé délce rovnoměrně ztlušťují, okraj může být zaoblený nebo představovat samostatné uzlíky/tuberkulózy. Na zadní stěně hrdla se nachází hrbolatý šedý povrch, někdy se objevují načervenalé oblasti.

Klinický projev onemocnění má příznaky podobné běžným laryngitidám. Změny hlasu se liší od mírného chrapotu, zejména po probuzení, až po trvalý chrapot.

Následující faktory mohou ovlivnit zhoršení procesu: povětrnostní podmínky, endokrinní faktory, zánět, stresové stavy a u žen – přítomnost menstruace, menopauza, těhotenství.

Chronická hypertrofická laryngitida

Izolovaný jev nebo důsledek katarálního zánětu sliznice hrdla - chronická hypertrofická laryngitida má v klinickém obrazu výrazný otok hlasivek.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Obstrukční laryngitida

Falešná záď neboli obstrukční laryngitida je charakterizována zánětem sliznice hrtanu, zúžením lumen hrtanu, „štěkavým“ kašlem a dušností.

Onemocnění může být vyvoláno fyziologickými rysy struktury hltanu u dětí nebo poškozením horních cest dýchacích virem chřipky, spalničkami atd.

Slabost dýchacích svalů, otok hrtanu způsobují laryngospasmy. Problémy s dýcháním začínají uprostřed noci v důsledku změn v lymfatickém a krevním oběhu v krku, které ovlivňují snížení drenážní aktivity dýchacího systému. Dýchání kolísá od hlučného až po chraplavý, bublavý zvuk. Je třeba poznamenat, že zvyšující se stenóza vyvolává pokles dýchacího hluku v důsledku snížení dechového objemu.

Hnisavý zánět hrtanu

Flegmonózní laryngitida odpovídá hnisavému zánětu submukózní tkáně. Průběh onemocnění je určen ostrou bolestí v krku (zejména při polykání) a dýchacími potížemi. Objeví se suchý kašel, který se rozvíjí v hlenové vykašlávání a poté v hnisavý výtok.

Hnisavá laryngitida je vzácné onemocnění způsobené infekcemi na pozadí oslabené obranyschopnosti těla. Nosiči patogenního viru pronikají sliznicí při porušení její integrity, nejčastěji v důsledku respiračního onemocnění. Proces je často doprovázen horečkou a reakcí lymfatických uzlin, které se zvětšují a zanítí.

Flegmonózní laryngitida

Flegmonózní laryngitida způsobená streptokokovou, stafylokokovou a pneumokokovou mikroflórou se šíří do submukózní vrstvy, svalů, vazů hrtanu a někdy proniká do perichondria/chrupavky. Hnisavý proces se vyskytuje u mužů středního věku a dětí jako komplikace po spále nebo spalničkách.

Mezi příčiny patří mechanické faktory (popálenina, cizí těleso), virové faktory (tyfus, záškrt, sepse, krevní onemocnění atd.). Flegmonózní forma se může vyvinout v důsledku laryngeální tonzilitidy. Hnisavá laryngitida doprovází tuberkulózu, syfilis, rakovinu hrtanu.

Silná bolest v krku, suchý kašel „štěkající“ povahy, potíže s dýcháním – to vše jsou příznaky flegmonózního průběhu onemocnění. Charakteristickým rysem onemocnění je šarlatová barva sliznice se šedavě špinavými oblastmi a hustým hnisavým výtokem. Průběh onemocnění probíhá se zánětem lymfatických uzlin a otokem hrtanu.

Tuberkulózní laryngitida

Když se infekce dostane z plic do sliznice krku, způsobuje tuberkulózní laryngitidu, která se vyznačuje tuberkulózními uzlíkovými ztluštěními v tkáních hrtanu. Onemocnění může postihnout epiglottis a laryngeální chrupavku. Sekundární poškození hrtanu může vést k destrukci chrupavčitých struktur.

Pacienti pozorují sputum smíchané s krví a přetrvávající kašel. Stav je popisován jako celková slabost.

Laryngitida a faryngitida

Laryngitida a faryngitida mohou být komplikacemi chřipky. Častým příznakem těchto patologických procesů je bolest v krku. Zánět hltanu (blíže trávicímu traktu) se obvykle nazývá faryngitida a hrtanu (blíže dýchacím orgánům) - laryngitida. Tato onemocnění se mohou vyskytovat současně.

Faryngitida se vyznačuje bolestí v krku, suchem v krku a laryngitida se projevuje změnami hlasu - chrapotem, chrapotem, zhrubnutím a také způsobuje otok hrtanu. Při laryngitidě může dojít ke stavu dušení v důsledku zúžení hlasivek v důsledku zánětlivého procesu.

ORL specialista by měl rozlišit onemocnění a předepsat vhodnou léčbu.

Laryngitida a bronchitida

Zhoršení suchého, drsného kašle s bronchitidou se vyskytuje v noci, s postupující nemocí se objevuje sputum a kašel se stává vlhkým. Bronchitida se vyznačuje drsným dýcháním s bzučením, pískáním a suchým sípáním.

Laryngitida a bronchitida jsou si podobné nejen koncem, ale i záchvatovitým kašlem s možnou ztrátou hlasu. Infekce, která způsobila zánět sliznice hrtanu, sestupuje níže a postihuje průdušky. Chladné období zvyšuje riziko onemocnění.

Povaha sputa bude indikovat stádium onemocnění. Zelený nebo žlutý výtok naznačuje přítomnost bakteriální infekce v průduškách, průhledné nebo světlé zbarvení tekutého sputa bude znamenat virovou infekci nebo alergickou reakci. Přítomnost sraženin s nepříjemným zápachem, připomínajícím tvaroh, může být důsledkem plísňové infekce.

Dušnost a sípání, které nezmizí na pozadí celkové slabosti, naznačují přechod bronchitidy do infekčně-alergické formy.

Laryngitida a tonzilitida

Tonzilitida je zánětlivé onemocnění mandlí, často patrových. Patogenní procesy v horních cestách dýchacích jsou způsobeny patogenní mikroflórou a sníženou imunitou. Často se opakující onemocnění stávají chronickými a způsobují tkáňovou přestavbu sliznice. Zhoršení bolestivých změn vede k narušení samočisticí schopnosti mandlí a hromadění odlupujících se epiteliálních částic a leukocytů v nich, což je vynikající prostředí pro množení virů.

Příčinou onemocnění jsou patogeny - bakterie, viry, houby. Nejzajímavější je, že laryngitida a tonzilitida na pozadí dysbakteriózy mohou naznačovat přítomnost helmintů v těle. Prvoci "cestují" krevním oběhem a vybírají si pro sebe nejodlehlejší místa. Larvy parazitů se dokonale usazují na plicích, pronikají do lymfatických uzlin nosohltanu a vedlejších nosních dutin a způsobují hnisavý zánět.

Poškození mandlí zase ovlivňuje rozvoj poruch kardiovaskulárního, endokrinního systému, ledvin a pojivových tkání.

Subglotická laryngitida

Falešný záď je akutní průběh laryngitidy s koncentrací v subglotické oblasti. Volnost tkáně této zóny u malých dětí je obzvláště náchylná k infekcím. Proces je vyvolán zúženým hrtanem v důsledku otoku, labilními nervovými a cévními reflexy. V horizontální poloze se otok zvyšuje, takže k záchvatům dochází v noci.

Subglotická laryngitida je zpočátku charakterizována zánětem horních cest dýchacích, rýmou, kašlem a teplotou kolem 37 °C. Během dne je stav pacienta uspokojivý, ale v noci se obnovují záchvaty dušení se „štěkavým“ kašlem a cyanózou kůže. Délka exacerbace je od několika minut do třiceti minut, po kterých kašel ustoupí, dochází k silnému pocení. Obnovení záchvatu je možné po několika dnech.

Nodulární laryngitida

Stav neustálého chrapotu, který se zhoršuje v obdobích hlasového napětí, se rozlišuje jako nodulární laryngitida.

Vznik uzlíků na hlasivkách u dětí i dospělých je způsoben především přetížením hlasivkového aparátu - hlasitým křikem, nesprávným stylem zpěvu, kňučením, zpěvem v podmínkách dráždících sliznici atd. Uzlíky se vyskytují nejčastěji u lidí s hlasově-řečovými profesemi: zpěváci, hlasatelé, lektoři, průvodci.

Při práci se zvýšenou zátěží jsou cévy hlasivek vystaveny tekuté složce plazmy a proteinů. Ty se srážejí vně cévní tkáně a vytvářejí homogenní průsvitné těsnění, které způsobuje chrapot a zúžení hlasivek.

Tento typ laryngitidy je snadno diagnostikovatelný a léčitelný.

Edematózní laryngitida

Edematózní laryngitida se dělí na primární (idiopatický typ) a sekundární. Idiopatický stav (obvykle bez příčiny) se vyvíjí na pozadí alergických reakcí při vystavení lékům, potravinám nebo v důsledku angioedému (Quinckeho edém). Sekundární laryngeální edém může být zánětlivý a nezánětlivý.

Edém nezánětlivé povahy se vyskytuje u metabolických poruch, alergií, onemocnění vnitřních orgánů. Onemocnění je také způsobeno dysfunkcí ledvin, kardiovaskulárními problémy, obtížemi s lymfatickou drenáží. Nezánětlivý edém se projevuje otokem, vyhlazováním kontur hrtanu.

Zánětlivá edematózní laryngitida u dospělých postihuje vestibul hrtanu, u dětí - subglotický prostor. Hlavní příčinou onemocnění je infekce nebo oslabená imunita v důsledku cukrovky, urémie, nedostatku vitamínů atd. Edém postihuje řídkou submukózní vrstvu epiglottis, subglotický prostor.

Formy laryngitidy

Akutní laryngitida je způsobena infekční lézí, zatímco chronické onemocnění vzniká v důsledku opakované infekce.

Rozlišují se následující formy laryngitidy:

• akutní katarální - zánětlivé ložisko se šíří do sliznice, submukózy a svalů hrtanu;
• akutní flegmonózní - hnisavé onemocnění proniká do svalových struktur, vazů, někdy do perichondrální zóny a chrupavky;
• chronický – proces postihuje sliznici, submukózní vrstvu a intramuskulární struktury. Může být katarálního, atrofického a hypertrofického typu.

Katarální proces se projevuje chrapotem, bolestí v krku a periodickým kašlem. Je považován za mírnou formu onemocnění.

Hypertrofický stav je popsán silným chraplavým hlasem, kašlem a nepříjemnými pocity v krku. Na vazech se objevují malé výrůstky podobné uzlíkům.

Atrofická varianta laryngitidy je spojena se ztenčením sliznice, což způsobuje sucho v ústech, bolestivý kašel a chraplavý hlas. Často se pozorují olupující se krusty s krevními pruhy. Odborníci spojují tuto formu onemocnění s konzumací kořeněného, horkého jídla, které poškozuje nejen hrtan, ale i zadní část krku.

Lékaři rozlišují profesionální laryngitidu jako samostatnou skupinu. Hlasivky učitelů a hlasatelů často trpí nadměrným namáháním.

Záškrtový projev onemocnění se vyvíjí v důsledku infekce, která sestoupila z mandlí.

Tuberkulóza plic často vede k tuberkulóznímu ztluštění tkání hrtanu a také k poškození chrupavky.

Laryngitida může být typem komplikace syfilisu, která často vede k nevyléčitelnému chrapotu.

[ 32 ]

Komplikace laryngitidy

Nebezpečí laryngitidy spočívá v otoku, který zužuje hlasivkovou štěrbinu a může způsobit udušení.

Stenóza s těžkým edémem, tvorba abscesu (přidání sekundární infekce) epiglottis a infiltrace jsou hlavními komplikacemi laryngitidy. Předčasná léčba vede k rozvoji chronických procesů.

Zástupci profesí spojených se stresem v řeči by měli být po nemoci extrémně opatrní. Je důležité, aby dodržovali hlasový režim a používali speciální léky, které snižují nepohodlí.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Důsledky laryngitidy

Důsledky laryngitidy jsou dlouhodobá ztráta hlasu, dušnost a dokonce i asfyxie. Chronická forma onemocnění narušuje inervaci, krevní oběh a sekreci v tkáních hrtanu. Tato patologie může vést k transformaci zanícených slizničních buněk na rakovinný nádor.

Chronická laryngitida se donedávna vyskytovala hlavně u mužů, zejména u těch, kteří zneužívají kouření a alkohol. Nový životní styl a zhoršování životního prostředí zvýšily počet žen s chronickou laryngitidou.

Diagnózu lze potvrdit pouze pomocí moderních vyšetřovacích metod. Mnoho pacientů si zvykne na neustálý chraplavý hlas a nespěchá s vyhledáním lékařské pomoci, což má za následek závažné následky laryngitidy v podobě rakoviny.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnóza laryngitidy

Během lékařského vyšetření se kontroluje stav hlasivek pacienta, posuzuje se dysfonie (slabost, chrapot hlasu) a objasňují se příznaky. Lékař vyšetřuje hlasivky pomocí zrcadel, reflektoru nebo čelovky a vyvozuje závěr o povaze zánětu a otoku. Přítomnost krvácení na sliznici (červené tečky) naznačuje hemoragickou formu laryngitidy.

Diagnóza laryngitidy zahrnuje detekci zánětu lymfatických uzlin, nosu, úst a krku, což umožňuje stanovit vztah mezi laryngitidou a dalšími patologickými procesy.

Pro další výzkum se používají:

• laryngoskopie - hrtan se podrobně vyšetří pomocí flexibilního endoskopu. Odebere se vzorek tkáně k biopsii, aby se vyloučila rakovina;
• Videolaryngostroboskopie - vyšetření pohybu hlasivek.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Jaký je rozdíl mezi faryngitidou a laryngitidou?

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu v důsledku infekce nebo hlasového napětí.

Faryngitida je léze zadní stěny hltanu, kdy se virus dostane z nosohltanu v důsledku akutní respirační virové infekce.

Lokalizace patologického procesu, příznaky - to je to, co odlišuje faryngitidu od laryngitidy. Za prvé, místem laryngitidy je hrtan a faryngitida je hltan. Za druhé, při laryngitidě dochází ke změně nebo ztrátě hlasu, „štěkajícímu“ kašli, mírné horečce. Za třetí, faryngitida je popsána suchostí, škrábáním, bolestí v krku, bolestí při polykání a horečkou.

Léčba onemocnění bude odlišná: v případě laryngitidy se doporučuje nezatěžovat hlasivky, teplé nápoje, zahřívání, obklady, inhalace; v případě faryngitidy je kloktání eukalyptem nebo solí s jódem, inhalace jsou nenahraditelné a vkapávání rostlinných olejů do nosu pomůže vyhnout se nepříjemným pocitům způsobeným suchostí.

Léčba laryngitidy

Akutní laryngitida vyžaduje odstranění základní příčiny onemocnění. Pacient musí mlčet a vyhýbat se kořeněným, horkým nebo slizniční dráždivým jídlům. Kouření a alkohol jsou vyloučeny. Doporučují se teplé nápoje, obklady do krku, inhalace a kloktadla. Rostlinný olej ve formě kapek o hmotnosti jednoho gramu po dobu jednoho týdne pomáhá při tvorbě krust.

Podle lékařského předpisu lze laryngitidu léčit antibiotiky penicilinové skupiny k úlevě od zánětu. Je lepší používat léky ve formě spreje nebo inhalátoru.

Stav dítěte s falešnou zádí pomůže zmírnit hořčičný obklad na hrudník/krk, horké koupele nohou, pití velkého množství teplého mléka a užívání léků na ředění hlenu (například mukaltin). Je důležité včas zavolat lékařskou pomoc. Před jejím příjezdem se ujistěte, že je místnost vyvětrána a že je v ní dostatečná vlhkost vzduchu.

Léčba chronické laryngitidy je pracný a zdlouhavý proces založený na použití alkalických a olejových roztoků pro inhalaci. V některých případech je indikován chirurgický zákrok k odstranění ložisek hyperplazie, což pomáhá snížit riziko rakoviny.

Současně se provádějí terapeutické účinky na nosní dutiny, aby se zajistilo volné dýchání.

Prevence laryngitidy

Metody postupného otužování jsou nejlepší prevencí laryngitidy. Pro zachování ochranných vlastností těla je nutné přestat kouřit a pít alkohol. Je užitečné systematicky čistit sliznici krku a nosu od nahromaděných nečistot, prachu, chemických částic. K tomuto účelu si můžete v lékárně koupit inhalátor.

Standardní pravidla osobní hygieny pomáhají předcházet infekci: mytí rukou mýdlem, používání vlhčených ubrousků nebo čisticích roztoků. Na veřejných místech se nedotýkejte nosu a úst špinavýma rukama. Pravidelné procházky, fyzická aktivita a dostatek spánku posilují imunitní systém.

V chladném počasí mějte nohy v teple a vyhýbejte se mluvení v chladu. Udržujte svůj obytný prostor bez prachu.

Pokud je vaše práce spojena s nebezpečnými látkami, prachem – používejte respirátor. Osobám s profesionální zátěží hlasivek se doporučuje dodržovat hlasový režim, nepřetěžovat se, používat změkčující látky (možné jsou oleje).

Pokud nelze laryngitidě zabránit, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, abyste se vyhnuli komplikacím a nepříjemným následkům.