Místa psoriázy: červená, bílá, pigmentovaná

Špičky psoriázy - papuloskvamózní kožní onemocnění - se mohou lišit v jejich morfologii, rozložení a závažnosti. Ale u jakékoliv této chronické dermatózy se její první příznaky objevují jako erupce ve formě skvrn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny skvrny se psoriázou

Navzdory tomu, že hlavní důvody, pro tvorbu skvrn psoriázy není zcela usazen v moderním dermatologii dodržovat nejpřesvědčivějšího verzi - autoimunitní hyperproliferaci a abnormální diferenciaci keratinových kožních buněk. To potvrzuje nejen přítomnost psoriázy v rodinné anamnéze, ale také odhalenými vazbami poruch v této patologii s aberacemi genetických lokusů PSORS na 12 chromozomech.

To znamená, že většina silná korelace stanovena na PSORS-1 lokusu na krátkém raménku chromozomu 6 v oblasti 6p21.3, kde koncentrované geny kódující proteiny, které ovládají buněk imunitního systému k cizích genů a poskytuje funkce lidské leukocytární antigen (HLA).

Nejdůležitější funkcí lidské kůže - imunitní, tak v důsledku genetických faktorů vyvíjet přehnané reakci lokálního imunitního systému, což se projevuje ve formě skvrn u psoriázy. Místní ochranná reakce začíná syntézu T- a B-lymfocytů, makrofágů, žírných buněk, neutrofilů, histiocyty, basofily složité cytokinové - zánětlivých mediátorů: prostaglandiny (E1, E2, T2a); interleukiny IL-5, IL-6, IL-8; leukotrieny; faktor nekrotizující nádory alfa (TNFα), který stimuluje tvorbu zánětlivého zaměření; transformující růstový faktor alfa (TGFα), atd.

Navíc samotné keratinocyty, jsou zahrnuty v aktivovaném intracelulární cytokiny autoimunitního procesu začnou syntetizovat zvýšenému růstu-iniciační buňky interleukiny (IL-1 alfa a IL-1); zvýšení rychlosti epidermálního růstového faktoru syntézy bílkovin (EGF); podporující proliferaci buněk nervového růstového faktoru (NGF).

Na konci, to vše výrazně zvyšuje expresi bazálních keratinocytů a rychlost jejich migrace do horních vrstev epidermis, který dává fyziologický proces rohovatění (kornifikace) v určitých oblastech pokožky. Je to dnes zdá patogeneze skvrny v lupénka - lokalizované ztluštění rohové vrstvy kůže. Jeho deska peeling (deskvatamatsiya) na povrchu léze způsobené rychlou kornifikace keratinocytů. A v důsledku aktivace nervových zakončení smyslových C-vláken kůže zvyšuje produkci neuropeptidů, substance P a kalcitonin vazodilatační polypeptidové CGRP, které způsobují trvalou proplachovací vyrážka - červené skvrny u psoriázy.

[7], [8]

Symptomy

Skvrny psoriázy mají několik modifikací a jejich odpovídající symptomy. Když nejběžnější vulgární psoriázou náplasti mají tvar desek, který nejprve zobrazí ve formě plochých jasně vymezených erytematózní makuly - zaoblený oválu, s průměrem menším než 1 cm - nebo husté červené papuly, které jsou mírně zvýšeny nad zdravou pokožku. Obvykle se objeví na loktech, kolenou, dolní části zad a na hlavě (na pokožce hlavy) a poté na jiné části těla, ale je téměř vždy symetrické.

Zvýšení velikosti v pokročilém stádiu onemocnění mohou tyto červené skvrny v psoriáze sloučit s tvorbou plaků až do několika centimetrů v průměru. Některé červené skvrny jsou ohraničeny "halo" bledé kůže (Voronovův prsten). Etiologii tohoto příznaku vidí dermatologové při uvolňování do krve látek, které inhibují zvýšení hladiny prostaglandinů, které rozšiřují kapiláry pokožky. Nicméně, když onemocnění postupuje, okolní papule kruhu mají růžovou barvu a jsou hranicí oblasti zánětlivého procesu.

Brzy se škvrny stávají hustšími a reliéfovanějšími a jejich vrchní část je pokryta stříbrně bílými šupinami (keratinizované kožní buňky, podobné vzhledu jako stearin). A taková plaketa - stearinová skvrna s psoriázou - charakteristickým znakem onemocnění. Jinými způsoby, stejně jako dalším příznakem, který je zesílení desquamation po pokusu oškrábnout váhy s nechem. Navíc, pod oškrabanými, nadsadenými kožními buňkami, pacient vidí vlhký, jasný, hraniční (konečný) film intenzivně růžové barvy - modifikovanou epidermální strukturu. A zde je další symptom skvrn v psoriáze - příznak Auspitze ve formě vyčnívajících malých kapek krve.

Typ skvrny se liší v závislosti na fázi lupénky a při regresi onemocnění, snižovat plaku, bělení, vybijí a přestane být skořápky. V tomto kroku, v místě, kde byly vyřešeny plaky se objeví změna barvy nebo téměř bílé skvrny po psoriázy (kvůli absenci melaninu pigmentu v epidermis poškození autoimunitního procesu), nebo tmavší pigmentové skvrny po psoriázy. V posledně uvedeném případě je důvod, proč může být v důsledku aktivnější stavu melanocytů (kožní buňky, které produkují pigment) u jednotlivých pacientů, jakož i s vyšší úrovní hypofýzy melanokortinu (MSH) a adrenokortikotropního hormonu (ACTH).

Diagnostika skvrny se psoriázou

Kromě typických skvrn v lupénce mohou vyrážky mít jiné morfologické podtypy:

• velmi malé, hyperemické papuly, charakteristické pro psoriázu;
• vyrážka ve formě malých uzlů (2-10 mm) s formou onemocnění ve tvaru kapky (nejčastěji u dětí);
• skvrny ve formě kroužků s neporušenou kůží uvnitř (kroužková forma psoriázy, ve většině případů se vyskytuje v pediatrické praxi);
• červeno-oranžové skvrny, které nejsou pokryty váhy, ale husté žluto-barevné vícevrstvé krusty, pod nimiž je vlhká kůže vystavena, se vyskytují v takzvané exsudativní psoriáze;
• kuželovitými skvrn plaku 2-5 cm v rukou a nohou (edém v kůži poblíž oblasti kloubů) se silnou hyperkeratóza, připomínající ústřic, se nazývají rupioidnym lupénka;
• pokud se objeví malé pustuly na červeném psoriatickém místě lokalizovaném na dlaních rukou nebo podrážkách chodidel nohou, které vysychají na hnisavé krusty; kůže je bolestivá a zapálené místo způsobuje pocit pálení, pak odborníci diagnostikují pustulární formu psoriázy. A s rozšířením postižené oblasti a horečkou se může jednat o generalizovanou pustulární psoriázu.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diferenciální diagnostika

Jaká je diagnóza psoriázy a jaká je potřeba diferenciální diagnózy - podrobnější informace o publikaci vulgární psoriázy

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Léčba skvrny se psoriázou

Vzhledem k tomu, systémová psoriáza terapie je v současné době omezen na delším používání jen několik léků mít vážné nežádoucí účinky (o nich bude pojednáno dále), prostředky na ošetření skvrny psoriázy prostředky externí použití, tj. K symptomatické léčbě psoriázy - nejpoužívanějšího strategie léčení pacientů s diagnózou.

Nabízíme podrobnou publikaci - Psoriáza, ve které najdete popis terapeutických technik včetně fyzioterapeutické léčby psoriázy.

Co potřebujete a lze použít externě ke snížení skvrn v lupénce, které jsou podrobně popsány v článcích - Krémy na psoriázu a nehormonální masti pro psoriázu

A pokud lokální léčba nezlepšuje stav kůže, pak v arzenálu dermatologů existují takové léky jako Methotrexate, Cyclosporine a Acitretinum.

Methotrexát je anti-metabolit, který potlačuje imunitní systém, který lze předepisovat (perorálně nebo injekčně jednou týdně) dospělým s těžkými formami psoriázy nebo psoriatické artritidy. Tato lék pomáhá snížit příznaky psoriázy během pěti až šesti týdnů od začátku užívání, ale někteří pacienti musí užívat Methotrexat půl roku. Mezi vedlejší účinky tohoto léku patří nevolnost, únava, bolesti hlavy, zvýšená citlivost na sluneční světlo. Kromě toho existuje významné riziko poškození jater u pacientů užívajících Methotrexat a přibližně jedna ze dvou set pacientů rozvíjí cirhózu.

Cyklosporin se týká imunodepresivních léčiv a inhibuje aktivitu imunitních buněk, což zpomaluje proliferaci keratinocytů. Obvykle lék poskytuje několik měsíců úlevu a dosáhne stabilní úrovně kontroly vyrážky během tří až čtyř měsíců. Použití cyklosporinu však může zvýšit riziko vzniku dysfunkce ledvin, rakoviny kůže a jiných závažných patologií.

Lék Acitretinum (jiný obchodní název je Neotigazon) je retinoid, derivát vitaminu A, který je užíván perorálně jednou kapslí denně po dobu dvou až čtyř měsíců. Možné nežádoucí účinky jsou vyjádřeny ve formě hypervitaminózy A (zvýšené lámání nehtů, padání vlasů, kůže odlupování po celém těle, bolesti svalů a kloubů, zvýšit obsah vápníku v krvi a další.).

Jako alternativa se doporučují jiné retinoidní léky - izotretinoin (Accutane, Roaccutane) nebo Etretinat (Tigazon). Standardní denní dávka je 0,1 mg na každý kilogram tělesné hmotnosti; maximální doba trvání vstupu je 4 měsíce (s dvouměsíční přestávkou před dalším léčením). Retinoidy, stejně jako jiné systémové léky užívané při léčbě psoriázy, jsou v těhotenství a laktaci absolutně kontraindikovány.

Pokud máte zájem o alternativní léčbu skvrn v psoriáze, přečtěte si materiál - Léčba psoriázy v domácnosti

A také se dozvědět, co může být prevence psoriázy