Žloutenka u infekčních nemocí

Žloutenka (B icterus.) - žluté zbarvení kůže a sliznice, což vede k akumulaci bilirubinu v séru a jeho následné ukládání v tkáních v důsledku poruch v dynamické rovnováze mezi mírou jeho tvorby a vylučování.

Normálně (stanoveno metodou Yendrashika) Celkový bilirubin (celkový bilirubin) v krevním séru 3,4-20,5 mmol / l, nepřímý (nekonjugovaný nebo bez), bilirubin - 16,5 mmol / l, přímé ( konjugované nebo vázané) na 5,1 μmol / l.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Příčiny žloutenky

Žloutenka syndrom se vyvíjí v mnoha infekčních onemocnění, především při ikterické formy akutní virové hepatitidy A, B, C a E. Akutní virové hepatitidy smíšené etiologie (především virové hepatitidy B a hepatitidy D, jiné kombinace jsou velmi vzácné) stejně jako u superinfekce s viry hepatitidy u pacientů s chronickou hepatitidou.

Příčiny žloutenky

[8], [9],

Symptomy žloutenky

Superhepatální žloutenka. Hlavním znakem je zvýšení obsahu nepřímého bilirubinu v krvi. To usnadňuje jeho odlišení od jater a žloutenky. Superhepatální žloutenka může být důsledkem:

• zvýšení tvorby bilirubinu (hemolýza erytrocytů);
• porušení transportu bilirubin (narušení vazby s albuminem);
• narušení metabolismu (konjugace) bilirubinu v hepatocytech.

Symptomy žloutenky

Klasifikace žloutenky

• Na mechanismu vývoje:
  • suprahepatický (hemolytický);
  • játra (parenchymatózní);
  • hepatické (mechanické nebo obturační).
• Z hlediska závažnosti:
  • světlo (celkový bilirubin v séru až do 85 μmol / l);
  • mírný (celkový bilirubin 86-170 μmol / l);
  • (celkový bilirubin vyšší než 170 μmol / l).
• Podle trvání proudu:
  • akutní (až 3 měsíce);
  • prodloužený (od 3 do 6 měsíců);
  • chronické (více než 6 měsíců).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnostika žloutenky

Žloutenka je izolovaný symptom, který je zvažován pouze ve spojení s pacientovými stížnostmi, dalšími vyšetřovacími a vyšetřovacími údaji. Žloutenka je nejlépe detekována při vyšetření skléry při přirozených světelných podmínkách. Obvykle se vyskytuje, když koncentrace bilirubinu v krevním séru je 40-60 μmol / l (překračuje normální hodnoty 2-3krát). Úroveň bilirubinémie neindikuje závažnost onemocnění jater, a na závažnosti žloutenky.

Důležitou roli hraje epidemická anamnéza, která naznačuje správnou diagnózu již ve fázi pohovoru pacienta. Zjistěte věk, povahu práce a pracovní rizika. Pro řadu infekčních nemocí, které se vyskytují s žloutenka syndromem, jsou důležité návštěvy endemických chorob v těchto oblastech, venkovských oblastech, styku s divokými a domácími zvířaty, půdou, koupání v rybnících, lovu a rybaření, atd Ujistěte se, že jste zjistili přítomnost, povahu a sekvenci výskytu souběžných klinických příznaků.

Diagnostika žloutenky

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Léčba žloutenky

Vlastně žloutenka, zejména způsobená nárůstem přímého bilirubinu, neslouží jako terapeutická opatření. Naproti tomu nepřímý bilirubin, který je sloučeninou rozpustnou v tucích, může mít škodlivý účinek na určité struktury nervového systému s vysokým obsahem lipidů. Může se vyskytnout, když koncentrace nepřímého bilirubinu v krevním séru je vyšší než 257-340 μmol / l. U předčasně narozených dětí, s hypoalbuminemia, acidóza, jmenování řady léků, soutěží v krvi vazby na albumin (sulfonamidy, salicyláty), bilirubin má škodlivý účinek při nižších koncentracích. Terapeutická opatření zaměřená na snížení intenzity žloutenky obvykle tráví pouze novorozenců a malých dětí ve vysokých hladinách v séru nekonjugovaný bilirubin (CriglerNajjarova choroba syndrom a další.).

Léčba žloutenky