Oční vyšetření s bočním (zaostřeným) a přenášeným světlem

Metoda je určena k detekci jemných změn v přední části oční bulvy.

Studie se provádí v temné místnosti pomocí stolní lampy instalované v levé a přední části pacienta ve vzdálenosti 40-50 cm na úrovni jeho obličeje. Pro kontrolu použijte oftalmické lupínky se sílou 13,0 nebo 20,0 dioptrů. Lékař je umístěn naproti pacientovi, jeho nohy jsou na levé straně nohou. Pak lékař zvedne lupou s pravou rukou, lehce otočí hlavu pacienta směrem k světelnému zdroji a nasměruje paprsek světla do oční bulvy. Lupu by měl být umístěn mezi zdrojem světla a oka pacienta s ohledem na její ohniskové vzdálenosti (7-8 nebo 5-6 cm) tak, že světelné paprsky procházející sklem, se zaměřují na specifické, podléhá kontrole přední části oční bulvy. Jasné osvětlení tohoto místa na rozdíl od sousedního objektu umožňuje podrobně prozkoumat jednotlivé struktury. Metoda se nazývá boční, protože lupa se nachází na boku oka.

Při studiu skléře věnujte pozornost své barvě a stavu vaskulárního vzoru. Normálně je bělma bílá, viditelné jsou pouze spojivkové cévy , okrajová síť sítí kolem rohovky není viditelná.

Rohovka je průhledná, lesklá, hladká, zrcadlená, sférická. Obvykle nejsou v rohovce žádné vlastní nádoby. Přes rohovku je vidět přední komůrka oka, jejíž hloubka je lépe vidět ze strany. Vzdálenost mezi světelnými reflexemi na rohovce a duhovce určuje hloubku přední komory (obvykle je její hloubka ve středu 3-3,5 mm). Plnění vlhkosti přední komory je normálně dokonale čisté. U některých onemocnění může obsahovat hnis, krev, vločky exsudátu. Vzhledem k tomu, že duhovka je rohovkou, zjistěte, zda existují nějaké změny v barvě a vzoru, přítomnost hrubých inkluzí pigmentu, zhodnoťte stav hrany pigmentu, šířku a mobilitu žáka. Barva duhovky závisí na množství pigmentu v něm a je od světle modré až tmavě hnědé. Změna barvy duhovky může být zjištěna porovnáním s barvou duhovky druhého oka. Při nepřítomnosti pigmentu je duhovka transparentní, má červenou barvu kvůli průsvitnosti choroidu (albinos). Šněrovitý vzhled duhovky je připevněn k její trabekulární a lakunární struktuře. V něm jsou zřetelně odlišeny zornice a kořenové (ciliární) zóny. Na pupilárním okraji je hnědý okraj, který je součástí vnitřního pigmentárního listu duhovky, a je na přední straně. S věkem je tento okraj depigmentován.

Při bočním osvětlení je žák definován jako černý kruh. Vyšetření žáků může být provedeno třemi způsoby: papiloskopií, papilometrií a papillografií, avšak v klinické praxi se obvykle používají první dva.

Studie určující velikost (šířku) žáka se obvykle provádí ve světlých místnostech, zatímco pacient vypadá daleko nad hlavou lékaře. Věnujte pozornost tvaru a pozici žáka. Obvykle je žák kulatý a v patologických podmínkách může být oválný, vyklenutý, excentrický. Jeho velikost se mění v závislosti na osvětlení od 2,5 do 4 mm. Při jasném osvětlení žák uzavírá smlouvu, ale rozšiřuje se ve tmě. Velikost žáka závisí na věku pacienta, jeho lomu a ubytování. Šířku žáby lze měřit milimetrovým pravítkem a přesněji papilometrem.

Důležitou vlastností žáka je jeho reakce na světlo, rozlišuji tři typy reakcí: přímý, přátelský, reakce na konvergenci a ubytování.

K určení přímých reakcí: nejprve, obě oči jsou pokryty dlaněmi po dobu 30-40 sekund a pak jsou opět otevřené. V tomto případě bude otevírání oka vykazovat zúžení žíly v reakci na světelný tok vstupující do oka.

Přátelská reakce se kontroluje následujícím způsobem: v době zakrytí otevření jednoho oka pozoruji reakci druhého. Studie se provádí v tmavé místnosti pomocí světla z oftalmoskopu nebo štěrbinové lampy. Při otevírání jednoho oka se žák v druhém oku rozšiřuje a když se otevírá, zúží.

Odpověď žáků na konvergenci a ubytování je hodnocena následovně. Pacient se nejprve podívá do vzdálenosti a pak se dívá na nějaký blízký předmět (špička tužky, oční opěrka atd.), Která se nachází ve vzdálenosti 20-25 cm od ní. V tomto případě se žáci obou očí zužují.

Transparentní krystalická čočka ve studii s použitím metody bočního osvětlení není viditelná. Zvláštní oblasti zakalení se určují, pokud se nacházejí v povrchových vrstvách: Když se katarakta zúží v plné míře, žák se zbarví do bílé.

Vyšetření přenášeného světla

Metoda se používá ke zkoumání opticky průhledných očních koulí (rohovka, přední komora, čočka, sklovitá humor ). Vzhledem k tomu, že rohovka a přední komora mohou být podrobně kontrolovány bočním (fokálním) osvětlením, je tato metoda používána především pro studium čoček a sklivce.

Zdroj světla je instalován (v tmavé místnosti) za a vlevo od pacienta. Lékař s pomocí zrcadlového oftalmoskopu, připevněný k pravému oku, směruje odražený paprsek světla do žíly pacienta. Pro podrobnější studium by měl být žák nejprve rozšířen pomocí léků. Když dojde k zasažení světelného paprsku, žíla začíná svítit červeně, což je způsobeno odrazem paprsků z cévní membrány (reflex ze základny). Podle zákona konjugovaných ohnisek, některé z odražených paprsků spadají do oka lékaře otvorem v oftalmoskopu. V případě, že na stezce odrážející se od základů paprsků jsou fixní nebo plovoucí opacity, na pozadí jednotné červené záře fundusu se objevují pevné nebo pohyblivé tmavé útvary různých tvarů. Jestliže v bočním osvětlení nejsou opacity v rohovce a přední komoře určeny, objekty zjištěné v přeneseném světle jsou opacity v čočce nebo ve sklovině. Neprůhlednost sklivce je mobilní, pohybují se i když je oční bulb stále. Nudné skvrny v objektivu jsou pevné a pohybují se pouze při pohybu oka. Abychom zjistili hloubku opacity v čočce, je pacient vyzván, aby se podíval nejprve nahoru a dolů. Pokud je zakalení v předních vrstvách, pak se v přeneseném světle bude pohybovat ve stejném směru. Pokud je opacita v zadních vrstvách, bude se posunovat v opačném směru.