Neurogenní močový měchýř

Neurogenní močový měchýř (neurogenní dysfunkce dolních močových cest) zahrnuje různé poškození funkce dolního močového traktu v důsledku neurologických onemocnění a poruch.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Poruchy močení v důsledku neurogenního močového měchýře se často vyskytují v klinické praxi neurologů, urologů, neurochirurgů a dalších lékařů. Je známo, že porucha močení je zjištěna u 38-70% pacientů s Parkinsonovou chorobou. U 50-90% pacientů s  roztroušenou sklerózou, stejně jako u všech pacientů se syndromem Shia-Dryger. Objevuje se také u 6-18% pacientů s intervertebrálním onemocněním disku, u 50% spina bifida a u téměř 100% pacientů s poraněním páteře.

Tyto údaje naznačují vysokou prevalenci neurogenního močového měchýře u neurologických pacientů. Absence nebo nedostatečná léčba neurogenních poruch močového ústrojí často vede k chronickému selhání ledvin a dokonce ke smrti pacienta. Je známo, že jednou z nejčastějších příčin úmrtnosti neurologických pacientů (po respiračních komplikací) je azotemicheskoy intoxikace a chronická zánětlivá onemocnění horních močových cest a dolních močových cest.

[4], [5], [6], [7], [8]

Symptomy neurogenní močový měchýř

Neurogenní měchýř s příznaky, které jsou zastoupeny především charakteristických rysů akumulací: Nutkání (imperativ) a tachykardie během denního a nočního močení a urgentní  inkontinence. Tyto příznaky jsou charakteristické pro neurogenní hyperaktivitu detruzoru.

Symptomy vyprazdňování močového měchýře zahrnují močení s tenkým pomalým proudem, potřeba břišního tlaku během močení, přerušované močení, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře. Objevují se, když kontraktilní aktivita detruzoru klesá a nedochází k adekvátní relaxaci příčného striktálního uretrálního svěračku.

[9], [10], [11]

Formuláře

Jakékoli léze nervového systému mezi mozkovou kůrou a močovým měchýřem se světlem mohou způsobit narušení funkce dolních močových cest. V tomto případě typ porušení do značné míry závisí na úrovni a délce léze nervového systému. Mezinárodní společnost pro zadržování moči doporučuje použití funkční klasifikace neurogenní dysfunkce dolních močových cest, kterou navrhl Madersbacher v roce 2002.

V tomto třídění porušení močení posuzované z hlediska poruch funkce plnění nebo vyprazdňování svěračů močového měchýře s ohledem na jeho chování a státní charakteristiky močového měchýře a příčně pruhovaného svěrače močové trubice je v závislosti na úrovni léze.

[12], [13], [14], [15]

Léčba neurogenní močový měchýř

Neurogenní močový měchýř je ošetřen, aby dosáhl zachování funkce ledvin, vytvořit podmínky pro odpovídající vyprazdňování močového měchýře nebo zadržení moči a zlepšit kvalitu života.

V každém případě je důležitý individuální přístup k určení taktiky léčby. Výběr metody léčby závisí na typu porušení funkce dolního močového traktu, přičemž se bere v úvahu funkce detruzoru a svěrače močového měchýře.

Akumulace Porušení moči v močovém měchýři v důsledku neurologických onemocnění a úrazů vyjádřené v neurogenní hyperaktivity detrusoru (forma hyperaktivního močového měchýře).