Nefritický syndrom

Nefritický syndrom je komplex klinických a laboratorních příznaků charakterizujících patologické změny ledvin v řadě primárních a sekundárních nefropatií, které vedou k porážce životně důležitých orgánů. Tento stav těla postupuje kvůli infekčním chorobám, takže se často vyskytuje pod názvem postinfekční glomerulonefritida. Zánětlivý proces postihuje glomerulární ledviny, tekutiny, metabolické produkty, soli jsou také zachovány v těle, výrazná hematurie a proteinurie jsou pozorovány.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny nefritický syndrom

Příčiny nefrotického syndromu mohou být různé formy nefritidy (obvykle - streptokoková forma), autoimunitních onemocnění a další běžné v každodenním životě autoimunní reakcí (pro bolest v krku, virových onemocnění, poranění vnitřních orgánů), atd

[7], [8]

Rizikové faktory

Faktory, které způsobují nefritický syndrom, lze rozdělit na:

• Bakteriální: pneumokoková infekce, sepse, endokarditida, břišní tyfus;
• Post-streptokoková glomerulonefritida (glomerulární nefritida);
• Jiné typy postinfekční glomerulonefritidy (membránová difúzní, difúzní mesangiální proliferativní, difuzní proliferativní endokapillyarny, mesangiocapillary difúzní, rozptýlený crescentic);
• Virové (hepatitida B, virus ECHO atd.);
• Onemocnění ledvin, jako je amyloidóza, mykózy, léková nefropatie, intersticiální nefritida;
• Autoimunitní onemocnění (vaskulitida, systémový lupus erythematosus, pulmonární-renální syndrom, dědičný přenos).

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomy nefritický syndrom

Níže jsou uvedeny charakteristické rysy, které indikují nefritický syndrom:

• Hematurie (přísun krve v moči);
• Makrogamaturia;
• Tvorba otoku;
• Většina lidí trpících syndromem má arteriální hypertenzi;
• Vývoj hypokomplemetrie (snížení hemolytické aktivity komplementu a hladiny C3);
• Oligoanurii (zpožděná tvorba moči) a žízeň.

Existuje také velké množství příznaků, po analýze agregátu, o kterém můžeme mluvit o nefritickém syndromu:

• Ranní bolest hlavy;
• Tmavá pěnivá moč (často ráno);
• Bederní bolest (v noci);
• Zvýšená teplota;
• Zvracení, nevolnost;
• Některé respirační onemocnění, které jsou infekční.

Nefritový syndrom u dětí

Nefritický syndrom v dětství určuje pediatr na základě kombinace laboratorních a klinických příznaků. U malých pacientů dochází k různým glomerulárním poruchám, edému, arteriální hypertenzi, vyvíjející se na pozadí předchozích onemocnění. Tento syndrom může být vyvolán vysokým fyzickým stresem, stresem a podchlazením těla.

Průběh průběhu nefritického syndromu je méně nebezpečný pro organismus dítěte než pro dospělého, protože dětský organismus si dobře uvědomuje léčbu kortikosteroidy. Obnova však závisí také na mnoha faktorech, jako je věk dítěte, příčina onemocnění, použité léčebné metody a přítomnost různých komplikací.

Formuláře

Existují dvě formy nefritického syndromu: akutní a chronické.

Akutní nefritický syndrom nastane, když:

• Postinfekční glomerulonefritida;
• Akutní sekundární glomerulá (vaskulitida malých tepen, lupus-nefritida, ABM nefritida);
• Maligní arteriální hypertenze;
• Akutní tubulointersticiální nefritida a glomerulitida (léčivá a toxická);
• Akutní dnavá dna;
• Akutní rejekční reakce transplantace.

Ve všech těchto případech vývoj akutního selhání ledvin (akutní renální selhání)

Chronický nefritický syndrom se vyskytuje, když:

• Různé typy proliferativní glomerulonefritidy;
• Sekundární glomerulopatie (Shenlaine-Henoch, diabetes, lupus-nefritida, alkohol, drogy);
• Chronická tubulointersticiální nefritida;
• Chronická imunopatie (AIDS, hepatitida, revmatoidní artritida, onemocnění yagudpascher atd.);
• Chronická nefropatie štěpu.

Ve všech těchto případech je možný vývoj chronického onemocnění ledvin.

[14], [15], [16], [17]

Komplikace a důsledky

Důsledkem průběhu nefritického syndromu je jeho modifikace do chronické formy. Chronická forma, hlavně, probíhá tajně, je diagnostikována pozdě a má nejasné obecné příznaky. Další komplikace následků syndromu je vývoj chronického selhání ledvin.

[18], [19]

Diagnostika nefritický syndrom

Metody diagnostiky nefritického syndromu:

1. Klinický krevní test.
2. Biochemický krevní test:
   • Metabolismus bílkovin, lipidů a vody a elektrolytů;
   • Výpočet míry glomerulární filtrace jedním ze vzorců;
   • Hledání markerů systémových onemocnění (protilátky proti cytoplazmě neutrofilů, markerů hepatitidy, kryoglobulinů apod.)
3. Denní proteinurie.
4. Imunologická analýza krve.
5. Instrumentální diagnostika:
   • Reakce radiální hemolýzy;
   • Počítačová tomografie;
   • Ultrazvukové vyšetření;
   • Radiografie;
   • Angiografie;
   • V některých případech - ledvinová biopsie.

Abychom získali co nejpřesnější zobrazení průběhu tohoto syndromu, provádíme také řadu dalších studií. Zde je seznam některých z nich:

• Roztok z krku;
• Konzultační poradenství;
• Bakteriální kultura moči;
• Filtrační index podle Schwartze;
• Kontrola očního pozadí pacienta;
• RTG hrudníku;
• Měření krevního tlaku;
• Konzultace otolaryngologa.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diferenciální diagnostika

V medicíně existuje také pojem nefrotického syndromu. Rozdíl mezi nefrotickým syndromem a nefritickým syndromem spočívá v tom, že nefritický indikuje příznaky připomínající příznaky akutní nefritidy - zánět ledviny. Nefróza je celý komplex ledvinových lézí, je to její hlavní rozdíl. Nefrotický syndrom je také často přenášen dědičností.

Nefritický syndrom se na rozdíl od nefrotického syndromu vyskytuje náhle a naznačuje, že základní onemocnění postupuje. V důsledku toho existují viditelné rozdíly mezi nefrotickým a nefritickým syndromem.

Hlavní příznaky naznačující vznik nefritických a nefrotických syndromů jsou uvedeny v tabulce:

Nezmrazení : Stopová proteinurie; Mikro- a makrohematurie; Arteriální hypertenze; Azotemie;

Nefrotické: Otok měkkých tkání; Poliserozity; Oligurie; Proteinurie; Lipidurie; Hypo- a dysproteinémie; Ghercholesterolinemie.

Léčba nefritický syndrom

Léčba nefritického syndromu zahrnuje léčbu onemocnění, které způsobilo nástup tohoto syndromu. Léčba nefritického syndromu akutních a chronických forem se výrazně liší. Při léčbě akutního nefritického syndromu je proto zapotřebí:

1. Hospitalizace v specializované nemocnici;
2. Eliminace etiologického faktoru - antibiotika, obnovení hemodynamiky, snížení arteriálního tlaku, eliminace toxických drog;
3. Při rozvoji akutního renálního selhání je nutná dialýza;
4. Ve velmi turbulentním toku - vyžadují puls kortikosteroidů, výměnu plazmy;
5. Pro čištění tubulů se používají diuretika;
6. Použití antikoagulancií a trombolytických látek při trombóze;
7. Objednávka dodržování odpočinku v lůžku, omezení množství tekutiny, s výjimkou soli, které omezuje příjem různých proteinů v těle, což zvyšuje počet vitaminů.

Při léčbě chronického nefritického syndromu je nutné:

1. Primárním úkolem je léčba hlavní nemoci;
2. Používání antibiotik, plazmaferéza - v případě potřeby;
3. Snížený zvýšený krevní tlak;
4. Boj proti hypercholesterolemii;
5. Nesteroidní protizánětlivé léky podle indikací (s opatrností);
6. Zlepšení mikrocirkulace;
7. Omezte přístup bílkovin k tělu;
8. Změna životního stylu pacienta - mastné potraviny, alkohol, kouření atd.

Léčba základního onemocnění, jmenovitě glomerulonefritidy, která je doprovázena nefritickým syndromem, kombinuje léčbu a neléčivou léčbu.

Děti v léčbě akutního nefritického syndromu potřebují v první řadě naléhavou hospitalizaci. Následuje seznam akcí podobných těm, které se týkají dospělého pacienta: odstranění dítěte z akutního stavu, odstranění azotemie, edém, záchvaty, snížení proteinurie, hematurie atd.

Při léčbě chronické formy nefritického syndromu se provádí plánovaná hospitalizace. Účelem této fáze je přijetí řady postupů zaměřených na konečné zotavení dítěte, s výjimkou výskytu relapsu.

V obou případech (chronické a akutní formy nefritického syndromu) po propuštění pacienta musí dospělí zajistit, aby dítě dodržovalo režim, stravu a pravidelné dispenzární pozorování.

Léčba bez léků:

• Omezení přijetí do těla nemocné stolní soli;
• Omezení množství kapaliny;
• Vyloučení z koření kořeněných pokrmů, koření, koření, lihovin, silného čaje, kávy, konzervovaných potravin.

Léčba:

Léčba se provádí s povinným stavem zjištění zaměření infekce v těle.

• Při určité akutní poststreptokokové akutní glomerunonefritidě je předepisován cephalexin. Dávkování: 50 mg na kilogram tělesné hmotnosti, 2 x denně, doba trvání vstupu - 10 dnů. Kontraindikace užívání tohoto léku jsou děti do tří let věku a zvýšená citlivost na beta-laktamová antibiotika.
• Při přenosu pneumonie je předepsána sinusitida: amoxicilin s kyselinou klavulanovou 500-700 mg, dvakrát denně, doba trvání vstupu - 7 dní. Léčba je kontraindikována u pacientů s bronchiálním astmatem, s jaterní nedostatečností, infekční mononukleózou, během laktace.
• Alergie na antibiotika, které patří do beta-laktamu, makrolidové předepsat léky: azithromycin 250-500 mg žádané, 1 krát za den, trvání přijetí - 4 dny (kontraindikován u dětí do 12 let, se selháním jater, laktace); spiramycin - 150 mg, stejně 2 krát za den po dobu recepce - 7 dní (kontraindikován u dětí a dospívajících mladších 18 let, laktace, přecitlivělost na lék).
• Při těžké otoky také možné přiřadit antiagregační činidla a antikoagulanty, jako je heparin (a způsoby použití dávky léčiv v různých jednotlivých případech), vyzvánění (dávka 75 až 225 mg, a to i jednotlivě).

Je třeba poznamenat, že výše uvedené léky pro léčbu nefritického syndromu - to je jedna z mnoha možností léčby. V každém případě lékař předepisuje individuální léčbu, záleží na složitosti anamnézy a výsledcích komplexního průzkumu.

Operační léčba: není potřeba.

Léčba alternativními prostředky:

Pro léčbu nefritického syndromu u lidí používejte různé bylinky a byliny, například:

• Infuze sušené dogrose: ovoce sušené dogrose nalít vroucí vodu - 2 čajové lžičky na 300 mililitrů - trvat v utěsněné nádobě a vzít 50 ml každé 2 hodiny;
• Infuze listů březové (první čerstvé listy nalijte horkou vařenou vodu rychlostí 100 gramů až 2 šálky vody, trváme 4,5-5 hodiny) pijte ½ šálku několikrát denně;
• Infuze sběr trávy (květy Calendula, Hypericum a smil - v 40gramm, čekanka (květ) a řešetlákový kůra - 30 gramů, křídlatka, heřmánek - 20gramm 1 L. Výsledná směs Článek nalít 250 ml vroucí vody na 35-45 minut. ) Napijte 1/2 šálku 2krát denně.
• Infuze rostlinné sbírky (přeslička na polštáři, medvědice, suché březové listy: 1 ks L. Všechny složky 600 ml vroucí vody, trvá 30 minut) pít 100 ml 3 r. Za den.

Je třeba vědět, že bylinky připravené pro děti by měly být méně koncentrované. Počet suchých přísad se stanoví v závislosti na věku: děti do 1 roku - rychlost ½ čajové lžičky suché směsi za den, děti od 1 do 3 let - 1 čajovou lžičku, děti od 3 do 6 let - 1 čajová lžička, děti od 10 let - 2 polévkové lžíce. Kromě toho je nutné vzít v úvahu případnou intoleranci rostlinných složek pro každého pacienta s nefritickým syndromem individuálně.

Používání vitaminů:

Jednou z důležitých složek rychlé obnovy pacienta je podpora jeho těla přírodními mikroelementy a vitamíny. Z tohoto důvodu by měla být potravina osoby podstupující léčbu nefritickým syndromem naplněna "užitečnými" produkty. To potraviny, které obsahují vitamin A (mrkev, zelí, hlávkový salát), vitaminy skupiny (ořechy, jablka, oves, pohanka, řepa), vitamin C (řešetlákový, černý rybíz, boky), vitamin E (sladká paprika, olivy , olej z pšeničných klíčků), vitamín D (kaviár, petržel, rostlinné oleje) atd.

Prevence

Prevence nefritického syndromu je prevence onemocnění, které mohou vést k vzniku tohoto syndromu. Toto virové infekce, bakteriální infekce, nerovnováhu elektrolytů, kardiovaskulární selhání a další. Také v případě výše uvedených chorob je třeba vyhledat lékařskou pomoc, nenechat se nemoc „volný průběh“ a striktně dodržovat doporučení lékaře k práci a odpočinku.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Předpověď

Při zachování proteinurie, hypercholesterolemie a vysokého krevního tlaku se mohou vyvinout pacienti s nefritickým syndromem:

• Nefroskleróza (onemocnění, při kterém funkce funkčních ledvinových buněk umírá, v důsledku toho ledviny klesá a nesplňuje základní funkce);
• Porážka kardiovaskulárního systému.

Smrtelný výsledek u pacientů se děje velmi zřídka. A včasná opatření k léčbě nefritického syndromu často přinášejí příznivou prognózu.

[31], [32], [33], [34]