Medrol

Medrol má glukokortikoidní účinek.

[ 1 ]

Indikace Medrola

Používá se při následujících endokrinních poruchách:

• nedostatečnost postihující nadledviny;
• hyperplazie nadledvin vrozené povahy;
• tyreoiditida, která může být chronická nebo subakutní;
• hyperkalcemie u jedinců s onkopatologiemi.

Používá se také pro takové muskuloskeletální poruchy (jako další prostředek k odstranění exacerbace onemocnění):

• artritida psoriatického původu;
• podtyp revmatoidní artritidy, stejně jako JRA;
• Bechtěrevova choroba;
• tenosynovitida v akutní fázi;
• posttraumatická osteoartróza;
• synovitida v důsledku osteoartrózy;
• akutní bursitida;
• artritida, která se vyskytuje na pozadí dny a má akutní projev;
• epikondylitida.

Akutní léze postihující pojivové tkáně, které mají systémovou povahu:

• revmatická karditida v akutním stádiu;
• SKV;
• celková dermatomyozitida;
• Hortonova choroba.

Epidermální léze:

• pemfigus;
• psoriáza těžkého stupně;
• bulózní herpetiformní dermatitida;
• dermatitida exfoliativní povahy;
• SSD;
• seboroická dermatitida v těžké formě;
• mykóza houbové povahy.

Příznaky alergie:

• dermatitida (atopická nebo kontaktní);
• rýma alergického původu;
• alergie na léky;
• BA neboli sérová nemoc.

Oční patologie:

• zánět postihující přední oblast oka;
• chorioretinitida;
• zadní uveitida, stejně jako choroiditida (difúzní typ);
• vředy postihující rohovku (alergické povahy);
• léze vyvíjející se v oblasti zrakového nervu;
• zánět sympatické odrůdy;
• zánět spojivek alergické etiologie nebo keratitida;
• iridocyklitida nebo iritida.

Plicní onemocnění:

• sarkoidóza symptomatické povahy;
• Loefflerův syndrom;
• beryllióza;
• plicní typ tuberkulózy (diseminovaná nebo fulminantní forma);
• pneumonitida, která má aspirační formu.

Nemoci hematologického původu:

• trombocytopenická purpura neznámého původu;
• erytroblastopenie;
• hemolytická forma anémie autoimunitní povahy;
• sekundární trombocytopenie;
• erytroidní anémie hypoplastické povahy.

Předepisuje se k paliativní terapii v případech lymfomů nebo leukémie a také k odstranění ulcerózní kolitidy a některých onemocnění nervového systému (roztroušená skleróza nebo mozkový edém způsobený novotvarem).

Jiné patologie a stavy:

• meningitida tuberkulózní povahy (doprovázená subarachnoidálním blokem);
• trichinóza;
• transplantace orgánů.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formulář vydání

Léčivý přípravek se uvolňuje ve formě tablet - 4 mg (10 kusů v blistru, 1, 3 nebo 10 balení v krabičce; 30 tablet ve skleněné lahvičce), 16 mg (10 kusů v blistru, 5 balení v krabičce; 14 kusů v blistru, 1 blistr v balení; 50 tablet ve skleněné lahvičce) a 32 mg (20 nebo 50 tablet ve skleněné lahvičce).

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

Methylprednisolon je hormon glukokortikoidního typu. Prochází buněčnými stěnami a je syntetizován se specifickými zakončeními uvnitř cytoplazmy, přechází do jádra, syntetizuje se s DNA a společně s tím aktivuje procesy transkripce mRNA a vazby enzymů. Vykazuje znatelný vliv na zánětlivé léze, imunitní příznaky a metabolismus sacharidů s bílkovinami a tuky. Má vliv na kosterní svaly, systémový průtok krve a nervový systém.

Methylprednisolon má protizánětlivou, imunosupresivní a antialergickou aktivitu. Snižuje hladinu imunoaktivních buněk v blízkosti zanícené oblasti, normalizuje lysozomální membrány, oslabuje vazodilataci, inhibuje fagocytózu a snižuje vazbu PG a podobných sloučenin.

Aktivní složka má katabolický účinek na bílkoviny. Vzniklé aminokyseliny podléhají jaternímu metabolismu a spolu s glykogenem se transformují na glukózu. V periferních tkáních je využití glukózy těmito tkáněmi oslabeno, což způsobuje hyperglykémii a glukosurii.

Methylprednisolon vykazuje lipogenetickou a lipolytickou aktivitu v různých částech těla, což vede k redistribuci tukových zásob.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Absorpce probíhá v tenkém střevě. Rychlost syntézy bílkovin je přibližně 40–90 %.

Metabolické procesy probíhají v játrech. Složka methylprednisolon se rozkládá za vzniku prvků 20p-hydroxy-6a-methylprednison a také 20p-hydroxymethylprednisolon, které se vylučují močí.

Poločas rozpadu látky v krvi je přibližně 3,5 hodiny a poločas v těle jako celku je až 1,5 dne.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dávkování a aplikace

Lék musí být užíván perorálně.

Počáteční dávka se pohybuje v rozmezí 4–48 mg denně. Lze použít i vyšší dávky: v případě mozkového edému – 0,2–0,9 g denně; v případě roztroušené sklerózy – 0,2 g denně; v případě transplantace orgánů – 7 mg/kg denně. Pokud se po dostatečném časovém intervalu nedosáhne požadovaného výsledku, je třeba léčbu přípravkem Medrol vysadit a zvolit jiný typ léčby.

Dávky pro děti volí ošetřující lékař s přihlédnutím k tělesnému povrchu nebo hmotnosti dítěte. Například lidem s adrenální insuficiencí by se měla podávat dávka 3,3 mg/m2 ^nebo 0,18 mg/kg denně (ve 3 dávkách); u jiných indikací - 12-50 mg/m2 ^nebo 0,4-1,65 mg/kg denně (také ve 3 dávkách). Po prodloužené léčbě se lék postupně vysazuje.

[ 23 ]

Používejte Medrola během těhotenství

Medrol by neměl být předepisován kojícím matkám ani těhotným ženám, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací u ženy nebo plodu (kojence).

Kontraindikace

Kontraindikováno pro použití u osob s alergií na kteroukoli složku léku.

Opatrnost je nutná u následujících poruch:

• gastritida, vřed a střevní anastomóza;
• hyperlipidemie, srdeční selhání, diabetes mellitus, ulcerózní kolitida nespecifické povahy a osteoporóza;
• akutní stádium psychózy;
• tyreotoxikóza a hypotyreóza;
• vysoký krevní tlak, infarkt myokardu, glaukom, plané neštovice;
• poškození jater nebo ledvin závažné povahy;
• spalničky, tuberkulóza, HIV nebo herpes;
• těžká stadia onemocnění bakteriálního nebo virového původu.

[ 19 ], [ 20 ]

Vedlejší efekty Medrola

Mezi vedlejší účinky patří:

• metabolické poruchy: retence sodíku, ztráta draslíku, chronické srdeční selhání, zvýšený krevní tlak a negativní dusíková bilance;
• léze muskuloskeletální struktury: svalová slabost, steroidní myopatie, osteoporóza a spolu s tím ruptury šlach a nekróza postihující tubulární kosti a mající aseptickou povahu;
• poruchy trávení: pankreatitida, peptický vřed, ezofagitida nebo krvácení do žaludku;
• problémy s fungováním nervového systému: zvýšené hodnoty ICP nebo duševní poruchy;
• epidermální projevy: petechie, inhibice procesů hojení ran a ztenčení epidermis;
• poruchy spojené s funkcí hormonálního systému: menstruační poruchy, zpomalení růstu u dětí, hirsutismus, dále útlum hypofýzy a nadledvin a zvýšená potřeba inzulinu u diabetiků;
• oční léze: exoftalmus nebo zvýšený nitrooční tlak;
• další poruchy: rozvoj abstinenčního syndromu, příznaky alergie a výskyt latentních infekcí.

[ 21 ], [ 22 ]

Předávkovat

Otrava drogou se vyskytuje pouze ojediněle. Mezi projevy - při opakovaném užívání po dlouhou dobu je možný rozvoj cushingoidní erupce a dalších komplikací.

V takových situacích se provádějí symptomatická opatření.

[ 24 ], [ 25 ]

Interakce s jinými léky

Současné užívání s cyklosporinem vede k vzájemné inhibici metabolických procesů.

Fenobarbital, fenytoin s efedrinem a také rifampicin s teofylinem oslabují léčivou aktivitu methylprednisolonu.

Perorální antikoncepce a ketokonazol s oleandomycinem potlačují metabolické procesy methylprednisolonu.

Lék zvyšuje rychlost vylučování aspirinu a také mění účinky antikoagulancií.

Lék zvyšuje pravděpodobnost vzniku negativních symptomů spojených s aktivitou paracetamolu a SG.

NSAID a alkoholické nápoje v kombinaci s methylprednisolonem mohou vyvolat krvácení a střevní vředy.

Užívání společně s antacidy oslabuje vstřebávání léku.

Medrol oslabuje účinek vakcín.

Terapeutické činidlo zesiluje metabolické procesy isoniazidu pomocí mexelitinu.

[ 26 ], [ 27 ]

Podmínky skladování

Medrol by měl být skladován na místě nepřístupném malým dětem. Teplotní hodnoty se pohybují v rozmezí 20-25 °C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Skladovatelnost

Medrol lze používat po dobu 5 let od data uvolnění léčivé látky.

[ 31 ]

Žádost pro děti

V pediatrii je lék předepisován s maximální opatrností. Je nutné vzít v úvahu hmotnost nebo plochu povrchu těla dítěte.

[ 32 ], [ 33 ]

Analogy

Analogy léku jsou léky Deltason, Solu-Medrol, Metipred s Prednisolonem a Depo-Medrol.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]