Syndrom dráždivého tračníku u dětí

Syndrom dráždivého tračníku u dětí (synonyma: dyskineze tlustého střeva, chronická spastická kolitida, IBS) je funkční střevní porucha, při které je bolest břicha nebo nepříjemné pocity spojeny s defekací, změnou obvyklého rytmu střevní funkce nebo poruchou defekace.

Kódy MKN-10

• K58. Syndrom dráždivého tračníku.
• K58.0. Syndrom dráždivého tračníku s průjmem.
• K58.9. Syndrom dráždivého tračníku bez průjmu.
• K59. Jiné funkční střevní poruchy.
• K59.0. Zácpa.
• K59.1. Funkční průjem.
• K59.2. Neurogenní dráždivost střeva, nezařazená jinde.

Epidemiologie syndromu dráždivého tračníku u dětí

Syndromem dráždivého tračníku trpí 15–20 % světové populace a 2/3 lidí s příznaky syndromu dráždivého tračníku nevyhledávají lékařskou pomoc. Poměr žen a mužů se pohybuje od 1:1 do 2:1. Průměrný věk pacientů je 24–41 let, 13,5 % pacientů je ve věku 15–34 let. Prevalence syndromu dráždivého tračníku u dětí a dospívajících ve Spojených státech a Evropě je asi 10–14 %.

V Číně byla při vyšetření 5403 školáků ve věku 6-18 let prevalence syndromu dráždivého tračníku 13 %; poměr chlapců a dívek byl 1:1,8. Onemocnění je zaznamenáváno se stejnou četností u dětí do 12 let (12 %) a dospívajících starších 13 let (11 %). U starších dětí byla nejvyšší prevalence zaznamenána ve věku 15-16 let (17 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny syndromu dráždivého tračníku u dětí

Syndrom dráždivého tračníku je výsledkem porušení biologické, psychologické a sociální adaptace člověka, základem vzniku jsou změny viscerální citlivosti a motorické aktivity střev, přetrvávající poruchy spolupráce nervového a imunitního systému těla.

Co způsobuje syndrom dráždivého tračníku?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příznaky syndromu dráždivého tračníku u dětí

Římská kritéria III (2006) zaměřují pozornost specialistů na hlavní klinické příznaky syndromu dráždivého tračníku:

• frekvence stolice méně než 3krát týdně nebo více než 3krát denně;
• hrubá a tvrdá nebo měkká a vodnatá stolice;
• namáhání se během vyprazdňování;
• nutkání na stolici (neschopnost oddálit vyprázdnění), pocit neúplného vyprázdnění;
• vylučování hlenu během defekace;
• pocit plnosti, nadýmání nebo napětí v břiše.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Klasifikace

Syndrom dráždivého tračníku je přetrvávající soubor funkčních poruch trvajících nejméně 12 týdnů v posledních 12 měsících, doprovázených bolestí (nepříjemnými pocity) v břiše, které splňují následující znaky:

• prochází po defekaci;
• doprovázeno změnou frekvence a konzistence stolice;
• po dobu 25 % trvání onemocnění je kombinována se 2 (nebo více) přetrvávajícími příznaky střevní dysfunkce (změny frekvence stolice, konzistence stolice, výtok hlenu se stolicí, nadýmání, porucha stolice - imperativní nutkání, tenezmus, pocit neúplného vyprázdnění střeva, dodatečné úsilí při stolici).

Typy syndromu dráždivého tračníku

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku u dětí

Syndrom dráždivého tračníku je diagnóza vylučující. U dětí mezi příznaky, které vylučují diagnózu syndromu dráždivého tračníku, patří nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, přetrvávající příznaky v noci (během spánku), přetrvávající silná bolest břicha, progrese onemocnění, horečka, krvácení z konečníku, bezbolestný průjem, steatorea, intolerance laktózy, fruktózy a lepku, změny laboratorních parametrů (Římská kritéria III, 2006).

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Léčba syndromu dráždivého tračníku u dětí

Dieta se volí individuálně v závislosti na hlavních klinických příznacích. Vylučují se pálivá koření, produkty bohaté na esenciální oleje, syrová zelenina, ovoce, omezuje se mléko. Soubor produktů se upravuje s ohledem na toleranci, povahu motorických poruch, převahu proteolytické (hnilné) nebo sacharolytické (kvasné) mikroflóry. Jídla jsou frakční, 5-6krát denně.

V případě syndromu dráždivého tračníku s převažujícím průjmem se doporučují mechanicky i chemicky šetrné diety č. 46 a 4b (v závislosti na klinickém obrazu). Indikovány jsou produkty s nízkým obsahem pojivové tkáně - telecí maso, libové vepřové maso, králičí maso, bílé maso z krůty a kuřete, libové ryby.

Jak se léčí syndrom dráždivého tračníku?